Segno "E".
Introduzione
introduzione L'esame del pasto al bario esofageo viene spesso mostrato nell'area di costrizione aortica, l'aorta discendente toracica allargata o l'arteria intercostale destra allargata dopo la stenosi e l'impronta della pressione formata sulla parete sinistra dell'esofago è chiamata segno "E". Per la stenosi aortica congenita, il lume aortico è piccolo, solo pochi millimetri attraverso la sonda o il diametro, situato al centro del diaframma o su un lato. La parete aortica distale del segmento di restringimento spesso provoca ispessimento dello strato intima a causa dell'impatto del flusso sanguigno.
Patogeno
Causa della malattia
La coartazione aortica è più comune nei siti adiacenti in cui il catetere arterioso o il legamento arterioso è collegato all'aorta. Il contorno dell'aorta del segmento ristretto è interiormente depresso, ma la parete aortica dell'attacco del legamento arterioso non è ovvia, o anche leggermente sporgente. La sezione ristretta e le parti adiacenti hanno confini evidenti e la lunghezza è generalmente entro 1 cm. La porzione distale dell'arco aortico collegata all'estremità prossimale della sezione ristretta è rastremata e conica. Il diametro esterno dell'aorta discendente collegato all'estremità distale del segmento ristretto può essere allargato e la parete del vaso ispessita. Il diametro dell'aorta nella sezione ristretta tende ad essere più piccolo dell'aspetto e lo strato intermedio della parete aortica viene ispessito e sporge nel lume dell'aorta per formare una partizione o un setto. Anche l'intima della parete aortica è ipertrofica.
Il lume aortico è piccolo e può essere passato solo attraverso la sonda o il percorso è solo di pochi millimetri, situato al centro del diaframma o su un lato. La parete aortica distale del segmento di restringimento spesso provoca ispessimento dello strato intima a causa dell'impatto del flusso sanguigno. Il cuore tende ad aumentare e l'ipertrofia ventricolare sinistra è comune. Lo strato intermedio delle arterie coronarie è spesso ispessito e il lume è ridotto, il che può presentare in precedenza sintomi di insufficiente apporto di sangue coronarico. Circa il 25-40% dei casi presenta una valvola aortica a doppia foglia di valvola. L'arteria intercostale è ovviamente ispessita e la circolazione collaterale della parete toracica è abbondante. In alcuni casi, anche il ramo dell'arco aortico può essere anormale, come la stenosi dell'arteria succlavia sinistra, la stenosi dell'arteria succlavia destra o l'origine ectopica dell'arteria succlavia destra dall'estremità prossimale o distale dell'aorta ristretta. A causa dell'aumento della pressione sanguigna all'estremità prossimale del segmento ristretto, dell'abbondante circolazione collaterale e dell'ingrossamento arterioso, l'arteria intracranica, l'aorta prossimale e distale del segmento ristretto e l'arteria intercostale sono inclini all'aneurisma e la sua incidenza aumenta con l'età. Grande e in aumento. Una rottura dell'aneurisma può uccidere.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Angiografia cardiovascolare, ecocardiografia, ecografia vascolare cardiaca
1. L'angiografia aortica può definire chiaramente la posizione e la lunghezza del segmento di restringimento, il grado di stenosi aortica, la distribuzione dell'aorta ascendente e il ramo dell'arco aortico e se è coinvolto, la circolazione collaterale dei vasi sanguigni e la moda può mostrare il dotto arterioso pervio. Per i casi tipici di coartazione aortica, l'angiografia aortica di routine non è necessaria, ma per i casi di lesioni ristrette e coartazione aortica a segmento lungo, la parte posteriore può essere ascoltata come segue e la tacca della costola è limitata a un lato o posizione. Nel minuscolo, i dati forniti dall'angiografia aortica facilitano lo sviluppo del piano chirurgico.
2, esame ECG: i cambiamenti dell'ECG dipendono dalla gravità delle lesioni e dall'ipertensione e dalla lunghezza della malattia. L'esame ECG dei casi infantili può essere riscontrato senza anomalie e i pazienti più anziani mostrano spesso ipertrofia e tensione ventricolare sinistra. E altri pazienti con malattie cardiovascolari, possono mostrare doppia ipertrofia ventricolare o ipertrofia ventricolare destra. I casi adulti, come l'elettrocardiografia, mostrano danno miocardico o blocco del ramo del fascio. Si deve prestare attenzione a considerare se i pazienti possono tollerare un intervento chirurgico.
3, cateterismo cardiaco: attraverso il catetere di inserzione dell'arteria femorale verso l'alto nell'aorta discendente, se la sezione di restringimento può essere utilizzata per determinare la pressione aortica prossimale nel segmento di restringimento. Quindi, il catetere è stato lentamente estratto mentre registrava continuamente la pressione aortica. Quando il catetere passa attraverso la sezione di restringimento, la pressione sanguigna scende immediatamente all'improvviso. Esiste una differenza di pressione significativa tra la pressione aortica superiore e quella inferiore della sezione di restringimento, che può non solo confermare la diagnosi, ma anche determinare la gravità della lesione da restringimento. Il cateterismo cardiaco e l'angiografia cardiovascolare possono fornire importanti dati diagnostici per altri pazienti con malattie cardiovascolari. L'ecocardiografia bidimensionale può anche mostrare lesioni da costrizione aortica.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Si distingue dal restringimento anulare dell'aorta ascendente. Il loro esame radiografico è simile ai segni visualizzati da un elettrocardiogramma. Restringimento anulare delle radici aortiche ascendenti La maggior parte dei casi di stenosi aortica compaiono nell'infanzia. Poiché le lesioni aterosclerotiche coronariche si verificano in precedenza, l'angina è più comune e alcuni pazienti hanno una storia familiare. Stenosi della valvola aortica La maggior parte dei pazienti con stenosi aortica sono adulti, senza anamnesi di reumatismi e spesso si manifestano soffi cardiaci durante l'esame obiettivo.
