L'utero è a forma di zucca
Introduzione
introduzione La forma normale dell'utero è una forma a pera invertita con una parte anteriore piatta e una parte posteriore leggermente convessa. La lunghezza è 5-7 cm, la larghezza è 4-5 cm e lo spessore è 2-3 cm. Se l'utero è simile alla zucca, l'utero è piccolo e leggermente duro, la cervice è grande e morbida e talvolta l'arteria uterina è pulsante, questa è una tipica manifestazione della gravidanza cervicale. La gravidanza cervicale è un tipo di gravidanza in cui la morbilità è molto bassa ma molto pericolosa. La gravidanza cervicale rappresenta 1: 1000-95000 di gravidanza e il tasso di incidenza nella gravidanza ectopica è <1%. La displasia uterina, le malformazioni uterine, i fibromi uterini, i disturbi endocrini e le tecniche di riproduzione assistita possono causare una gravidanza extrauterina.
Patogeno
Causa della malattia
La causa non è nota e può essere correlata ai seguenti fattori:
1. L'ovulo fecondato corre troppo veloce ed è già entrato nel canale cervicale prima che abbia la capacità di crescere, e cresce e cresce qui.
2, aborto indotto, induzione a medio termine del travaglio, taglio cesareo e dispositivo intrauterino per danneggiare l'endometrio o i cambiamenti nell'ambiente intrauterino, influenzando il normale impianto di uova in gravidanza.
3, displasia uterina, malformazione uterina, fibromi uterini, disturbi endocrini, tecnologia riproduttiva assistita sono anche possibili fattori correlati.
Le caratteristiche morfologiche della gravidanza cervicale sono l'infiltrazione di trofoblasti e la crescita distruttiva nella parete cervicale, formando l'impianto di placenta, poiché la parete cervicale contiene solo il 15% del tessuto muscolare e il resto è tessuto connettivo fibroso senza funzione di contrazione. Quando aborto, diagnosi errata e curettage, la contrattilità cervicale del fattore è debole, il prodotto in gravidanza non può essere scaricato rapidamente, i vasi sanguigni aperti non vengono bloccati e si verifica un sanguinamento maggiore.
Per la gravidanza cervicale, la cervice è ovviamente macchiata e ha una forma a cono; la cervice è ingrandita e la forma è irregolare, morbida, accompagnata da nuovi vasi sanguigni, in particolare nell'attacco della placenta; il tessuto dell'uovo in gravidanza può essere esposto o nascosto nella cervice esterna Nel canale cervicale: il segmento vaginale cervicale viene spostato sul lato controlaterale del sito di impianto della placenta del canale cervicale e la massa emisferica come una sensazione di farina può essere toccata nel canale cervicale, spesso con una spessa secrezione rosso scuro; la variabilità cervicale Grande, come un cappello. La dimensione dell'utero è normale o leggermente più grande, più morbida o normale, a forma di bicchiere o di un altare piatto. Se si verifica una rottura nel segmento cervicale vaginale. Può verificarsi un ematoma pelvico. Quando la sporgenza all'interno del tubo del collo è infetta, si possono vedere pus e secrezioni sanguinanti e c'è puzza.
La gravidanza cervicale è un tipo di gravidanza in cui la morbilità è molto bassa ma molto pericolosa. La gravidanza cervicale rappresenta 1: 1000-95000 di gravidanza e il tasso di incidenza nella gravidanza ectopica è <1%. Ci sono tre ragioni principali:
(1) displasia uterina, disturbi endocrini, malformazioni uterine o fibromi uterini causati da deformazione della cavità uterina. Hung et al. Hanno analizzato 11 casi di gravidanza cervicale dal 1989 al 1994, 10 dei quali avevano una storia di taglio vaginale o cesareo e solo 1 era la prima gravidanza.
(2) Formazione di cicatrici o adesione della superficie endometriale, in modo che l'ovulo fecondato non possa essere impiantato nell'utero. L'adesione endometriale si verifica spesso nelle persone con aborto ripetuto (flusso umano), taglio cesareo e curettage a causa di residui di placenta postpartum e spesso è una causa importante della gravidanza cervicale.
(3) L'ovulo fecondato corre troppo veloce, non ha la capacità di crescere quando passa attraverso la cavità uterina o l'endometrio non è completamente maturo ed entra nel canale cervicale, dove viene piantato e diviso.
Altre neoplasie alla cervice come degenerazione o infezione del fibroma del tubo cervicale, necrosi, cancro cervicale, tubercolosi cervicale, endometriosi cervicale, ecc., Possono causare sanguinamento vaginale, una massa alla cervice, simile a una gravidanza cervicale, ma la prima non ha Storia di menopausa, decorso più lungo, aspetto più solido, test di gravidanza negativo, esame patologico possono determinare le sue caratteristiche dei tessuti.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame ecografico ginecologico del test di gravidanza
Secondo la storia medica e le manifestazioni cliniche sopra riportate, la diagnosi della gravidanza cervicale può essere generalmente effettuata. Tuttavia, clinicamente è raro fare una diagnosi prima dell'intervento chirurgico, ciò può essere dovuto al fatto che la malattia è relativamente rara, quindi i medici spesso raramente prendono in considerazione la possibilità di una gravidanza cervicale. Aborto intrauterino in gravidanza, in questo momento la distruzione del tessuto cervicale è molto superficiale, quindi può essere eseguita solo dal curettage, quindi una certa gravidanza cervicale non è chiaramente diagnosticata.
La diagnosi clinica della gravidanza cervicale deve soddisfare i seguenti criteri:
(1) Dopo un periodo di menopausa, si verifica sanguinamento vaginale, ma non c'è dolore addominale acuto.
(2) La cervice è morbida e allargata in modo sproporzionato e la sua dimensione può essere maggiore o uguale alla dimensione dell'utero.
(3) L'ecografia B ha mostrato che l'embrione è stato completamente impiantato nel canale cervicale.
(4) La cervice interna è chiusa e la cervice esterna è parzialmente dilatata.
La diagnosi finale deve basarsi sull'esame patologico La diagnosi patologica della gravidanza cervicale deve soddisfare i seguenti criteri:
(1) Deve esserci una ghiandola cervicale nel tessuto opposta all'area di impianto della placenta.
(2) La placenta e la cervice devono essere a stretto contatto.
(3) Tutto o parte del tessuto placentare deve essere al di sotto del livello dei vasi sanguigni uterini che entrano nell'utero o al di sotto dei livelli di riflesso peritoneale anteriore e posteriore uterino.
(4) Non vi è alcun prodotto in gravidanza nella cavità uterina.
Ispezione di laboratorio:
1. Il sangue periferico è costituito da cellule positive, anemia positiva del pigmento, piastrine normali e globuli bianchi normali o elevati.
2. Test di gravidanza positivo.
Altre ispezioni ausiliarie:
1. L'esame patologico è la base per determinare la diagnosi.
2, l'esame ecografico è un metodo di esame ausiliario comunemente usato negli ultimi anni, l'utero viene ingrandito quando esaminato, ma non vi è alcuna sacca gestazionale nella cavità ufficiale, la cervice viene ingrandita, la sacca gestazionale è vista nel canale cervicale o un'eco irregolare; la cervice interna chiuso.
Le manifestazioni cliniche della gravidanza cervicale comprendono amenorrea e sanguinamento vaginale, simili all'aborto generale minacciato. Se l'esame pelvico non presta attenzione alla forma e alle dimensioni della cervice e dell'utero, è impossibile diagnosticare in tempo. Negli ultimi anni, a causa del diffuso sviluppo dell'ecografia B, purché si pensi alla possibilità di questa malattia, la diagnosi non è difficile e la diagnosi può essere fatta prima.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1, gravidanza precoce, i sintomi tipici della gravidanza cervicale sono la menopausa e la reazione di gravidanza precoce, ingrossamento dell'utero e morbidezza, il test di gravidanza è positivo e i sintomi della gravidanza precoce sono molto simili, è facile causare diagnosi errate.
2, aborto, gravidanza cervicale, i primi sintomi clinici e l'aborto sono molto simili, entrambi hanno mostrato sanguinamento vaginale irregolare dopo la menopausa, dolore addominale, ecc., Quindi la gravidanza cervicale è facilmente diagnosticata come una varietà di aborto spontaneo, come aborto minacciato, aborto inevitabile, aborto scaduto e incompleto Aborto e così via.
3, carcinoma dell'endometrio, carcinoma dell'endometrio e questa malattia possono essere osservati nel sanguinamento clinico vaginale irregolare, sangue uterino con dolore addominale inferiore, è facile diagnosticare erroneamente la gravidanza cervicale come carcinoma dell'endometrio.
4, fibromi uterini, gravidanza cervicale clinica e fibromi uterini hanno sanguinamento vaginale, ingrossamento uterino e altre prestazioni simili, è facile diagnosi errata.
5, gli embrioni si fermano con sangue uterino, gravidanza intrauterina parto vivo, placenta bassa, placenta in posizione bassa in pazienti in gravidanza in ritardo hanno sanguinamento vaginale ripetuto indolore, embrioni con sanguinamento uterino e segni di dolore addominale, intrauterino Il feto vivo in gravidanza è positivo per il test di gravidanza, che è simile al sanguinamento vaginale irregolare, al dolore addominale e al test di gravidanza in gravidanza cervicale, quindi è facile essere diagnosticato erroneamente clinicamente.
Secondo la storia medica e le manifestazioni cliniche sopra riportate, la diagnosi della gravidanza cervicale può essere generalmente effettuata. Tuttavia, clinicamente è raro fare una diagnosi prima dell'intervento. Ciò può essere dovuto al fatto che la malattia è relativamente rara, quindi i medici spesso raramente prendono in considerazione la possibilità di una gravidanza cervicale. Dopo questa menopausa, il sanguinamento vaginale si verifica prima, spesso erroneamente diagnosticato come Aborto intrauterino in gravidanza, in questo momento la distruzione del tessuto cervicale è molto superficiale, quindi può essere eseguita solo dal curettage, quindi una certa gravidanza cervicale non è chiaramente diagnosticata.
La diagnosi clinica della gravidanza cervicale deve soddisfare i seguenti criteri:
(1) Dopo un periodo di menopausa, si verifica sanguinamento vaginale, ma nessun dolore addominale acuto;
(2) La cervice è morbida e allargata in modo sproporzionato e la sua dimensione può essere maggiore o uguale alla dimensione dell'utero;
(3) l'ecografia B indica che l'embrione è completamente impiantato nel canale cervicale;
(4) La cervice interna è chiusa e la cervice esterna è parzialmente dilatata.
La diagnosi finale deve basarsi sull'esame patologico La diagnosi patologica della gravidanza cervicale deve soddisfare i seguenti criteri:
(1) Deve esserci una ghiandola cervicale nel tessuto opposta all'area di impianto della placenta.
(2) La placenta e la cervice devono essere a stretto contatto.
(3) Tutto o parte del tessuto placentare deve essere al di sotto del livello dei vasi sanguigni uterini che entrano nell'utero o al di sotto dei livelli di riflesso peritoneale anteriore e posteriore uterino.
(4) Non vi è alcun prodotto in gravidanza nella cavità uterina.
Ispezione di laboratorio:
1. Il sangue periferico è costituito da cellule positive, anemia positiva del pigmento, piastrine normali e globuli bianchi normali o elevati.
2. Test di gravidanza positivo.
Altre ispezioni ausiliarie:
1. L'esame patologico è la base per determinare la diagnosi.
2, l'esame ecografico è un metodo di esame ausiliario comunemente usato negli ultimi anni, l'utero viene ingrandito quando esaminato, ma non c'è sacca gestazionale nella cavità ufficiale, la cervice viene ingrandita, la sacca gestazionale è vista nel canale cervicale o l'eco irregolare; la cervice interna chiuso.
Le manifestazioni cliniche della gravidanza cervicale comprendono amenorrea e sanguinamento vaginale, simili all'aborto generale minacciato. Se l'esame pelvico non presta attenzione alla forma e alle dimensioni della cervice e dell'utero, è impossibile diagnosticare in tempo. Negli ultimi anni, a causa del diffuso sviluppo dell'ecografia B, purché si pensi alla possibilità di questa malattia, la diagnosi non è difficile e la diagnosi può essere fatta prima.
