Lochia dopo il parto è sporco e puzzolente
Introduzione
introduzione L'emorragia postpartum tardiva si manifesta come lochia postpartum che non è pulita e odorosa e sanguinamenti vaginali ripetuti o improvvisi possono portare ad anemia, shock e persino a rischio di morte. L'emorragia postpartum tardiva si riferisce a una grande quantità di sanguinamento nell'utero che si verifica durante il periodo di parto dopo 24 ore dal parto e la quantità di sanguinamento supera i 500 ml. La morbilità più comune si è verificata da 1 a 2 settimane dopo il parto, ed era tardi a 6 settimane dopo la nascita. Conosciuto anche come sanguinamento post-parto. L'incidenza dell'emorragia postpartum tardiva è strettamente correlata alla qualità dell'assistenza prenatale e alla qualità ostetrica. Negli ultimi anni, con l'aumento del taglio cesareo, l'incidenza dell'emorragia postpartum tardiva ha una tendenza crescente.
Patogeno
Causa della malattia
1. Il trattamento improprio dell'incisione uterina nel taglio cesareo è una delle cause importanti dell'emorragia postpartum tardiva. Negli ultimi anni, a causa dell'aumento delle condizioni patologiche della gravidanza e dei fattori sociali, l'importanza dell'attenzione fetale e della paura materna e altri fattori hanno gradualmente aumentato il tasso di taglio cesareo, le complicanze postoperatorie hanno anche aumentato il livello dei chirurghi durante il taglio cesareo e il tardo postpartum Il tasso di sanguinamento ha una certa relazione.
(1) selezione impropria dell'incisione uterina: l'incisione deve essere selezionata nella parte inferiore dell'utero per evitare che sia troppo alta o troppo bassa. L'incisione è troppo alta, situata alla giunzione tra l'utero e il segmento inferiore. Lo spessore dei tessuti superiore e inferiore dell'incisione è irregolare. Il disallineamento o il disallineamento può causare una guarigione insufficiente dell'incisione uterina. L'incisione è troppo bassa e vicino alla cervice e al tessuto connettivo cervicale e l'afflusso di sangue è scarso. Fa guarire male l'incisione uterina ed è facile provocare la lacerazione dell'incisione quando nasce la testa del feto.
(2) Metodo di incisione inadeguato: durante l'incisione, utilizzare un bisturi o le forbici per tagliare o tagliare l'intero processo, causando la rottura della parete dell'arco della parete uterina e sanguinamento, compromettendo la guarigione.
(3) Lacrimazione dell'incisione quando viene erogata la testa del feto: quando la testa del feto è fuori mano, l'azione è ruvida o il bambino gigante è deformato. La lacrima dell'incisione è facile da eseguire quando si posiziona la placenta. Poiché l'utero della gravidanza viene spostato dal colon sigmoideo, l'utero è destrorso, quindi l'angolo sinistro dell'incisione viene facilmente strappato, coinvolgendo l'arteria uterina. Quando si verifica sanguinamento, il chirurgo è nervoso. Le suture ripetute nel sito lacerato possono causare emorragie nel corno uterino. Ostruzione, necrosi facile, scissione, sanguinamento.
(4) Sutura impropria: la spaziatura dell'ago è troppo stretta, la sutura è troppo stretta, il che può influire sulla circolazione sanguigna locale e far guarire l'incisione. Inoltre, la sutura dell'endometrio nello strato muscolare durante la sutura è anche uno dei motivi che influenzano la guarigione dell'incisione uterina.
2. Infezione: prima del parto si verificano la rottura prematura delle membrane, il travaglio prolungato, l'esame vaginale ripetuto, la rottura indotta del sacco dell'acqua rotto artificiale o l'operazione vaginale orale con palloncino La madre ha una grave anemia durante la gravidanza e grave ipertensione indotta dalla gravidanza. Quando condizioni patologiche come il diabete e l'igiene vaginale dopo il parto non prestano attenzione alla paura del dolore, non puliscono il perineo, possono verificarsi infezioni intravaginali e intrauterine, con conseguente scarsa uterina incompleta o scarsa guarigione della ferita ed emorragia tardiva dopo il parto.
3. Incompletità uterina: l'infezione intrauterina e una piccola quantità di residuo della membrana placentare possono causare insufficienza uterina.
4. Polipi placentare: se la membrana placenta rimane durante il parto, il tessuto residuo viene depositato nella fibrina necrotica intrauterina per formare polipi.
5. Altri: endometrite, infezione da fibroma sottomucoso uterino, coriocarcinoma, possono anche causare emorragie postpartum tardive.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Ecografia ostetrica B.
Nella pratica clinica, i pazienti che hanno visto lochia postpartum e hanno odori possono fare una diagnosi basata su anamnesi, segni clinici ed esami ausiliari. Nota:
(1) Dopo 24 ore di parto, durante il periodo puerperiale si è verificato sanguinamento uterino e la lochia postpartum non è stata pulita: il colore del sangue è cambiato da scuro a rosso, accompagnato da sanguinamento odoroso durante l'infezione, basso volume di sangue o ricerca di salute moderata e una grande quantità di sanguinamento può accompagnare coaguli. Il paziente ha uno shock quando sanguina da molto tempo.
(2) Esiste una storia di dolore addominale inferiore, febbre bassa o febbre postpartum bassa.
(3) L'utero è leggermente più grande e più morbido. Quando si verifica un'incisione tenera nell'utero o nell'incisione, l'ematoma può formare una massa, la cervice è allentata e talvolta il tessuto placentare residuo può essere toccato.
(4) La routine del sangue mostra anemia e infezione.
(5) L'esame ecografico B ha rivelato tessuto residuo nella cavità uterina o ematoma nell'incisione uterina inferiore dopo taglio cesareo, scarsa guarigione o lesioni tumorali nell'utero.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La diagnosi dell'emorragia postpartum non è difficile da fare: il punto chiave e la difficoltà della diagnosi è trovare la causa dell'emorragia in base al trattamento e smettere rapidamente di sanguinare. Pertanto, ci sono quattro principali cause di emorragia postpartum: contrazione uterina, fattori placentare, lesione del canale del parto molle e meccanismi di coagulazione.
1. La diagnosi può essere fatta sulla base di anamnesi, segni clinici ed esami ausiliari.
2. Criteri diagnostici
(1) Dopo 24 ore di parto, durante il periodo puerperiale si è verificato sanguinamento uterino e la lochia postpartum non è stata pulita: il colore del sangue è cambiato da scuro a rosso, accompagnato da sanguinamento odoroso durante l'infezione, basso volume di sangue o ricerca di salute moderata e una grande quantità di sanguinamento può accompagnare coaguli. Il paziente ha uno shock quando sanguina da molto tempo.
(2) Esiste una storia di dolore addominale inferiore, febbre bassa o febbre postpartum bassa.
(3) L'utero è leggermente più grande e più morbido. Quando si verifica un'incisione tenera nell'utero o nell'incisione, l'ematoma può formare una massa, la cervice è allentata e talvolta il tessuto placentare residuo può essere toccato.
(4) La routine del sangue mostra anemia e infezione.
(5) L'esame ecografico B ha rivelato tessuto residuo nella cavità uterina o ematoma nell'incisione uterina inferiore dopo taglio cesareo, scarsa guarigione o lesioni tumorali nell'utero.
