riflesso plantare
Introduzione
introduzione Il riflesso dell'espettorato è un sintomo causato dalla paralisi cerebrale. Più comune nei bambini. La maggior parte dei bambini ha una risposta estensiva ai riflessi dell'espettorato, solo le manifestazioni cliniche iniziali. Spesso a causa della gravidanza della madre, ha sviluppato rosolia e altre infezioni virali, specialmente durante i primi 3 mesi di gravidanza. Spesso accompagnato da altre anomalie congenite come cataratta, sordità, cardiopatia congenita. Lo sviluppo vascolare cerebrale dei neonati prematuri è incompleto e fragile, improvvisamente erogato dall'utero a pressione più elevata all'aria extracorporea durante il parto, la pressione cambia notevolmente e la rottura dei vasi sanguigni. Anche i neonati prematuri sono particolarmente sensibili all'asfissia.
Patogeno
Causa della malattia
Qualsiasi condizione che può causare danni al tessuto cerebrale può essere un fattore causale.
Innanzitutto, i fattori prenatali: displasia cerebrale congenita, spesso perché la madre è nata con rosolia e altre infezioni virali, soprattutto nei primi 3 mesi di gravidanza. Spesso accompagnato da altre anomalie congenite come cataratta, sordità, cardiopatia congenita. L'eritrocitosi fetale, che causa un grave ittero neonatale, può causare danni al nucleo basale del cervello e la comparsa di cherogramma (kerikterus).
In secondo luogo, i fattori del tempo di nascita: compresi i danni al cervello causati da lesioni alla nascita e ipossia cerebrale, che rappresentano il 37% della causa della paralisi cerebrale. L'uso di una pinza per tirare forte la testa del feto può rompere la vena del collo, causando emorragia intracranica. L'ipossia cerebrale può essere causata da un'applicazione inappropriata di sedazione o anestetici nella seconda fase del secondo stadio del travaglio. Il cordone ombelicale attorno al collo provoca congestione cerebrale passiva. L'asfissia e la porpora a lungo termine dopo il parto del feto sono soggette a paralisi cerebrale. La rottura placentare e la placenta previa possono anche causare danni al cervello del feto. Il parto prematuro è soggetto a emorragia cerebrale, poiché lo sviluppo vascolare cerebrale dei neonati prematuri è incompleto e fragile e viene improvvisamente consegnato dall'utero a pressione più elevata all'aria extracorporea durante il parto. La pressione cambia notevolmente e la rottura dei vasi sanguigni. Anche i neonati prematuri sono particolarmente sensibili all'asfissia.
In terzo luogo, i fattori postpartum: paralisi cerebrale causata da encefalite infettiva, spesso progressiva. Tuttavia, se si tratta di encefalite secondaria o encefalite post-infettiva (come l'encefalite vaginale dopo il morbillo), è non progressiva e la maggior parte può essere recuperata dal trattamento. Crampi da forte calore, ecc., Specialmente nelle prime settimane dopo la nascita, spesso causano emorragie intracerebrali. Secondo l'eziologia, la lesione rappresentava il 13% durante la nascita, il 24% per l'ipossia, il 32% per il parto prematuro, l'11% per i difetti congeniti e il 7% per il postpartum. La madre della paziente aveva una storia da 1 a 5 aborti, pari al 30%.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC del cervello dell'esame del sistema nervoso
Diagnosi: al momento mancano specifici indicatori diagnostici per la paralisi cerebrale, principalmente basati su sintomi e segni clinici. I tre criteri diagnostici sviluppati in Cina (1988) Conferenza sulla paralisi cerebrale pediatrica sono:
1 La paralisi centrale si verifica durante l'infanzia.
2 con ritardo mentale, convulsioni, comportamento anomalo, disturbi sensoriali e altre anomalie.
3 Ad eccezione della malattia progressiva causata dall'espettorato centrale e dai bambini normali con sviluppo di movimenti transitori. Fai attenzione alla possibilità di paralisi cerebrale se hai una delle seguenti condizioni.
1 neonati prematuri, neonati a basso peso alla nascita alla nascita, grave ipossia alla nascita e al periodo neonatale, convulsioni, emorragia intracranica ed encefalopatia della bilirubina.
2 ritardo mentale, instabilità emotiva e facile da prendere dal panico, ecc., Ritardo sportivo.
3 Vi sono tensioni muscolari degli arti e del tronco e prestazioni tipiche dell'espettorato.
4 sintomi extrapiramidali con sordità bilaterale e paralisi superiore.
Ispezione di laboratorio:
1. Esame di ematuria di routine neonatale, esame di elettroliti biochimici.
2. Esame del gruppo sanguigno della madre e del neonato, test qualitativo della bilirubina, quantificazione sierica della bilirubina totale.
3. Anziano gene liquido amniotico prenatale materno, cromosoma, esame immunologico.
Altre ispezioni ausiliarie:
1. Esame TC e RM del cervello nei bambini.
2. Le donne in gravidanza hanno controlli prenatali regolari.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Mielite acuta disseminata
La malattia si manifesta principalmente nei giovani adulti e la maggior parte di essi presenta sintomi di sensazione o vaccinazione per diversi giorni o 1-2 settimane prima della malattia. Freddo, superlavoro, traumi, ecc. Sono spesso la causa della malattia. L'inizio è urgente, i primi sintomi sono principalmente intorpidimento e debolezza degli arti inferiori, le parti corrispondenti delle lesioni sono dolorose e le lesioni hanno un senso di bendaggio, che spesso raggiunge un picco entro 2-3 giorni. Clinicamente, le caratteristiche principali di paralisi degli arti, perdita sensoriale e disturbi dello sfintere sono al di sotto del livello delle lesioni. La fase acuta può manifestarsi come shock spinale. Ci sono molte disfunzioni autonome sotto il piano di danno. La malattia può entrare nel periodo di recupero dopo 3-4 settimane e la maggior parte guarisce dopo 3-6 mesi dall'esordio.Alcuni casi presentano diversi gradi di sequele, ma la maggior parte di essi non è accompagnata da paralisi spastica, movimento involontario e ritardo mentale. convulsioni.
2. Neuromielite ottica
L'età di insorgenza della malattia è compresa tra 20 e 40 anni e l'incidenza di meno di 10 anni è rara, che è un sottotipo di sclerosi multipla. Insorgenza acuta o subacuta. Prima di tutto, i sintomi sono principalmente mal di schiena o dolore alla spalla, seguiti da un danno trasversale parziale o completo del midollo spinale e possono mostrare acuità visiva come riduzione della vista prima o dopo i sintomi della lesione del midollo spinale trasversale, ma la condizione è spesso alleviata. Ricorrenza, ma anche altri segni multifocali, come nistagmo, diplopia, atassia e così via.
3. Miastenia grave
La malattia è più comune di 20-60 anni e i bambini sono meno comuni. Insorgenza insidiosa, i primi sintomi sono principalmente diversi gradi di debolezza dei muscoli extraoculari, tra cui ptosi, movimento oculare limitato e diplopia, altri muscoli scheletrici possono anche essere colpiti, come muscoli masticatori, muscoli della gola, muscoli facciali, sternocleidomastoideo Muscoli, trapezio e muscoli degli arti possono influire sulle attività quotidiane e i casi più gravi sono costretti a rimanere a letto. I sintomi di cui sopra sono generalmente aggravati dopo l'attività e possono essere alleviati in varia misura dopo il riposo e hanno le caratteristiche di essere leggeri e pesanti. Alcuni casi presentano ipertrofia timica o timoma. Alcuni si fondono con altre malattie autoimmuni come l'ipertiroidismo.
4. Paralisi periodica
La malattia è caratterizzata da una paralisi flaccida ricorrente del muscolo scheletrico, più che dall'esordio adolescenziale, e l'insorgenza si riduce gradualmente dopo la mezza età e l'incidenza di neonati e bambini piccoli è estremamente rara. Può essere indotto da fattori come superlavoro, pasto completo, freddo, ansia. Generalmente, più del resto dopo una pausa pasto o un intenso esercizio fisico, l'insorgenza della malattia, principalmente dagli arti inferiori, e quindi l'estensione degli arti superiori, simmetria bilaterale, con un'estremità prossimale più pesante. L'attacco di solito dura dalle 6 alle 24 ore e gli anziani possono raggiungere più di una settimana. Episodi ricorrenti irregolari, la maggior parte dei quali presenta alterazioni del potassio nel sangue (aumentate o diminuite), alcuni casi di disturbo del ritmo cardiaco, aumento della pressione sanguigna. Forza muscolare intermittente durante l'intervallo. Secondo il processo convulsivo, i segni clinici, i test di laboratorio e la storia familiare, non è difficile identificare questa malattia.
5. Distrofia muscolare progressiva
La malattia è un gruppo di malattie genetiche che hanno origine nei muscoli, principalmente storia familiare. Le caratteristiche cliniche sono caratterizzate da debolezza muscolare simmetrica e atrofia muscolare che progredisce lentamente progressivamente. I singoli tipi possono avere un coinvolgimento miocardico. Diversi tipi si presentano spesso con diverse età di insorgenza, caratteristiche cliniche e distribuzione muscolare malata. Ma in generale è più comune nei bambini e negli adolescenti. Si può vedere che le "spalle alate", le "spalle libere", la "pseudo-ipertrofia dei muscoli del polpaccio", il segno "Gowers" e altre prestazioni caratteristiche. Con i sintomi progressivi, l'età della comparsa, le caratteristiche cliniche e la storia familiare possono essere identificate con la malattia.
