dolore addominale destro
Introduzione
introduzione L'addome superiore destro è anche chiamato dolore nell'area del fegato.Il fegato si trova nell'addome destro del corpo umano.Pertanto, l'addome destro del corpo umano è doloroso, cioè l'area del fegato è dolorosa, ma il fegato stesso non provoca dolore, principalmente perché la capsula epatica all'esterno del fegato è tirata. Il dolore, l'area del dolore è in gran parte correlata al fegato. Inoltre, ciò può essere causato da un eccessivo esercizio fisico o da un sovraccarico di lavoro: in tali condizioni, il fegato può essere sottoposto a una forte pressione, causando disagio all'addome destro.
Patogeno
Causa della malattia
Patologicamente, la possibile causa del dolore all'addome destro è principalmente dovuta a danni al fegato o agli organi periferici che vengono schiacciati al fegato, causando la contrazione o l'espansione della capsula esterna del fegato, causando dolore, dolore all'addome destro. Diverso, ci sono bruciore, crampi, dolore, ecc., La causa delle diverse forme di dolore non è la stessa, è necessario utilizzare il rapporto specifico dell'ospedale per confermare il trattamento.
1. Il fegato sviluppa lesioni. Questa condizione si verifica principalmente nell'infiammazione del fegato causata dall'epatite B, che provoca degenerazione e necrosi delle cellule del fegato e attira la capsula epatica per produrre dolore ai nervi.
2, intenso esercizio fisico o superlavoro. Questo è normale e può essere recuperato con un po 'di riposo. Questo è anche comune nella vita di tutti i giorni.
3. Altre malattie. Altre malattie come l'appendicite possono anche causare dolore all'addome destro.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame RM addominale addome addominale endoscopia con film normale
Ispezione di laboratorio
1, sangue, urina, feci di routine, chetone corporeo e siero amilasi sono gli esami di laboratorio più comunemente usati.
Il numero totale di globuli bianchi e l'aumento dei neutrofili suggeriscono che le lesioni infiammatorie sono quasi tutti gli elementi che devono essere esaminati nei pazienti con dolore addominale. Un gran numero di globuli rossi nelle urine suggerisce calcoli urinari, tumori o traumi. La proteinuria e i globuli bianchi suggeriscono un'infezione del sistema urinario. Pus e sangue provocano infezione intestinale, feci sanguinolente suggeriscono ostruzione intestinale strangolata, tromboembolia mesenterica, enterite emorragica e così via.
L'aumento dell'amilasi sierica è suggerito per essere pancreatite, che è il test biochimico del sangue più comunemente usato per la diagnosi differenziale del dolore addominale. La determinazione della glicemia e del chetone nel sangue può essere utilizzata per il dolore addominale causato dalla chetosi diabetica. L'aumento della bilirubina sierica suggerisce affaticamento biliare. Anche l'esame della funzionalità epatica e renale e degli elettroliti è utile per giudicare la condizione.
2. Esame di routine e biochimico del liquido per puntura addominale.
La puntura addominale deve essere eseguita quando la diagnosi del dolore addominale non è chiara e viene trovato fluido addominale. Il liquido ottenuto mediante puntura deve essere inviato per esame di routine e biochimico e, se necessario, è richiesta una coltura batterica. Tuttavia, l'osservazione visiva del liquido per puntura è stata utile nella diagnosi di emorragia e infezione intra-addominale.
Ispezione ausiliaria
1, ispezione a raggi x
L'esame radiografico addominale è il più ampiamente utilizzato nella diagnosi del dolore addominale. Il gas libero, perforazione gastrointestinale trovato sotto l'ascella è quasi certo. Espansione del gas intestinale, la maggior parte dei fluidi nell'intestino può diagnosticare l'ostruzione intestinale. La calcificazione dell'espettorato può indurre calcoli ureterali. Le ombre dei muscoli lombari appaiono sfocate o scompaiono, suggerendo infiammazione o sanguinamento peritoneale. L'imaging del pasto a raggi x di bario o l'esame del clistere di bario può trovare ulcere gastroduodenali, tumori e così via. Solo in caso di sospetta ostruzione intestinale, il pasto tabù dovrebbe essere controindicato. La cistifellea, la colangiografia, la colangiopancreatografia retrograda endoscopica e la colangiografia percutanea sono utili per la diagnosi differenziale delle malattie biliari e del pancreas.
Quando la diagnosi è difficile, sospetta e il torace e l'addome presentano lesioni, è possibile vedere il torace e l'addome, lo scopo è quello di osservare la presenza o l'assenza di lesioni al torace, l'aria libera sotto le ascelle, i cambiamenti nel movimento diaframmatico, la presenza o l'assenza di gas intestinale e livello di liquido, ecc. Riprese regolari. Quando si sospetta torsione sigmoidea o bassa intussuscezione, è possibile l'esame del clistere di bario. Non è consigliabile sottoporsi a un esame del pasto al bario per i pazienti sospettati di avere ostruzione intestinale, emorroidi interne o perforazione.
2, ultrasuoni B.
Utilizzato principalmente per controllare calcoli biliari e urinari, dilatazione del dotto biliare, pancreas ed epatosplenomegalia. Ha anche un buon valore diagnostico per una piccola quantità di versamento, cisti intra-addominali e masse infiammatorie nella cavità addominale.
3, endoscopia
L'endoscopia è diventata un mezzo importante per trovare la causa del dolore addominale. Colangiopancreatografia retrograda, cistoscopia e laparoscopia possono anche essere eseguite se le condizioni del paziente lo consentono. Può essere utilizzato per la diagnosi differenziale delle malattie gastrointestinali, che è spesso richiesta nei pazienti con dolore addominale cronico.
4, TC, risonanza magnetica e scansione di radionuclidi
Per le lesioni intra-addominali e retroperitoneali, come fegato, milza, lesioni pancreatiche e alcune masse intra-addominali e ascessi addominali, versamento, accumulo di gas, ecc. Hanno un buon valore diagnostico, devono essere selezionati in base alla condizione.
5, controllo ECG
Per i pazienti più anziani, è necessario eseguire un elettrocardiogramma per comprendere l'afflusso di sangue del miocardio ed escludere l'infarto del miocardio e l'angina pectoris.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale:
Il fegato stesso non è sensibile al dolore.La causa principale del dolore nella zona del fegato è il dolore causato dalla stimolazione del dotto biliare intraepatico e il dolore causato dall'attrazione della membrana cellulare del fegato. Il dolore nell'area del fegato si riferisce a una sensazione dolorosa nell'area sotto la costola destra o sotto il processo xifoideo, il dolore è intermittente o persistente. Dolore sordo o formicolio, il paziente può provare disagio nel quadrante superiore destro per un periodo di tempo prima del dolore. Il dolore può essere alleviato quando è leggero o pesante.
Il dolore addominale inferiore destro è una malattia del cieco, dell'appendice, dell'ovaio destro e della tuba di Falloppio, dell'uretere destro.
Il dolore all'addome superiore sinistro può essere un problema allo stomaco, alla milza, al pancreas, al rene sinistro e al colon sinistro.
Il dolore del quadrante superiore destro era costituito da crampi parossistici e irradiava alla spalla destra, principalmente colecistite e colelitiasi.
