Amnesia assiale
Introduzione
introduzione L'amnesia assonale è un'oblio causata da un danno al sistema reticolare ascendente. Il sistema reticolare up-regolato che regola la vigilanza svolge un ruolo importante nel meccanismo di memoria: indipendentemente dal motivo del coma, il sistema reticolare ascendente smette di funzionare durante il coma, privando tutte le attività di memoria e i pazienti non possono mantenere questo periodo. Qualche ricordo. Tali disturbi della memoria includono: amnesia durante un episodio sistemico di epilessia e un periodo di tempo dopo l'insorgenza; amnesia causata da elettroshock; amnesia causata da anestesia.
Patogeno
Causa della malattia
Amnesia assonale causata da una malattia del sistema limbico: lesioni cerebrali che distruggono alcune strutture alla base del cervello situate sul lato interno dell'emisfero cerebrale in modo bilaterale, portando a questa sindrome molto speciale, caratterizzata da pazienti con compromissione della memoria isolata Altre caratteristiche avanzate ed esami neurologici sono normali.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame EEG della TC cerebrale
A. Manifestazioni cliniche:
a) L'oblio graduale molto grave, cioè l'oblio antegrado, che porta a grandi ostacoli alla memoria. L'apprendimento di nuovi materiali è quasi completamente impotente.
B. Cattivi ricordi di eventi passati, cioè un certo grado di dimenticanza retrograda. Le ricorrenze si verificano spesso nella sindrome da amnesia amnestica.
c) I pazienti sono ben adattati alla vita reale rispetto a gravi difficoltà graduali di dimenticanza e ricordo.
B. La sindrome da amnesia assiale causata da cause diverse ha caratteristiche diverse:
a) Encefalopatia da malnutrizione: l'alcolismo cronico è la causa più comune di amnesia assiale. L'alcolismo cronico provoca una causa indiretta di carenza di vitamina B, in particolare la mancanza di B1. In questo momento, la compromissione della memoria è accompagnata da confusione, aumento della tensione muscolare, paralisi dei movimenti oculari e sindrome cerebellare.
b) encefalite dimenticata: si riferisce all'osservazione della sindrome da amnesia universale con gravi e rapide difficoltà graduali di dimenticanza e richiamo durante alcune encefaliti. In questo momento, le caratteristiche della compromissione della memoria sono: seri ostacoli alla conservazione delle informazioni in tutti i campi; richiamo impossibile; seri ostacoli nel tempo di nuovi eventi; tendono ad usare affermazioni rigide, mancanza di ragionamento; romanzo raro e scarso contenuto. L'eziologia di questo tipo di encefalite non è unica: queste sindromi da amnesia sono presenti nella febbre tifoide, encefalite da parotite, encefalite da herpes zoster e anche dopo meningite cistica o meningoencefalite tubercolare. Più comuni nell'encefalite necrotizzante erpetica, le lesioni necrotiche si trovano nella corteccia temporale, nella sostanza bianca subcorticale, nella formazione dell'ippocampo e nell'amigdala.
C. Tumori alla base del cervello: alcuni tumori alla base del cervello, in particolare i tumori dentro e intorno al terzo ventricolo, sono comuni e gravi.
d) Malattia cerebrovascolare: infarto bilaterale dell'ippocampo: causato dall'occlusione delle piccole arterie posteriori dell'arteria comunicante posteriore, dell'arteria coroidale e dell'arteria cerebrale posteriore.In questo momento, la compromissione della memoria è spesso sommersa dai sintomi della demenza, che è completamente non disponibile. Cose nuove. Infarto talamico bilaterale: in questo momento il paziente è privo di vita, l'attività attiva è ridotta, l'inizio dell'attività fisica è ridotto e si nota l'attenzione, quest'ultima accompagnata da menomazione sensoriale mentale.
e) Trauma craniocerebrale: il trauma craniocerebrale porta a compromissione della memoria, causata dalla perdita di coscienza.La sindrome di amnesia è estremamente diversificata e le sue caratteristiche e tipologie dipendono dall'entità delle lesioni cerebrali. La sindrome immaginaria è un sintomo comune nelle sequele traumatiche ed è particolarmente comune nei soggetti immaginari che coinvolgono l'ambiente in caso di incidente.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di amnesia assiale:
1. Amnesia corticale: questo tipo di amnesia è caratterizzato dal richiamo, dall'applicazione e dall'apprendimento di alcune forme di difficoltà cognitive. Può essere classificato come: A. Amnesia focale causata da lesioni prefrontali dell'emisfero dominante: questo tipo di disturbo del linguaggio è un'amnesia lessicale focale causata dalla distruzione della memorizzazione delle parole, la caratteristica principale è la difficoltà di trovare le parole Può essere attribuito al progetto dimenticato di afasia. In tale amnesia focale causata da lesioni nell'area del linguaggio, la capacità di memoria immediata è spesso inferiore al normale.
B. Amnesia focale causata da lesioni frontali dell'emisfero non dominante: lesioni emisferiche non dominanti, estese o localizzate, causano amnesia focale come compromissione cognitiva acquisita.
C. Amnesia frontale: la comprensione della situazione da parte del paziente è scarsa e le barriere della strategia congiunta portano a funzioni cognitive e di richiamo incomplete o inadeguate. I pazienti con lesioni del lobo frontale hanno scarsa capacità di apprendimento.
2. Amnesia completa: le lesioni diffuse del cervello causano difetti intelligenti e perdita di memoria in diversi gradi, in modo che l'accumulo di capacità cognitive del paziente non solo smetta di aumentare, ma anche gradualmente si restringe e si deteriora. Tali lesioni diffuse si trovano nelle sequele di encefalopatia infettiva, nutrizionalmente carente e traumatica, nonché in arteriosclerosi, demenza degenerativa, prematura e senile. Questo tipo di demenza provoca la completa dimenticanza; i disturbi della memoria coinvolgono in realtà vari periodi della vita e coinvolgono tutte le attività acquisite del paziente, inclusi linguaggio, gesti e tutte le capacità intellettuali.
3. Amnesia organica transitoria: l'amnesia transitoria è comune nell'encefalopatia metabolica, nell'avvelenamento acuto e nell'ipossia cerebrale. Si vede anche in due casi: dimenticare durante convulsioni generalizzate e dimenticare dopo convulsioni; una serie di dimenticanze osservate dopo elettroshock; una serie di oblio osservate dopo elettroshock. A. Episodi dimenticati: un episodio dimenticato, o dimenticanza completa transitoria, si verifica improvvisamente in pazienti senza alcuna anamnesi medica particolare.
Nel corso di un episodio acuto, che di solito dura diverse ore, l'oblio del paziente sorprende le persone circostanti. Il paziente sembra vivere in una realtà costante e dimentica rapidamente ciò che ha appena fatto e detto. Questa manifestazione dimenticata in anticipo è un problema che i pazienti spesso chiedono in modo rigido. L'amnesia retrograda si manifesta in pazienti che hanno dimenticato eventi verificatisi diverse ore o addirittura giorni prima dell'attacco. L'occlusione vascolare transitoria, l'epilessia, l'emicrania, l'ipoglicemia, ecc. Nella distribuzione terminale dell'arteria cerebrale posteriore possono essere la causa di convulsioni amnestiche.Le diverse cause di danno transitorio al sistema limbico, in particolare la formazione dell'ippocampo, possono portare all'oblio. attacco. B. Amnesia traumatica: la maggior parte dei traumi craniocerebrali con coma porta a compromissione della memoria. Le difficoltà nella memoria coinvolgono non solo le difficoltà di memoria sperimentate durante un periodo di trauma (amnesia antegrado), ma anche le difficoltà di richiamo (dimenticanza retrograda) vissute durante il periodo precedente il trauma del paziente è del tutto normale. I due costituiscono tutti traumatici Spazi vuoti dimenticati.
