delirio puerperale
Introduzione
introduzione Stato postpartum: la maggior parte dell'esordio avviene nel primo periodo postpartum. Nelle prime fasi, possono esserci insonnia, irritabilità, instabilità emotiva, perdita di appetito, ecc., E successivamente svilupparsi in una preoccupazione per il neonato, irritabilità, sospetto e quindi apparire rapidamente evidente eccitazione psicomotoria, confusione, accompagnata da varie allucinazioni, Ho sentito il bambino piangere e altri parlare di lei. Non c'è pericolo di prendersi cura dei neonati e c'è anche il pericolo di uccidere i bambini.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
La causa esatta non è ancora chiara e molti studi suggeriscono che i fattori correlati della malattia sono correlati agli effetti combinati di fattori fisiologici, psicologici e sociali.
Fattori biologici
(1) I cambiamenti nei livelli ormonali nel postpartum sono la base biologica per il suo verificarsi. Dopo il parto, viene rilasciata la placenta fetale e i livelli di estrogeni e progesterone nel sangue scendono rapidamente, raggiungendo il livello di non gravidanza entro 1 settimana dal parto. Questa caratteristica fisiologica coincide con il periodo di picco della PPD. Di recente, alcuni studiosi hanno ottenuto effetti significativi nella prevenzione e nel trattamento della PPD con estrogeni a basso dosaggio e progesterone, che contribuiranno allo studio approfondito della sua patogenesi.
(2) Gli studi hanno dimostrato che i livelli di HCG postpartum sono significativamente diminuiti, i livelli di prolattina stanno aumentando rapidamente, i cambiamenti di funzione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene e l'ipotiroidismo sono associati alla PPD postpartum.
(3) Un altro studio ha scoperto che la riduzione dei livelli di serotonina, noradrenalina e dopamina è associata alla depressione postpartum, che è associata alla mania postpartum. Si ritiene che la β-endorfina postpartum diminuisca rapidamente e che l'elevazione dei recettori α2-adrenergici sia anche associata alla depressione postpartum.
(4) I fattori del parto: lungo tempo di lavoro, controllo delle nascite, intestino, taglio cesareo, emorragia postpartum, infezione, mancanza di lattazione o fattori neonatali come basso peso alla nascita, asfissia neonatale, complicanze e fusioni durante la gravidanza Anche l'incidenza della depressione postpartum è in aumento.
2. Fattori psicologici
Lo studio ha scoperto che le donne hanno cambiamenti psicologici, vulnerabilità emotiva, forte dipendenza e altri cambiamenti durante la gravidanza e il parto, quindi vari stimoli durante la gravidanza e la gravidanza possono causare anomalie psicologiche. Oltre ai suddetti fattori, la gravidanza non pianificata, l'ansia per il parto, la paura, la salute del bambino, il genere del bambino e l'ansia di diventare madre per prendersi cura del bambino possono causare stress psicologico.
3. Fattori sociali
Studi in patria e all'estero hanno dimostrato che la rottura o la tensione del matrimonio, la separazione di marito e moglie, la disarmonia familiare, le difficoltà nella vita, la mancanza di cure del marito, della famiglia e della società, il basso livello di istruzione e i servizi sanitari perinatali bassi possono essere la causa della PPD.
(due) patogenesi
Secondo lo studio, la psicosi postpartum è correlata all'anamnesi familiare di disturbo bipolare, all'anamnesi di disturbo bipolare, primipara e scarso sostegno del marito. Indica che l'incidenza della psicosi postpartum è correlata a fattori genetici, psicosociali, difetti della personalità, fattori fisici e cambiamenti ormonali accumulati dopo il parto. Alcune persone pensano che la personalità forzata e le donne immature siano inclini a malattie mentali post-produzione. Wieck et al. (1991) hanno proposto un meccanismo endocrino che è stato trovato in una certa misura prevedibile dagli esperimenti con la morfina postpartum sulla spina. Gli esperimenti post-partum con morfina disidratata hanno mostrato che le donne con una maggiore secrezione ormonale avevano maggiori probabilità di sviluppare psicosi post-produzione. Tuttavia, questo esperimento non è stato preso sul serio da Meakin et al. (1995).
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del nervo cerebrale, esame della TC del cervello, elettroencefalografia, angiografia cerebrale
L'inizio è principalmente nel primo periodo postpartum. Nelle prime fasi, possono esserci insonnia, irritabilità, instabilità emotiva, perdita di appetito, ecc., E successivamente svilupparsi in una preoccupazione per il neonato, irritabilità, sospetto e quindi apparire rapidamente evidente eccitazione psicomotoria, confusione, accompagnata da varie allucinazioni, Ho sentito il bambino piangere e altri parlare di lei.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La caratteristica più importante della psicosi puerperale è l'emergere del pensiero patologico: in base al tempo di insorgenza e alle caratteristiche del pensiero, combinato con la scala psichiatrica, è possibile effettuare una diagnosi e distinguerla dagli altri disturbi mentali puerperali. Una volta effettuata la diagnosi di psicosi puerperale, avrà un grande impatto sul paziente e sulla sua famiglia, pertanto la diagnosi dovrebbe essere estremamente cauta. Se necessario, consultare uno psichiatra.
La depressione postpartum di solito si manifesta entro 2 settimane dal parto e i sintomi sono evidenti dopo 4-6 settimane di travaglio. Le manifestazioni cliniche sono le stesse della sindrome da depressione postpartum, ma in misura più grave, anche la tendenza a suicidarsi o lesioni ai bambini. Il punteggio della scala della depressione postpartum di Edimburgo con un punteggio totale ≥13 può essere diagnosticato come depressione postpartum; possono anche essere utilizzati i criteri diagnostici per la depressione postpartum sviluppati dall'American Psychiatric Association (1994) nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. Identificazione progressiva.
