ispessimento della valvola
Introduzione
introduzione L'ispessimento della valvola è principalmente causato dalla malattia della valvola cardiaca. La malattia della valvola cardiaca è una malattia cardiaca in cui la valvola cardiaca perde la sua valvola unidirezionale a causa di ispessimento, deformazione, adesione, calcificazione e rottura. La malattia della valvola cardiaca può causare stenosi o insufficienza della valvola cardiaca, in modo che il sangue non possa fluire uniformemente o fluire all'indietro, il sangue non può fluire senza problemi chiamato stenosi della valvola, il flusso sanguigno dopo il riflusso viene chiamato insufficienza della valvola. La più comune è la malattia della valvola mitrale, seguita dalla malattia della valvola aortica.
Patogeno
Causa della malattia
La cardiopatia è una patologia cardiaca comune in Cina, che rappresenta circa il 30% della cardiochirurgia e il rapporto tra maschio e femmina è di circa 1: 1,5. Le cause includono reumatismi, congenite, ischemiche, infezione e traumi. Attualmente, le malattie cardiache valvolari causate da reumatismi rappresentano ancora la maggioranza in Cina, ma con lo sviluppo della nostra società, il miglioramento del livello economico e la divulgazione di misure di prevenzione mediche. Oltre all'invecchiamento, aumentano la patologia valvolare degenerativa anziana e la patologia valvolare ischemica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
ECG Cardiovascular angiografia
a) stenosi mitralica:
1, periodo di compensazione atriale sinistra: può essere asintomatico.
2, periodo di scompenso atriale sinistro: a causa della stasi del sangue polmonare può causare travaglio e mancanza di respiro con tosse, emottisi.
3, periodo di coinvolgimento del cuore destro: stasi ematica sistemica, fegato grande e tenero, congestione della vena giugulare, edema, ascite, oliguria.
4, la faccia della valvola mitrale (颧 红 颧 绀), l'area apicale può raggiungere il tremore diastolico, può essere ascoltata e diastolica dopo più chiara, il primo cuore suona ipertiroidismo, può essere sentito e suono dello schiaffo aperto mitrale; area della valvola polmonare Il secondo cuore suona progressivamente, si divide, e talvolta l'area odora e sussurra all'inizio del diastolico (mormorio di Graham-Steell).
5. Ispezione ausiliaria:
(1) Esame a raggi X: l'atrio sinistro viene ingrandito (la posizione obliqua anteriore destra viene ingerita e la fluoroscopia, l'indentazione esofagea è visibile, il segmento dell'arteria polmonare è prominente, l'ombra del cuore è a forma di pera e l'ombra ilare è ingrandita e ispessita.
(2) Esame dell'elettrocardiogramma: "onda P della valvola mitrale" significa che l'onda P è allargata e concava; ipertrofia ventricolare destra con tensione, Pavl comune> 1,0 mV, RavR.0,5 mV.
(B) rigurgito mitralico:
1, il periodo di compensazione può essere asintomatico, quando l'insufficienza cardiaca sinistra può avere palpitazioni cardiache, mancanza di respiro, affaticamento e così via.
2, il cuore a sinistra per espandersi; l'area apicale può essere udita e forte, mormorio peloso sistolico ruvido, spesso conduzione sotto le ascelle o alla schiena; può sentire il terzo suono del cuore; il secondo suono del cuore dell'area della valvola polmonare.
3. Ispezione ausiliaria:
(1) Esame radiografico: l'atrio sinistro, il ventricolo sinistro sono ingranditi e l'arteria polmonare è prominente.
(2) Esame dell'elettrocardiogramma: ingrandimento atriale sinistro, ipertrofia e tensione del ventricolo sinistro.
(3) Ecocardiografia: quando l'atrio sinistro dell'atrio sinistro viene ingrandito, è possibile misurare la mappa a forma di M.
(3) Rigurgito della valvola aortica:
1, asintomatico precoce, o ha fastidio anteriore o pulsazione dell'arteria cranica; sintomi tardivi di insufficienza cardiaca sinistra, pazienti acuti gravi hanno dolore toracico.
2, il viso è pallido, la cattura dell'apice si sposta a sinistra, viene sollevata, il cuore suona il confine della voce per aumentare la forma dello stivale, l'area della valvola aortica e il bordo sternale sinistro da 3 a 4 intercostali possono avere diastolica, tono alto, diminuendo Soffio di gas simile al tipo, conduzione alla punta del cuore; si può udire l'area apicale e soffio medio-diastolico basso-acuto (soffio di Austin-Flint); diminuzione della pressione diastolica, aumento della pressione del polso, segni vascolari periferici, come impulso dell'acqua, suono di sparo, Cattura capillare e segno di Durozicr.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di ispessimento della valvola:
a) cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva
Conosciuto anche come stenosi subvalvolare aortica ipertrofica idiopatica (IHSS), è possibile udire il quarto spazio intercostale del bordo sternale sinistro e soffi sistolici, russare sistolico è raro e il secondo suono cardiaco nell'area aortica è normale. L'ecocardiografia ha mostrato asimmetria dell'ipertrofia della parete ventricolare sinistra, ispessimento del setto ventricolare, rapporto della parete posteriore ventricolare sinistra ≥ 1,3, setto ventricolare sistolare in avanti, restringimento del tratto di efflusso ventricolare sinistro, può essere associato con lembo anteriore mitrale Le foglie vengono spostate per causare rigurgito mitralico.
(due) dilatazione aortica
Visto da varie cause come la pressione alta, dilatazione aortica causata dalla sifilide. Si può udire un breve soffio sistolico nel secondo spazio intercostale sul lato destro dello sterno: il secondo suono cardiaco nell'area aortica è normale o ipertiroidismo e non vi è alcun secondo suono cardiaco che si divide. L'ecocardiografia può confermare la diagnosi.
(tre) stenosi polmonare
Il secondo spazio costale sul bordo sternale sinistro e il mormorio sistolico ruvido, spesso accompagnato da clic sistolico, il secondo suono cardiaco nell'area della valvola polmonare è indebolito e diviso, il secondo suono cardiaco nell'area della valvola aortica è normale e l'ipertrofia ventricolare destra viene ingrandita. Il tronco dell'arteria polmonare si espande dopo la stenosi.
(quattro) rigurgito tricuspide
L'estremità inferiore del bordo sternale sinistro ha un odore e un soffio sistolico di alto profilo: quando l'inalazione aumenta, la quantità di sangue che ritorna può aumentare il rumore e indebolirsi durante l'espirazione. La vena giugulare batte e il fegato si allarga. L'atrio destro e il ventricolo destro sono notevolmente ingranditi. L'ecocardiografia conferma la diagnosi.
(5) rigurgito mitralico
Nella regione apicale, il soffio sistolico del periodo sistolico viene trasmesso alla cresta iliaca sinistra; dopo l'inalazione di nitrito isoamilico, il soffio si indebolisce. Il primo suono cardiaco è indebolito, il secondo suono cardiaco della valvola aortica è normale e la valvola aortica non è calcificata.
