tachicardia da rientro atrioventricolare inversa
Introduzione
introduzione Tachicardia rientrante AV antidromica (AAVRT) nota come tachicardia di rientro retrograda, nota anche come tachicardia di rientro atrioventricolare retrograda, tachicardia rientrante atrioventricolare (tachicardia rientrante atrioventricolare, L'incidenza di AVRT è seconda solo alla tachicardia di rientro nodale atrioventricolare (AVNRT), che rappresenta circa il 30% di tutta la tachicardia sopraventricolare. La tachicardia di rientro atrioventricolare (AVNRT), nota anche come tachicardia di rientro da bypass, è un tipo comune di tachicardia sopraventricolare parossistica. Negli ultimi anni, con l'approfondimento dell'esame elettrofisiologico intracardiaco e l'applicazione dell'ablazione con radiofrequenza, le persone hanno una nuova comprensione di AVNRT e credono che il ciclo di rientro della tachicardia non sia limitato alla parte densa del nodo atrioventricolare, ma includa la stanza. La giunzione della camera e la stanza circostante, quindi alcuni studiosi hanno proposto di ribattezzare la tachicardia di rientro della giunzione atrioventricolare (AVJRT).
Patogeno
Causa della malattia
L'incidenza della sindrome di pre-eccitazione occulta con AVRT non è chiara Secondo il monitoraggio di 90 neonati con sindrome di pre-eccitazione, circa il 50% dei pazienti con AVRT all'età di 30 anni, pazienti con AVRT con coinvolgimento occulto del bypass. Dai bambini agli anziani, i giovani sono di più, i giovani pazienti sono spesso senza malattie cardiache organiche, i pazienti più anziani possono essere accompagnati da una varietà di malattie cardiache organiche, la maggior parte della sindrome pre-eccitazione con pazienti AVRT Clinicamente, non esiste una base per le malattie cardiache organiche: un piccolo numero di pazienti può essere associato a cardiomiopatia ipertrofica e malattie cardiache reumatiche.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Risonanza magnetica cardiovascolare con eciocardiografia M-mode (ME) ECG angiografia cardiovascolare
1. Le manifestazioni cliniche della tachicardia di rientro atrioventricolare pre-trasmissione L'inizio dell'AVRT è precoce, possono esserci palpitazioni durante l'attacco, disagio pre-cardiaco o angina pectoris, vertigini, grave riduzione della pressione arteriosa, shock e insufficienza cardiaca, attacco AVRT La frequenza cardiaca può essere leggermente più veloce di AVNRT, ma è per lo più nella stessa gamma. Il ritmo cardiaco è assolutamente regolare, il suono del cuore è forte e debole. Quando la tachicardia è eccessivamente espansa, l'espansione atriale e la secrezione del fattore di escrezione di sodio anti-diuretico aumentano e il tratto urinario può verificarsi dopo che la tachicardia è terminata. I sintomi clinici sono correlati alla velocità della tachicardia e alla presenza di disturbi emodinamici.Inoltre, è correlato alla ricorrenza della tolleranza.La frequenza cardiaca generale è superiore a 160 battiti / min, cioè palpitazioni, oppressione toracica, più di 200 volte / min. Ci possono essere calo della pressione sanguigna, vertigini e persino sincope.
2. Le manifestazioni cliniche della tachicardia di rientro atrioventricolare di tipo retrogrado I sintomi clinici e il decorso clinico sono sia più pesanti che più pericolosi della tachicardia di rientro atrioventricolare pre-trasmissione La frequenza cardiaca all'inizio è di 140-250 battiti / min. Spesso circa 200 battiti / min, le anomalie emodinamiche dell'AAVRT sono simili alla tachicardia ventricolare: quando la frequenza cardiaca è superiore a 150 battiti / min, possono manifestarsi sintomi evidenti e disturbi emodinamici, spesso con angina pectoris. Shock cardiaco o sincope, casi gravi possono portare ad aritmia ventricolare e persino morte improvvisa.
1. Diagnosi della tachicardia di rientro atrioventricolare di tipo anteriore
(1) Caratteristiche ECG:
1 contrazione prematura atriale tempestiva (o contrazione prematura ventricolare) la stimolazione spontanea o elettrica può indurre e terminare il sequestro.
2 La frequenza è di 150-240 volte / min, per lo più intorno a 200 battiti / min e il 38% dei pazienti può avere un'alternanza elettrica QRS.
Le onde 3P compaiono sempre dopo le onde QRS, blocco RP / R; nessun blocco atrioventricolare.
(2) La tachicardia di rientro atrioventricolare con doppio percorso del nodo atrioventricolare è la più comune, la frequenza di AVRT è superiore a 180 volte / min, se ≤ 150 volte / min deve prestare attenzione a:
La 1 stanza ha un doppio percorso e l'AVRT viene trasmesso attraverso il nodo atrioventricolare.
2 dovrebbe escludere il ruolo dei farmaci, come il verapamil, il propafenone, il propranololo, ecc. Hanno un effetto inibitorio sul nodo atrioventricolare, possono rallentare la sua conduzione, anche la frequenza dell'AVRT è lenta, secondo la storia medica durante l'esame, i farmaci E l'elettrocardiogramma, le caratteristiche elettrofisiologiche possono fare una diagnosi più accurata e una diagnosi differenziale.
2. La diagnosi di tachicardia di rientro atrioventricolare retrograda si basa sulle manifestazioni cliniche dell'insorgenza, sulle caratteristiche dell'elettrocardiogramma e sulle caratteristiche dell'esame elettrofisiologico cardiaco per fare una diagnosi corretta.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale
Tachicardia ectopica: un ritmo ectopico regolare rapido e di base che è di breve durata o persistente, con insorgenza e fine improvvise, per lo più indicato come parossismaltacicardia. La frequenza cardiaca al momento dell'insorgenza è generalmente da 160 a 220 battiti / min, ma è anche lenta come 130 battiti / min o veloce come 300 battiti / min. Ogni episodio può durare meno di 1 secondo o durare alcuni secondi, minuti, ore o persino giorni, automaticamente o dopo il trattamento. Alcuni possono avere episodi ricorrenti e l'intervallo tra gli episodi varia.
Tachicardia: gli adulti hanno una frequenza cardiaca superiore a 100 battiti al minuto. La tachicardia è divisa in due tipi: patologia fisiologica. Quando si corre, si beve, un intenso lavoro fisico e agitazione emotiva, la frequenza cardiaca è accelerata alla tachicardia fisiologica; se febbre alta, anemia, ipertiroidismo, emorragia, dolore, ipossia, insufficienza cardiaca e cardiomiopatia causano tachicardia, chiamata battito cardiaco patologico velocità eccessiva.
Aritmia sopraventricolare rapida: è un'emergenza cardiovascolare clinica comune, tra cui varie tachicardia sopraventricolare e flutter atriale e fibrillazione atriale. Infezione da virus, miocardio, edema infiammatorio, necrosi delle cellule immunitarie allergiche, iperplasia del tessuto fibroso massiccio, fibrosi capillare interstiziale, fibrosi miocardica e altri cambiamenti patologici, in linea con la medicina tradizionale cinese avvelenamento polmoni, polmoni La funzione della sottoregolazione è disfunzionale, l'espettorato umido e secco, il qi e il sangue corrono in modo anomalo, e infine i cambiamenti patologici dell'ostruzione della flemma.Pertanto, dal punto di vista della medicina cinese, la malattia è considerata la prova dello standard virtuale e l'immaginario è secondario e lo standard è il principale.
