Pallore acrale, gruppo di capelli e reazioni di vampate di calore
Introduzione
introduzione Il fenomeno di Raynaud (RP) è anche chiamato sindrome di Raynaud. È caratterizzato dalla comparsa di reazioni trifase pallide, arrossate e arrossate alle estremità, principalmente negli arti superiori, bilateralmente simmetriche, ma che coinvolgono anche gli arti inferiori, o entrambi gli arti superiori e inferiori, occasionalmente nelle orecchie, nel naso, nelle guance o nel colletto. Spesso indotto da agitazione fredda o emotiva. Quando si verifica l'attacco, le dita sono fredde, la pelle è ovviamente pallida, rigida e anche le dita sono difficili da muovere. Allo stesso tempo, c'è una sensazione di intorpidimento e agopuntura, quindi il colore viene approfondito, che è rosso scuro o blu-viola. Quando è grave, alcune unghie sono anche raggruppate, e quindi il colore della pelle Risciacquo alleggerito, diffuso, aumento della sensazione di battitura e infine ritorno alla normalità. Il fenomeno di Raynaud ripetuto può causare ulcerazione, atrofia, indurimento e persino cancrena locali. Ma più è la varietà di sostanze nutritive nelle dita (dita dei piedi), spesso appuntite o appuntite, oppure le unghie possono essere distorte. Il fenomeno di Raynaud può essere diviso in primario e secondario. La prima causa è sconosciuta, è un'acromegalia benigna, nota anche come malattia di Raynaud, più comune nelle donne. Quest'ultima è secondaria ad altre malattie, vale a dire la manifestazione del fenomeno di Raynaud in altre malattie. Recenti studi hanno dimostrato che il fenomeno di Raynaud non riguarda solo le estremità, ma anche l'elefante Reina negli organi interni dei pazienti con malattie del tessuto connettivo, che coinvolgono principalmente polmoni, cuore, cervello e reni.Per quanto riguarda il fatto che il fenomeno di Raynaud possa causare danni agli organi interni, ci sono diverse segnalazioni. .
Patogeno
Causa della malattia
Il fenomeno di Raynaud può verificarsi in molte malattie, la causa principale:
Artrite reumatoide (RA), sindrome di Sjogren (SS).
Malattia arteriosa: arteriosclerosi occlusiva, tromboangiite obliterante.
Poliarterite nodulare, crioglobulinemia ematologica anormale, agglutininemia fredda, paraproteinemia, globuli rossi e trombocitosi.
Neurovascolare: sindrome emorragica toracica, sindrome da compressione della spalla, aneurisma subaracnoideo, ulcera dell'arteria succlavia.
Malattie professionali: malattia del martello a vapore, malattia arteriosa occlusiva invasiva e vasospasmo, tremore pallido (occupazioni professionali come la dattilografia e il piano), lesioni da lavoro in ambienti umidi e freddi a lungo termine e malattia da cloruro di vinile.
Lesioni indotte da farmaci: ergotamina, bloccanti, farmaci citotossici, farmaci simpaticomimetici, contraccettivi orali, metalli pesanti (piombo, Ming) e arsenico, farmaci citotossici.
Malattie neurologiche: edema fluido, tumori maligni, cirrosi biliare, ipertensione polmonare, insufficienza renale cronica.
meccanismo:
Innanzitutto, il meccanismo dell'insorgenza del fenomeno limbico di Raynaud
Il meccanismo di insorgenza del fenomeno di Raynaud non è ancora del tutto compreso: le seguenti varie teorie sono considerate i seguenti fattori.
1 lesioni vasculite: sotto l'influenza di vari fattori, alcuni antigeni si legano ai fosfolipidi sulle cellule endoteliali vascolari, sotto l'azione del complemento, danneggiano le cellule endoteliali vascolari, formano la vasculite, addensano la parete dei vasi sanguigni o restringono il lume. Sotto l'azione dei nervi simpatici, i vasi sanguigni sono inclini all'espettorato e all'occlusione.
2 disfunzione immunitaria: il fenomeno di Raynaud è più comune nella malattia del tessuto connettivo, nel lupus eritematoso sistemico, nella polimiosite, ecc., In questi pazienti gli indicatori immunitari umorali e cellulari anormali sono più di quelli senza fenomeno Renault, come RNP nel sangue, Sm anticorpi. Glob-globulina, complesso immunitario circolante e agglutinina fredda sono più alti di quelli senza Raynaud.
3 potenziamento dell'aggregazione piastrinica: il trombossano A2 (TxA2) prodotto dall'attivazione piastrinica è un potente vasocostrittore e agente agglutinante piastrinico, l'acido arachidonico prodotto dalle cellule endoteliali vascolari e il principale prodotto prostaciclina (PGI2) è un vasodilatatore E gli inibitori dell'agglutinazione, i pazienti con fenomeno di Raynaud hanno livelli più elevati di TxA2 / PGI2 nel plasma rispetto a quelli senza Renault, e il trattamento con inibitori della sintesi trombossanica può alleviare la malattia, ma il rapporto tra TxA2 / PGI2 è normale, che si presume sia una specie di corpo umano. Risposta di compensazione. A causa dell'estrema instabilità di TxA2 e PGI2, si possono anche determinare i metaboliti TXB2 e 6-cheto-PGFI2 di TxA2 e PGI2. L'aumentata aggregazione piastrinica può aumentare l'aggregazione piastrinica nella circolazione, influenzare la perfusione del sangue degli arti e accelerare il processo patologico dell'ischemia arteriosa terminale.
In secondo luogo, il meccanismo e l'ispezione del fenomeno viscerale di Raynaud
(1) Meccanismo del fenomeno del polmone Raynaud
I pazienti con fenomeno di Raynaud primario non si limitano al vasospasmo periferico, ma sono associati anche al vasospasmo polmonare, che porta ad una diminuzione del numero di letti capillari e ad una riduzione della funzione diffusa dei polmoni. Sebbene non vi sia stato alcun cambiamento nella diffusione del monossido di carbonio polmonare (DLCO) in pazienti con fenomeno di Raynaud secondario, si è verificato anche un cambiamento anormale nella microcircolazione delle unghie dopo la stimolazione a freddo. Si suggerisce che i pazienti con fenomeno di Raynaud secondario abbiano danni al letto interstiziale polmonare o al letto vascolare e che la fibrosi polmonare o ipertensione polmonare limiti la reattività della circolazione polmonare.
(B) il meccanismo del fenomeno cardiaco Renault
L'uso del metodo di imaging miocardico 201TI (铊) per misurare il danno miocardico in pazienti con fenomeno di Raynaud prima e dopo la stimolazione a freddo, è un esame non invasivo dell'ischemia miocardica, del numero di assorbimento muscolare e del flusso sanguigno miocardico locale e della funzione cellulare Solo proporzionale. Alcune persone hanno utilizzato questo metodo per esaminare i pazienti con sclerosi sistemica progressiva con danno miocardico e si è scoperto che 10 su 13 pazienti hanno indotto il fenomeno di Raynaud dopo la stimolazione a freddo e la perfusione miocardica è stata ridotta. Li Ming domestico e altri studi hanno anche scoperto che 6 In 5 casi, si verifica questo fenomeno.
Tuttavia, questa ischemia miocardica è transitoria e il vasospasmo del cuore viene alleviato quando si allevia il fenomeno Limouson. Bulkley et al. Hanno analizzato i dati dell'autopsia di 52 pazienti con sclerosi sistemica progressiva, 23 dei quali erano a destra, con necrosi da costrizione focale e fibrosi miocardica secondaria. In questi pazienti, gli organi viscerali viscerali della parete ventricolare sono lisci e non ostruiti. La necrosi legata alla contrazione è un cambiamento patologico speciale dopo la lesione delle cellule del miocardio, diversa dalla necrosi coagulativa delle cellule del miocardio causata da infarto continuo dell'arteria coronarica, causata da ischemia miocardica e quindi riperfusione del sangue, causata dal fenomeno cardiaco di Reynolds. Questo danno miocardico è cumulativo.
(3) Meccanismo del fenomeno cerebrale di Raynaud
È stato scoperto in paesi stranieri che i pazienti con ictus ricorrente non hanno precedenti di emicrania e fenomeno di Raynaud e che non possono verificarsi altri episodi di ictus La mappa del flusso sanguigno arterioso cerebrale e l'EEG sono normali. Si ipotizza che l'ictus ricorrente sia correlato al fenomeno cerebrale di Raynaud. Li Ming domestico e altri hanno usato la tomografia per perfusione ematica cerebrale 99mTc-HM-PAO per esaminare la perfusione ematica cerebrale in pazienti con malattia del tessuto connettivo dopo stimolazione a freddo e a riposo 12 pazienti nel gruppo Raynaud erano freddi. Quando si stimola il fenomeno limbico di Raynaud, 8 casi di corteccia cerebrale hanno anche mostrato molteplici aree di riduzione della perfusione del sangue focale. Nello stato di riposo senza il fenomeno di Raynaud, queste aree ridotte hanno diversi gradi di recupero. Questo fenomeno non è stato osservato nei pazienti con lupus eritematoso sistemico senza il fenomeno di Raynaud nel gruppo di controllo. Questa riduzione temporanea del flusso sanguigno cerebrale transitorio associato al fenomeno Limouson può essere dovuta al fenomeno Raynaud del cervello. È stato anche riferito che l'incidenza del fenomeno di Raynaud nei pazienti con emicrania è superiore a quella del gruppo di controllo.
(4) Meccanismo del fenomeno renale Renault
Il flusso sanguigno nella corteccia renale dei pazienti è stato determinato mediante l'imaging della perfusione renale 133Xe. In 4 pazienti con sclerosi sistemica progressiva che hanno indotto il fenomeno di Raynaud sotto stimolazione a freddo, il flusso di sangue corticale renale è diminuito in media del 32% rispetto al fenomeno di Raynaud, mentre le 4 persone normali si sono ridotte solo del 10%. Dopo il farmaco vasodilatatore umano aminofenina, il flusso di sangue corticale è aumentato rapidamente in 3 dei pazienti, suggerendo che la diminuzione del flusso sanguigno è causata dal vasospasmo renale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Controllo dell'elasticità della pelle
Innanzitutto, la storia medica
La diagnosi del fenomeno limbico di Raynaud non è difficile: chiedendo, il paziente può descrivere in dettaglio i sintomi di un episodio tipico. Alcune persone pensano che il fenomeno del fenomeno di Raynaud da solo per più di due anni sia una condizione importante per la diagnosi del fenomeno di Raynaud primario, tuttavia studi clinici negli ultimi anni hanno dimostrato che il fenomeno di Raynaud esiste da più di 10 anni e alcuni di essi si sono sviluppati in malattie del tessuto connettivo. L'età di esordio è compresa tra 20 e 20 anni, alcuni pazienti hanno una storia familiare e il rapporto di incidenza tra donna e uomo è di circa 10: 1. I pazienti con decorso più lungo della malattia devono essere differenziati dall'acromegalia e il decorso della malattia dura fino a 24 anni.
Secondo, esame fisico
(1) Test di stimolazione dell'acqua fredda
Dopo essere stato seduto in una stanza calda per 20-30 minuti, il paziente o il piede sono stati immersi in acqua ghiacciata a 4 ° C. Si è osservato che il colore della pelle locale era pallido per circa 1 o 2 minuti. Dopo aver lasciato l'acqua per 2-5 minuti, il colore della pelle è diventato viola e arrossato. Con il raffreddore locale, la canapa, il dolore simile all'agopuntura, il sequestro è durato per alcuni minuti. Questo metodo può stimare l'estensione della condizione e l'effetto terapeutico. Altre applicazioni domestiche.
(B) angioscopia capillare piega ungueale
Si può vedere che il capillare del paziente è anormale, il sangue è scuro, il sangue è scuro, il sangue sanguina, il flusso sanguigno è lento e lo stato fluido è anormale. Le persone normali non hanno questo fenomeno. Questo metodo è comunemente usato in Cina.
(C) misuratore di flusso sanguigno Doppler laser
Il laser viene emesso nella pelle attraverso la fibra ottica (circa 1 mm sotto la superficie della pelle, il fotone umano incontra i globuli rossi che si muovono nella microcircolazione, la frequenza cambia, la luce emessa viene raccolta attraverso la pelle, viene convertita in un segnale, viene visualizzata la portata del sangue può essere calcolata E il flusso, la Cina non ha visto il rapporto rilevato da questo metodo.
(4) Determinazione del radionuclide
Il radionuclide può essere misurato dal radionuclide 131I sodico.
(5) Microscopio a microcircolazione
I paesi stranieri sono stati in grado di visualizzare i capillari intradermici sullo schermo TV, registrare direttamente la portata e la portata e anche inserire la cannula nella rete capillare e strofinare la persona per misurare la variazione di pressione.
(6) Volume e fotopletismografo
Vengono misurati i valori di aumento e diminuzione della superficie anulare del dito interessato e viene rilevato il polso dell'arteria del dito per stimare la variazione del flusso sanguigno, il flusso sanguigno del dito interessato viene ridotto e l'ampiezza del battito arterioso viene ridotta.
(7) Angiografia degli arti superiori
Dopo la prima angiografia, la mano è stata immersa nell'acqua ghiacciata per 20 secondi, asciugata e quindi ricomposta: oltre allo spasmo arterioso visibile, sono state coinvolte l'arteria della palma più grande e persino l'arteria dell'avambraccio.
In terzo luogo, ispezione di laboratorio
a) anticorpo agglutinina fredda
Alcuni pazienti possono presentare agglutinina fredda nel siero, che si lega all'antigene glicoproteico I / i sulla membrana eritrocitaria a 15-20 ° C per agglomerarlo, in modo che i globuli rossi si dissolvano e possano essere dissociati a 37 ° C, principalmente IgM, normale. Il titolo di concentrazione condensata nel siero umano è 1:32 o inferiore e la concentrazione di agglutinina condensata nella malattia di Raynaud può raggiungere 1: 128, ma questo test non è specifico e molte altre malattie possono anche rilevare agglutinina condensata. Come polmonite virale, mononucleosi infettiva, rosolia, linfoma, lupus eritematoso sistemico e così via.
(due) crioglobulinemia
Il plasma può essere precipitato a 4 ° C e sciolto al di sopra di 37 ° C. Il fibrinogeno plasmatico umano normale è di 2-4 g / L, che può essere superato nella malattia di Raynaud. Questo sintomo può essere osservato anche in pazienti con cianosi delle estremità, leucoplachia reticolare, raffreddore e altri morbillo ed emoglobinuria fredda parossistica. Una grande quantità di crioglobulinemia si trova solo nel mieloma multiplo.
(3) Altri anticorpi
A causa del disturbo della funzione immunitaria, l'anticorpo RNP e l'anticorpo anti-Sm (un anticorpo polipeptidico nucleoproteico legato all'RNA) nel siero di pazienti con fenomeno di Raynaud, γ-globulina ematica, livello di IgG e complessi immunitari circolanti sono meno Reynolds Il fenomeno è alto
Diagnosi
Diagnosi differenziale
In primo luogo, lupus eritematoso sistemico
Conosciuto anche come lupus eritematoso sistemico, l'80% può verificarsi lesioni cutanee, in particolare eritema a farfalla facciale.Le lesioni cutanee possono essere i primi o anche i soli sintomi clinici, più comuni nelle donne giovani e di mezza età, l'eritema appare prima dei sintomi sistemici , può anche apparire contemporaneamente o dopo. Questi eritemi si trovano in diversi stadi della malattia e sono di colore rossastro. Dal rosso brillante al viola. Quando l'infiammazione si attenua, possono verificarsi ridimensionamento o pigmentazione, a volte teleangectasie o lieve atrofia della pelle. L'eritema del palmo, la pianta del piede, il lato del palmo del dito e il lato della punta sono importanti per la diagnosi della malattia. Il 90% dei pazienti può essere accompagnato da febbre, il tipo di calore è variabile, può variare da febbre bassa a 40 ° C, il 90% dei pazienti può essere associato a dolori articolari, il dolore è incerto.
La Renault può verificarsi nel 18% -45% dei pazienti, con una tipica risposta trifase dopo il raffreddore e il 50% -80% dei pazienti può trovare cellule di lupus, specialmente nella fase acuta. Tuttavia, il 17% dei pazienti con artrite reumatoide e pazienti con dermatomiosite e sclerodermia sistemica possono anche trovare cellule di lupus, che dovrebbero essere identificate. Il danno d'organo è più comune nel danno d'organo, con un'incidenza del 50% -70% e più anticorpi antinucleari sono positivi. L'anticorpo anti-ds-DNA ad alto titolo è un marker per lupus eritematoso sistemico, seguito da anticorpo anti-ss-DNA (70%), anticorpo anti-istone (70%), anticorpo anti-Sm (30% -40%) ), anticorpo anti-RNP (30% -50%), anticorpo anti-Ma (20%), anticorpo anti-La / SSB (15%), anticorpo anti-K1 (10%).
In secondo luogo, sclerosi sistemica progressiva (PSS)
La malattia è caratterizzata da indurimento cutaneo esteso o sistemico, coinvolgimento di più sistemi e infine atrofia cutanea. La malattia ha un esordio lento, i primi sintomi sono spesso il fenomeno di Raynaud, il tasso di incidenza è dell'80% -90%, è più probabile che si verifichi dopo il raffreddore, ci sono tipici cambiamenti trifase della pelle. Pertanto, il fenomeno di Raynaud ha un importante significato diagnostico per la sclerosi sistemica progressiva. All'inizio della mano, la pelle e la pelle apparvero per la prima volta gonfiore concavo senza dita, la superficie è liscia e le rughe normali si perdono. È giallo pallido o pallido e si diffonde gradualmente al collo, alle spalle, agli arti e al tronco. Può anche iniziare dal busto o dagli arti e la pelle si indurisce gradualmente durante lo sviluppo del gonfiore. Poiché la pelle del viso è tesa, è difficile aprire la bocca, nessuna espressione e il cinturino della lingua è accorciato, il che rende gli ostacoli di movimento della lingua. Le dita sono semi-curve a causa dell'indurimento, l'attività è difficile e possono formarsi ulcere e atrofia.
La sclerosi sistemica progressiva può avere lesioni sistemiche multiple.L'incidenza di lesioni ossee, articolari e muscolari è del 50% -100% Il tratto digestivo può essere interessato dalla bocca al retto.L'intestino tenue è spesso accompagnato da diarrea e costipazione. La fibrosi polmonare può rendere difficile la respirazione e il torace ha una sensazione stretta. Il coinvolgimento dei reni può verificarsi con ipertensione e insufficienza renale acuta e la fibrosi miocardica può causare insufficienza cardiaca. Nei casi più gravi, la prognosi è scarsa. Esame di laboratorio: potrebbe esserci una velocità di sedimentazione eritrocitaria accelerata, aumento della gamma globulina e così via. Più donne che uomini (circa 3-4: 1), principalmente ad esordio negli adulti, dovrebbero prestare attenzione all'identificazione di sclerosi alle estremità, scleredema adulto, dermatomiosite.
Terzo, sclerosi acrale
È caratterizzato dall'indurimento cutaneo che si verifica solo alle estremità e può colpire il viso e il collo. Prima che la pelle si indurisca, le parti della mano e del piede appaiono inizialmente convulsioni intermittenti, con prestazioni tipiche trifase. Dopo un episodio a lungo termine, l'indurimento inizia dall'estremità del dito (punta), verso l'alto (o la parte posteriore del piede) e colpisce anche l'avambraccio o il polpaccio, il che può causare ulcerazione (distrofia delle dita), distrofia delle dita, atrofia o spargimento. Generalmente non si estendono a tutto il corpo, gli organi interni non sono generalmente interessati e la prognosi è buona. Tuttavia, alcuni studi hanno dimostrato che i singoli pazienti con sclerosi acrale possono eventualmente evolversi in sclerosi sistemica progressiva.
In quarto luogo, polimiosite / dermatomiosite
È una malattia autoimmune caratterizzata da degenerazione muscolare striata e infiammazione necrotica. Ci sono punti acuti, subacuti e cronici e quelli comuni sono processi cronici. Non c'è differenza tra uomini e donne e sia gli adulti che i bambini possono sviluppare la malattia. Le lesioni cutanee rappresentano il 60%, possono avere edema, eritema, pigmentazione e teleangectasie allo stesso tempo, il valore diagnostico della lesione si chiama "palpebre viola", cioè la posizione dell'edema nelle lesioni della pelle magenta della palpebra superiore La dermatomiosite è unica. La placca papule rigonfia sul rigonfiamento gonfio di nocche, gomiti, ginocchia o caviglie ha un valore diagnostico più elevato. Il 10% -20% dei pazienti ha il fenomeno di Raynaud e i muscoli sono gonfi. Tenerezza e attività congiunta limitata.
Quando vai di sopra, puoi sentire il dolore alle gambe e quando alzi le braccia, puoi sentire dolore nella parte posteriore di entrambi i lati. I sintomi muscolari possono manifestarsi contemporaneamente alle lesioni cutanee, ma possono verificarsi prima o poi. Il grado di eruzione cutanea e degenerazione muscolare varia a seconda del paziente. I sintomi sistemici sono sudorazione, febbre e anemia. Esame di laboratorio: aumento della RCP, ALT, AST e LDH, 24 ore di creatina di acido urico> 200, la biopsia muscolare è importante, la fibrosi muscolare visibile o la rottura, il 20% dei pazienti adulti con tumori maligni.
V. Malattia del tessuto connettivo misto (MCTD)
Sia lupus eritematoso, sclerosi sistemica progressiva e polimiosite / dermatomiosite, come eritema facciale con lupus eritematoso sistemico, teleangectasie; macchie rosso porpora e gonfiore con dermatomiosite, estensione articolare Eritema atrofico laterale, pigmentazione con sclerosi cutanea e indurimento della pelle. Il 95% dei pazienti ha alti titoli di anticorpi anti-ribonucleoproteine nel sangue (gli anticorpi fluorescenti umani anti-RNP sono esaminati come punti ad alto titolo. Il fenomeno di Raynaud è un prezioso sintomo precoce di questa malattia. Il fenomeno Renault ricorrente può portare alle dita ( Punta) ulcera Questa malattia fa bene all'ormone adrenocorticale.
6. Artrite reumatoide (RA)
È una specie di malattia cronica con cronica, simmetrica e poliartrite. La causa è sconosciuta ed è generalmente considerata una risposta autoimmune causata dall'infezione. I sintomi tipici della pelle sono i noduli reumatoidi, che si verificano nel 20-30% dei pazienti. I noduli si verificano sul lato di estensione dell'articolazione, principalmente il gomito. I noduli sono sferici, duri e non hanno ovvia tenerezza. L'artrite reumatoide può presentare una varietà di lesioni vascolari, tra cui arterite, vasculite capillare e flebite. L'incidenza del fenomeno Raynaud è stata riportata essere del 18,9%. Ci sono più persone con piodermite gangrenosa e la pelle della mano cambia con eritema di palma. Il 25% -30% dell'artrite reumatoide giovanile ha un'eruzione caratteristica, che si trova principalmente nel tronco e negli arti, mentre le articolazioni colpite hanno il maggior numero di articolazioni, polsi, ginocchia e articolazioni del piede. Le articolazioni sono gonfie. Tenerezza e rigidità, la rigidità articolare è più evidente al mattino, chiamata rigidità mattutina e alleviata dopo l'attività. Può colpire il cuore; malattia viscerale, ecocardiografia circa il 40% -50% dei casi presenta pericardite. I versamenti pleurici e pleurici sono i più comuni.
Sette, Sindrome di Sjogren (SS)
È una malattia autoimmune, con la mia membrana che si asciuga come un sintomo preminente, che invade principalmente la ghiandola lacrimale e le ghiandole salivari. Man mano che la ghiandola lacrimale si restringe, la secrezione lacrimale diminuisce. Le ghiandole salivari si restringono, si verifica stomatite secca, bocca secca, labbra secche, sete, bocca secca. Il film lingua è asciutto e rosso. Il 50% dei pazienti ha l'artrite reumatoide. Alcuni pazienti con polimiosite, lupus eritematoso sistemico, malattia della durezza. La ghiandola parotide e la tiroide possono essere gonfie e alcune hanno epatosplenomegalia. La porpora non trombocitopenica può verificarsi sulla pelle. Ci sono spesso teleangectasie nelle dita e nelle labbra. Il 25% dei pazienti ha il fenomeno di Raynaud. I capelli tendono ad asciugarsi e diventare fragili. I peli pubici e i capelli sono scarsi o cadenti. La maggior parte dei pazienti sono donne. Test di laboratorio: i titoli dei fattori reumatoidi e i titoli degli anticorpi antinucleari erano> 1: 160. Il numero totale di globuli bianchi è ridotto e l'eosinofilia è aumentata, spesso è presente ipergmaglobulinemia e alcuni pazienti possono avere globuline condensate e cellule di lupus.
Otto, arteriosclerosi occlusiva
Una malattia causata da lesioni aterosclerotiche nelle arterie periferiche, con conseguente restringimento o occlusione cronica delle arterie, che si riscontra principalmente nelle arterie di grandi e medie dimensioni degli arti inferiori Gli arti colpiti sono freddi, intorpiditi, dolorosi, a intermittenza, ecc. A causa dell'ischemia. Sintomi Nella fase successiva, a causa della distrofia del tessuto degli arti, possono verificarsi ulcere e cancrena delle dita dei piedi, dei piedi e delle gambe La maggior parte dei pazienti è di sesso maschile, con più di 50 anni, 20% con diabete e 35% con ipertensione.
Nove, vasculite occlusiva trombotica
Le arterie e le vene sono cronicamente infiammate e occluse, causando forti dolori.I tessuti locali spesso causano cancrena a causa dell'ischemia, che può causare la distruzione degli arti. Il 75% dei pazienti presentava "rotture intermittenti" Nei casi più gravi, a causa dell'ischemia locale dei tessuti e dei nervi, durante il riposo si sono manifestati forti dolori parossistici negli arti inferiori e nelle dita dei piedi. Ci sono dolori lancinanti nelle ulcere e nella cancrena, e i più pesanti la sera. La pulsazione dell'arteria dorsale può scomparire. Più comune negli uomini di età compresa tra 25 e 50 anni, il fumo è un incentivo importante.
Dieci, poliarterite nodulare
È una malattia sistemica Le lesioni cutanee sono caratterizzate da noduli sottocutanei e noduli eritemici distribuiti lungo i vasi sanguigni e possono portare a necrosi e ulcerazioni, con conseguente epilessia. L'incidenza di uomini e donne è 7: 4. Le prime manifestazioni includono febbre, neurite periferica, dolori muscolari e articolari, perdita di appetito e perdita di peso. Il danno cutaneo si verifica in 1 / 3-1 / 4 dei pazienti. È comune avere un nodulo sottocutaneo singolo o raggruppato lungo i vasi sanguigni del polpaccio, che ha tenerezza. I noduli sono aderiti o non aderenti all'epidermide e sono grandi come i semi di soia alle date rosse. La superficie della pelle può essere di tono normale, rosso brillante o rosso scuro. A volte l'edema e presto i noduli possono verificarsi necrosi, formando un'ulcera difficile da guarire. Dopo diversi mesi o più, l'ulcera guarisce, lasciando segni significativi di convulsioni e pigmentazione. Macchie rosse, wheal, epilessia viola e ulcere alle estremità possono essere osservate sulla pelle e può verificarsi il fenomeno di Raynaud.
XI, crioglobulinemia
È caratterizzato dalla presenza di estremità, cianosi parziale, porpora, fenomeno di Raynaud, morbillo bluastro o freddo reticolare nelle parti esposte di mani, piedi, padiglioni auricolari e punta del naso. Ci sono persino necrosi cutanea o ulcere. I sintomi sono intorpidimento e formicolio, che si verifica nei giovani o nei bambini.
La malattia è divisa in idiopatica e secondaria, secondaria a lupus eritematoso, poliarterite nodulare, sclerosi sistemica, sindrome secca, vasculite allergica, acromegalia, Leucoplachia reticolare, xantoma, acne, dermatite da orticaria e phyllos. Ci sono anche alcuni tumori maligni come il mieloma multiplo, il linfosarcoma, il cancro al fegato, la leucemia linfatica cronica, le infezioni croniche come la sifilide, il kala-azar, la lebbra lepromatosa, ecc. Ciò che non si può trovare si chiama idiopatico.
La chillina sierica nel paziente è> 250 mg / L, che può essere confermata dal seguente metodo: vengono raccolti 10 mm di sangue venoso, il siero viene separato a 37 ° C, quindi precipitato e gelatinizzato in frigorifero a 4 ° C e rimesso a 37 ° C per dissolversi. La provetta dell'acqua ghiacciata è posizionata sulla pelle del paziente, la porpora può apparire sulla sinistra e la provetta dell'acqua ghiacciata è posizionata sulla palpebra. I globuli rossi nei vasi sanguigni orbitali sono disposti come una carta moneta o disposti in una stringa da un microscopio vivente e il flusso sanguigno è lento. Test di laboratorio: fattore reumatoide, anticorpo antinucleare, reazione sierica della sifilide possono essere positivi, globuli rossi e proteine nelle urine, funzione renale anormale, globulina fredda nel liquido cerebrospinale.
Dodici agglutinine condensate
Quando l'agglutinina condensata del corpo aumenta, può causare il fenomeno di Raynaud nella pelle sotto stimolazione a freddo.C'è una reazione trifase tipica, possono verificarsi necrosi e ulcerazione alle estremità e alto titolo di agglutinina fredda nel siero.
Tredici, sindrome dello sbocco toracico
Nella stenosi della clavicola e della prima costola, la prima costola del muscolo scaleno anteriore può comprimere il gruppo del plesso brachiale e l'arteria succlavia per produrre due sintomi principali di danno ai nervi e disfunzione vascolare. Il disturbo del nervo ulnare superiore appare a causa della compressione del plesso brachiale inferiore. Allo stesso tempo, l'arteria succlavia è compressa e i sintomi di insufficiente afflusso di sangue agli arti superiori sono il fenomeno di Raynaud. Questa condizione anormale può essere vista nella costola del collo (la costola che sporge dalla vertebra cervicale è chiamata assistenza al collo, che è un'anomalia congenita, la parte superiore del collo e la fossa sopraclaveare possono raggiungere il blocco duro. Di solito si trova solo all'esame a raggi X), il muscolo scaleno anteriore. Sindrome (quando si verifica espettorato a causa di infiammazione, come la testa del paziente sul lato opposto della rotazione, il dolore può essere aggravato e scompare la pulsazione dell'arteria sacrale), nell'aneurisma succlavia e nella sindrome costale-clavicolare.
Quattordici piedi bagnati d'acqua
In realtà è un tipo di congelamento che può verificarsi in un membro dell'equipaggio che è stato immerso nell'acqua di mare per lungo tempo. Inizialmente, i piedi erano pallidi e incoscienti, dopo aver lasciato l'acqua, i piedi si congestionavano di arrossamenti e febbre, con ecchimosi e cancro dell'acqua, accompagnati da forti dolori e parestesie.In seguito, possono manifestarsi i sintomi di vasospasmo di Raynaud.
