Depressione della punta dell'unghia del dito del piede
Introduzione
introduzione La depressione delle unghie a punta (punta) è un sintomo della psoriasi che coinvolge le unghie La psoriasi nella matrice ungueale avrà depressioni puntuali, creste e solco sul ponte e distacco delle unghie, ipercheratosi e rottura. La psoriasi, comunemente nota come psoriasi, è una malattia infiammatoria cronica della pelle con un lungo decorso della malattia e una tendenza alla ricaduta.Alcuni casi sono quasi non guariti per la vita. La malattia è causata principalmente da giovani adulti e ha un grande impatto sulla salute e sullo stato mentale dei pazienti. Le manifestazioni cliniche sono principalmente eritema e squame e tutto il corpo può essere interessato: il cuoio capelluto e le estremità sono più comuni e più spesso in inverno.
Patogeno
Causa della malattia
1 fattori genetici
Si ritiene che la malattia sia controllata da più geni e sia influenzata anche da altri fattori.
2 fattori di infezione
Alcune persone pensano che sia causata da un'infezione virale. Sebbene corpi di inclusione eosinofila siano stati trovati nel nucleo delle cellule epiteliali, la coltura virale non ha avuto finora successo. L'infezione da streptococco può essere un importante fattore predisponente per questa malattia, poiché la psoriasi tonsillare acuta ha spesso tonsillite acuta o infezione del tratto respiratorio superiore prima dell'eruzione cutanea.
3 disturbi metabolici
Sono stati segnalati casi di aumento dei lipidi sierici, colesterolo, globulina, zucchero, acido urico, potassio, ecc. E riduzione del contenuto di acido folico, ma non è stato possibile trarre una conclusione positiva. È stato anche riferito che le poliammine e l'acido arachidonico aumentano nelle lesioni.
4 disfunzione immunitaria
Alcuni pazienti hanno una funzione immunitaria cellulare bassa; alcune IgG, IgA e IgE sieriche sono aumentate; alcuni pazienti hanno anticorpi anti-IgG nel loro siero; alcune persone hanno rilevato autoanticorpi anti-cheratina nello strato corneo dell'epidermide mediante la tecnica dell'immunofluorescenza.
5 fattori mentali
Trauma, stress emotivo e superlavoro possono indurre o esacerbare la malattia.
6 altro
La maggior parte dei pazienti recidiva, aggrava in inverno, remissione o regressione naturale in estate, ma la regolarità dei pazienti a lungo termine scompare. Ci sono anche donne che si sono aggravate prima e dopo le mestruazioni, eruzioni cutanee durante la gravidanza e ricadute dopo il parto. La clorochina, il carbonato di litio e i beta-bloccanti adrenergici possono aggravare la malattia.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Eruzione cutanea interleuchina-6
La psoriasi è generalmente divisa in quattro tipi: vulgaris, pustolosa, artritica ed eritrodermica.
a) psoriasi vulgaris
La psoriasi vulgaris è il tipo più comune nella clinica. Dall'inizio si tratta di papule rosse o eruzioni maculopapolari, successivamente si allarga o si fonde gradualmente tra loro per formare una macchia con chiari confini. La superficie è coperta da squame bianche argentee. Dopo aver levigato le squame, viene rivelato un film liscio. Dopo la raschiatura, possono apparire più punti sottili sanguinanti. . Le suddette emorragie squamose, film e puntiformi sono le tre principali caratteristiche cliniche della malattia. La malattia può manifestarsi in qualsiasi parte del corpo, distribuita simmetricamente, verificandosi nel ginocchio, nell'articolazione del gomito e nella testa e alcuni pazienti hanno una depressione puntuale (simile ad un ago). Clinicamente, ci sono progressione acuta, fase di riposo e fase di regressione.
Progressione: è caratterizzato da più eruzioni cutanee, colore rosso brillante e rapido sviluppo, più squamoso, facile da cadere e più prurito. La pelle normale, se stimolata da un trauma, può essere secondaria alle lesioni della psoriasi, che si chiama reazione omomorfa.
Periodo di riposo: la condizione rimane a riposo, non appare alcuna nuova eruzione cutanea e la vecchia eruzione cutanea non si attenua.
Periodo degenerativo: l'eruzione si restringe e scompare gradualmente. Dopo che l'eruzione cutanea si attenua, l'ipopigmentazione temporanea o la placca possono essere lasciate indietro.
(B) psoriasi pustolosa, divisa in due tipi generalizzati e limitati.
1. La psoriasi pustolosa generalizzata è rara nella pratica clinica. Questo tipo di malattia è acuta, con disagio sistemico e accompagnata da sintomi sistemici come rilassamento, ipertermia e leucocitosi. Le lesioni cutanee iniziano con eritema infiammatorio acuto, con la maggior parte degli aghi densi sulla superficie delle dimensioni di piccole pustole sterili di colore giallo-bianco sterilizzate. Le pustole possono essere espanse per formare una forma di "pasta di pus". Spesso coinvolto nella maggior parte della pelle e può persino estendere l'intero corpo. La causa della malattia è spesso associata alla psoriasi vulgaris.Dopo l'uso a lungo termine di corticosteroidi, il farmaco si interrompe improvvisamente ed è coinvolto nell'infezione o nella stimolazione del farmaco. La malattia è grave, spesso con recidiva periodica e scarsa prognosi.
2. La psoriasi pustolosa localizzata, nota anche come psoriasi pustolosa palmoplantare, per lo più limitata alla paralisi palmare, si verifica spesso in un gran numero di piccoli aghi gialli a pustole di dimensioni medie in pesci grandi e piccoli o piede e caviglia. Rosso Flushing. Dopo circa 1 o 2 settimane, le pustole si rompono, crostano e desquamano. Più tardi, piccole pustole apparvero sotto le squame, che erano leggere e pesanti. Auto-prurito o dolore. Può colpire le unghie, torbide e spesse, con un rigonfiamento intrecciato. Le lesioni della psoriasi sono spesso osservate in altre parti del corpo del paziente. Si è verificato anche nel palmo della mano e, dopo diversi episodi ripetuti, si è trasformato in una persona generalizzata.
(tre) psoriasi artritica
Conosciute anche come articolazioni psoriasiche, spesso secondarie alla psoriasi vulgaris o alla psoriasi ripetute ripetutamente, possono anche presentare sintomi articolari o complicate con la psoriasi pustolosa e la psoriasi eritrodermica . I sintomi articolari e le lesioni psoriasiche hanno una relazione parallela, la malattia è più comune negli uomini.
Le principali caratteristiche cliniche sono una storia di psoriasi o poliartrite periferica asimmetrica complicata da psoriasi, che coinvolge l'articolazione del cuore distale, accompagnata da un danno alle unghie e un fattore reumatoide negativo. Inoltre, è possibile fare riferimento al controllo radiografico. Dovrebbe essere differenziato dall'artrite reumatoide, che viola l'articolazione parietale prossimale, ma non è associato alla psoriasi e al fattore reumatoide. La malattia può essere prolungata a lungo e il trattamento è più difficile.
(4) psoriasi eritrodermica
Molti casi di psoriasi vulgaris nella fase acuta dell'applicazione di farmaci più irritanti o dell'uso a lungo termine di corticosteroidi, metodi di sospensione o riduzione impropri. Inoltre, la psoriasi pustolosa può verificarsi anche nel processo di regressione pustolosa, eritroderma. La malattia rappresenta circa l'1% della psoriasi. All'inizio, il rossore appariva nelle lesioni psoriasiche originali e si espandeva rapidamente in grandi pezzi.Infine, l'intero corpo mostrava infiltrazioni arrossate diffuse. Nell'infiltrazione arrossata diffusa c'erano spesso normali "isole pelate" traballanti, che sono le caratteristiche di questa malattia. uno. Spesso accompagnato da febbre, brividi, mal di testa, malessere generale e così via.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Manifestazioni cliniche della psoriasi in varie parti:
Il danno può essere visto in tutto il corpo e si verifica una simmetria multipla. Tuttavia, il cuoio capelluto e gli arti sono più comuni. Possono anche essere coinvolte le unghie e le mucose e alcune possono essere trovate in rughe come le ascelle e l'inguine. La paralisi palmare è meno comune. Le caratteristiche della psoriasi in ogni parte sono le seguenti:
Psoriasi della testa: eritema squamoso con confini chiari, squame bianche o giallastre e fasci di capelli sulle lesioni cutanee.L'eruzione cutanea può essere vista solo sulla testa o allo stesso tempo in tutto il corpo.
Psoriasi facciale: squame sottili, lesioni sparse, danno simile alla dermatite seborroica. Ma allo stesso tempo, la psoriasi cambia nel tronco e negli arti.
Psoriasi a pieghe: le lesioni cutanee sono più comuni nelle ascelle, nel seno, nell'inguine e nel perineo.La superficie delle lesioni è umida e simile all'eczema.
Psoriasi mucosa: si verifica spesso nel glande e nel prepuzio, eritema liscio e secco con confini chiari, squame bianche raschiate e cambiamenti della psoriasi in altre parti del corpo.
Psoriasi delle dita: la maggior parte dei pazienti con psoriasi ha danni alle unghie. Le prestazioni indicano che il mazzo (punta) è opaco, ipertrofico e l'estremità libera è separata dal letto ungueale: la superficie del mazzo è in qualche modo affondata e talvolta il mazzo è deformato o assente e cambia come un chiodo.
Psoriasi del palmo della mano: rara, può verificarsi contemporaneamente ad altre parti o può essere vista da sola nel palmo della mano. Le lesioni cutanee sono chiazze cheratinizzate con confini evidenti: il centro è più spesso e i bordi sono più sottili, le macchie possono presentare un po 'di squame bianche o ammaccature.
Psoriasi follicolare: rare, che si verificano spesso con lesioni tipiche della psoriasi, possono essere prodotte da due diversi tipi clinici: adulto e bambino.
