avvistamento
Introduzione
introduzione L'emorragia puntuale è una caratteristica importante dell'eruzione psoriasica e i pazienti con evidente prurito spesso graffiano involontariamente l'area interessata per causare sanguinamento. La superficie dell'eritema dei pazienti con psoriasi è ricoperta da una forfora squamosa a più strati asciutta bianco-argento. Dopo aver raschiato delicatamente le squame sulla superficie, è possibile vedere un film traslucido rosso chiaro chiamato fenomeno del film sottile. Continua a raschiare il film, puoi vedere molti piccoli punti sanguinanti. Questo perché i vasi sanguigni dell'espansione della papilla cutanea sono raschiati, questo fenomeno si chiama sanguinamento puntuale e il medico professionista lo chiama anche segno di Auspitz.
Patogeno
Causa della malattia
L'eziologia di questa malattia non è completamente chiara: negli ultimi anni, la maggior parte degli studiosi ritiene che sia correlata a genetica, infezione, disordini metabolici, disfunzione immunitaria e disordini endocrini.
Fattore predisponente
Infezione: in particolare le infezioni batteriche possono indurre o aggravare la psoriasi. Infezione indotta può essere trovata nel 45% dei pazienti con psoriasi. Le infezioni da streptococco, in particolare la faringite, sono la causa più comune. Lo streptococco può essere isolato da ascessi parodontali, cellulite perianale e impetigine. Le infezioni da streptococco possono causare l'insorgenza della psoriasi, specialmente nei bambini e negli adolescenti. Può anche causare psoriasi pustolosa o aggravare la psoriasi a placche. A volte, anche le infezioni sinusali, respiratorie, gastrointestinali e genito-urinarie possono causare un aumento della psoriasi. L'infezione da HIV può anche aggravare la psoriasi.
Endocrino: l'ipocalcemia è una causa della psoriasi pustolosa di tipo pan. Sebbene i derivati della vitamina D3 possano migliorare la psoriasi, la carenza di vitamina D3 non causa la psoriasi. La psoriasi è migliorata nel 50% delle pazienti in gravidanza. Tuttavia, alcune pazienti in gravidanza sviluppano pustolosi da eruzione cutanea (che è anche considerata una psoriasi pustolosa).
Stress neuropsichiatrico: la relazione tra stress mentale e psoriasi è già molto chiara e può sia indurre l'insorgenza della psoriasi sia esacerbare la psoriasi esistente. L'aggravamento si verifica spesso settimane o mesi dopo la stimolazione mentale.
Farmaci: preparati al litio, interferoni, beta-bloccanti e antimalarici possono esacerbare la psoriasi. La rapida riduzione della dose degli ormoni può causare una psoriasi diffusa o portare alla psoriasi pustolosa.
Alcol, fumo e obesità: l'obesità, il consumo eccessivo di alcolici e il fumo sono stati associati alla psoriasi. Ma alcuni studi hanno dimostrato che l'obesità e il consumo eccessivo possono anche essere il risultato della psoriasi.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Larghezza di distribuzione del volume piastrinico Tempo di lisi dell'euglobulina Tempo di dissoluzione dell'euglobulina Fattore VIII / fattore IX Attività procoagulante Rilevazione del recettore del fibrinogeno piastrinico
La psoriasi vulgaris è la più comune clinicamente, la maggior parte dei quali è gravemente malata e si diffonde rapidamente in tutto il corpo. Il danno iniziale è spesso papule rosse o marrone-rosse o eruzione maculopapolare. Si espanse gradualmente fino a diventare una placca rosso-marrone. Le lesioni cutanee sono coperte da squame secche. I confini sono chiari e i danni adiacenti possono fondersi l'uno con l'altro.
Le squame di questa malattia sono bianche argentee, gradualmente addensate e si può vedere un film traslucido quando si raschia le squame, alcune persone lo definiscono un fenomeno cinematografico. Il peeling del film si presenta come un'emorragia puntuale chiamata segno di Auspitz. Il fenomeno della membrana è specifico per la diagnosi della psoriasi da parte del segno di Auspitz. In alcuni pazienti, le squame sono spesse e dure e sono a forma di crosta, che possono influenzare l'espansione e la contrazione della pelle. Lo spesso squame sulla superficie articolare si rompe facilmente, causando la schisi della pelle e il dolore.
La psoriasi vulgaris ha più danni, alcune eruzioni cutanee sono goccioline squamose chiamate psoriasi puntata e piccole lesioni squamose si trovano nell'apertura della ghiandola sebacea del follicolo pilifero, chiamata psoriasi follicolare, se le squame sono vongole Si chiama psoriasi crostaceo. Alcune irregolarità di danno sono simili a mappe, chiamate picoformosi. Il danno clinico più comune è il disco o la forma di una moneta, chiamata psoriasi discoide o simile alla moneta.
La psoriasi vulgaris può essere diffusa in tutto il corpo, ma è più comune nelle estremità degli arti, in particolare i gomiti, le ginocchia, simmetrici e l'appendice. Anche il danno al cuoio capelluto è comune e può verificarsi da solo o in combinazione con un danno sistemico. Il danno alla testa è chiaramente definito e i capelli sono raggruppati ma non la caduta dei capelli. Anche l'unghia può essere colpita e la superficie dell'unghia è “espulsiva” o irregolare. La superficie dell'unghia è macchiata e può essere ispessita e di colore giallo grigiastro, il ponte è separato dal letto ungueale e il bordo libero può essere rotto o sollevato. Un piccolo numero di pazienti può essere danneggiato nelle labbra, nel pene, nel glande, ecc.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Secondo le manifestazioni cliniche della malattia, in particolare le caratteristiche dell'eruzione cutanea e le caratteristiche dell'istopatologia, non è generalmente difficile da diagnosticare. Tuttavia, dovrebbe essere identificato con le seguenti malattie.
1, dermatite seborroica: il bordo della lesione non è evidente, l'infiltrazione basale è più leggera, le squame sull'eruzione cutanea sono simili a espettorato, nessun segno di Ausspitz, dermatite seborroica nel cuoio capelluto spesso accompagnata da perdita di capelli, i capelli non sono raggruppati.
2, pitiriasi rosa: il danno si verifica principalmente nel tronco e nelle estremità prossimali, l'asse lungo dell'eruzione cutanea è coerente con la pelle. Le squame sono piccole e sottili. Il decorso della malattia è breve e non è facile ricadere dopo il recupero.
3, lichen planus: il danno si presenta agli arti, è un papule piatte poligonali rosso-viola, la superficie ha una lucentezza cerosa. Modello di Wickham visibile. La bocca è spesso danneggiata, spesso con vari gradi di prurito e l'istopatologia è specifica.
4, pitiriasi rossa dei capelli: si verificano danni alle estremità delle estremità, papule follicolari cheratotiche precoci, papule follicolari cheratotiche sono ancora visibili intorno alle lesioni cutanee del cerotto tardivo. In particolare, le papule cheratotiche dei primi follicoli della falange sono caratteristiche della malattia. Il danno è coperto da squame sottili e non può essere rimosso facilmente. Spesso accompagnato da cheratosi eccessiva.
5, vice psoriasi: danno coperto da piccole squame, nessuna bilancia multistrato, nessun fenomeno cinematografico, nessun segno di Auspitz, niente più sintomi.
