光ファイバー気管支鏡検査

光ファイバー気管支鏡検査は、1970年代に臨床分野で使用される新しい検査技術です。 臨床応用範囲は非常に広い。それはそれほど大きくはないが、気管、気管支および深部肺に隠された多くの疾患の診断および診断および表面外傷なしの治療を困難にし、多くの患者を手術から救うことができる。苦い。 この検査技術の適用後、肺疾患の診断と治療において大きな進歩がありました。 基本情報 スペシャリストカテゴリ：呼吸器検査カテゴリ：内視鏡 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食をしない ヒント：全身状態が悪い場合、身体の衰弱は気管支鏡検査に耐えられません。 確認できない精神障害があります。 不安定狭心症、心筋梗塞、重度の不整脈、重度の心不全、高血圧、検査前の血圧が160 / 100mmhg、動脈瘤などの慢性心血管疾患。 正常値 声帯は正常な活動と色を持ち、気管と各葉セグメントの気管支開口部は滑らかです。内腔は狭くなく、サイズは正常で、表面は滑らかで整頓されており、色は正常で、少量の粘液、膿および血の分泌物がなく、新しい生体閉塞がない肺は無気肺です。 臨床的意義 光ファイバー気管支鏡検査は、次の状況で使用されます。 1.肺質量の性質を定義する 現在、画像診断装置は肺腫瘤のサイズと位置の肯定的な診断を行うことができますが、腫瘤の性質を診断することは困難です。生検およびブラシ検査技術と組み合わせた気管支鏡検査の使用は、肺腫瘤の診断率を陽性にすることができます。大幅に改善されました。 2、疑わしく陽性のcells細胞の起源を探す cyto細胞診で癌細胞が発見され、画像検査で異常はなかったこれらの患者は臨床的に潜伏性肺癌と呼ばれていました。光ファイバー気管支鏡検査では、気管支の微妙な異常徴候が生検とブラッシング技術と組み合わせて観察されました。患者を早期に診断し、早期に治療することができます。 3、手に負えない咳 咳は一般に喫煙と気管支炎、結核、気管支内結核、肺炎、異物、肺腫瘍などによって引き起こされます。咳の悪化と治療の咳が原因不明の兆候がある場合は、光ファイバー気管支鏡検査に使用する必要があります。原因を明らかにする。 4、原因不明の喘鳴 一般的に、慢性気管支炎と気管支喘息は喘鳴を引き起こす可能性があります。患者に同様の病歴がなく、喘鳴が徐々に悪化する場合、この状況はしばしば気管と大気管支の局所狭窄を示します。原因は気管または気管支腫瘍、結核、異物、炎症、phなどは、診断を確定するために、できるだけ早く気管支鏡検査で検査する必要があります。 5、hemoのand血 p血の一般的な原因は、気管支拡張症と肺癌です。 気管支内結核、結核、気管支炎、肺膿瘍、肉芽腫、外傷、肺血管異常など、光ファイバー気管支鏡検査は原因を特定できますが、必要に応じて光ファイバー気管支吸引ブロック、止血薬を局所注入することもできます部分的なタンポナーデ治療は顕微鏡下で行うことができます。 腫瘍、炎症、異物、および対応する肺組織萎縮によって引き起こされる気管支のその他の閉塞による不十分な肺疾患のため、無気肺が発生したら、原因、炎症、異物、blood、血栓などを検出するためにできるだけ早く実行する必要があります無気肺が原因で、ほとんどの人は光ファイバー気管支鏡検査で再拡張できます。 6、無気肺 7、気管挿管の適用 光ファイバー気管支鏡によって誘導される気管挿管は、一般に患者の覚醒局所麻酔下で行うことができます。手術による痛みと不快感は軽く、患者は受け入れやすいです。特に、不安定な骨折と頸椎の脱臼がある患者に適しています。挿管は視界中です。これは気管内チューブの位置を明確に修正できるように行われ、カテーテルを左右の気管支チューブに正確に挿入するために片側の肺換気が必要です。 8、長期気管切開および挿管のアプリケーション 光ファイバー気管支鏡検査は、さまざまな程度の喉頭損傷、気管損傷、出血、感染など、長期の気管切開または挿管の合併症を検出および治療できます。 9、透明な気管、気管支分泌物 部分的に重篤な、高齢者および虚弱な患者、咳およびexpectが不十分であり、しばしば換気機能不全により引き起こされる気道のput閉塞、および二次肺感染または肺感染の悪化、光ファイバー気管支鏡検査により気道分泌物を除去できる細菌培養のためにゴキブリを取ることができます。 10、肺感染症のアプリケーション 汚染された深deepは、細菌培養を行うために光ファイバー気管支鏡によって取り出され、病原体が確認され、さらに、光ファイバー気管支鏡を通しての気管支肺胞洗浄および抗生物質の局所注射が炎症の吸収に有益です。 11、びまん性肺疾患 肺生検および気管支肺胞洗浄に光ファイバー気管支鏡検査を使用すると、診断に役立ちます。 12.結核の疑いの診断 X線胸部X線写真で非定型の影があり、がなく、患者の診察が繰り返された場合、制酸菌は検出されず、気管支肺胞洗浄およびブラッシングが診断に使用されました。さらに、光ファイバー気管支鏡検査も診断できます。気管支内結核。 13.肺癌の術前病期分類を支援し、切除範囲を決定する 気管支内の病変を理解するための光ファイバー気管支鏡検査、特に隆起から病変のエッジの最も近い距離を決定し、気管支および肺の切除の範囲を決定します。 14、患者のアプリケーションを燃やす 火傷患者はしばしば気管に傷があり、気道を塞いで換気障害を起こし、気管支鏡を通して気道の分泌物と傷を取り除きます。これは換気を改善するのに有益です。 15、肺胞タンパク症 光ファイバー気管支鏡による肺生検で疾患を確認できると同時に、光ファイバー気管支鏡を使用して肺胞内のリン脂質を除去し、肺胞換気機能を改善します。 16、重度の喘息 重度の喘息の患者は気道分泌物と粘液栓の形成があり、ルーチンの治療後、光ファイバー気管支鏡検査による気管支肺胞洗浄は肺換気を改善できます。 17、鋭い肺 肺に吸入された有害物質を除去するための光ファイバー気管支鏡による気管支肺胞洗浄。 18、異物を取ります 気管や気管支の異物は子供にも発生し、高齢者でもよく見られますが、光ファイバー気管支鏡を通して異物をとると、ハードミラーや外科的異物による痛みを避けることができます。 19、胸部外傷および胸部手術の適用 光ファイバー気管支鏡は、気道内の血液と分泌物を除去すると同時に、気管損傷の位置、範囲、および重症度を把握でき、手術の合併症を発見し、手術の吻合を理解することもできます。 20、肺癌治療と治療後のフォローアップ 肺癌手術と放射線療法と化学療法のフォローアップ患者への光ファイバー気管支鏡検査の適用は、治療効果と治療後に再発があるかどうかを理解できます。 21、その他 気管支ステント留置は光ファイバー気管支鏡で行われ、レーザー、高周波電気焼uter、凍結療法は光ファイバー気管支鏡下の気管閉塞性疾患の治療に使用され、放射線療法と化学療法は肺癌で行われました。 胸部検査のための胸腔鏡検査の代わりに、選択的気管支ヨウ素血管造影など。 検査結果分析 1.粘膜表面の鬱血、浮腫、化膿性分泌物、主に炎症。 2.粘膜表面は滑らかではなく、新しい生物が空洞に突出し、壊死性の付着があります。これは腫瘍でよく見られます。 3.気管支内腔は小さく、狭く、または閉塞するため、病歴に応じて異物、炎症、結核、腫瘍を考慮する必要があります。 4.肺膿瘍、肺炎、結核、気管支拡張症、感染症を考慮して、葉片の気管支から多数の化膿性分泌物が出現します。 5.特定の葉片の気管支に血の分泌物または活発な出血がある場合、気管支または肺の出血が考慮されます。 注意事項 医師のアドバイスを厳守し、検査に積極的に協力してください。 以下の状況では気管支鏡検査は不可能です。 1、一般的な状況は悪いです、物理的な弱さは気管支鏡検査に耐えることができません。 2、精神は正常ではなく、検査に協力することはできません。 3、慢性狭心症、不安定狭心症、心筋梗塞、重度不整脈、重度心不全、高血圧、血圧が検査前に160 / 100mmhg、動脈瘤よりもまだ高い。 4、重度の呼吸不全を伴う慢性呼吸器疾患があり、確認する必要がある場合、酸素供給と機械的換気の下で実施することができます。 5、麻酔薬アレルギー、他の薬に置き換えることはできません。 6、深刻な出血傾向と凝固機構障害があります。 7、気道に高熱、急性喘息発作、hemo血を伴う急性化膿性炎症があり、状態が緩和された後に実施することができます。 検査プロセス 1.患者は平らに横たわっており、操作者は患者の頭に立って、左手はミラー本体の操作部を持ち、親指はノブを制御します。 右手は、レンズを鼻腔から咽喉へ、または口腔の口腔を通して咽頭後壁に沿って喉まで送ります。 2.一般的なエントランスレンズの深さが約15cmになると、喉頭蓋が見えます。 喉頭蓋が見えない場合は、盲目的に挿入しないでください。さもなければ、食道に簡単に挿入されます。 喉頭蓋軟骨の下からミラーをゆっくりと挿入すると、声門が見えます。このとき、患者は静かに呼吸し、きしむドアが開くと、ミラーの端が声門の後ろから気管にすばやく挿入されます。 3.レンズが気管に入った後、少量の麻酔薬を追加し、レンズ本体の遠位端を自然な位置に調整し、視界を内腔に合わせ、気管の形状、粘液色、活動、および鋭さを上から下に確認します。 4.気管支を検査するときは、順番に実行する必要があります一般に、右側と左側が最初で、中葉と下葉が最初です。 病変がわかっている場合、最初の側、後側、最後に疾患の主要部分。 患者が衰弱している場合は、患部のみに集中してください。 5.病変の位置、形状、サイズ、出血しやすさ、および肺の開口部または隆起からの距離を記録する必要があります。 病変の生検は、臨床診断に基づいて実施する必要があります。 生検をクランプするときは、同じ領域で2〜3個の組織を繰り返しクランプするようにしてください。 病変の表面に偽膜、うっ血、壊死組織、分泌物がある場合は、吸引するか、クランプで開いてから、深部組織に噛み込む必要があります。 病変を固定できない場合は、細胞ブラシで塗抹標本を磨き、病理検査に送ってください。 6.生検後、しばらく観察することに注意を払う必要があります。 出血がはっきりしない場合は、塩水ですすいでください。 出血がないか、出血が少ない場合は、気管支鏡を終了できます。 出血が継続的である場合、エフェドリン1〜2mlの局所注射は、一般的に停止できます。 群衆に適していない 1.大hemo血：光ファイバー気管支鏡の吸引チューブの内径は小さく、短時間でより多くの血餅を効果的に吸引することができないため、p血には適していません。 もちろん、の血液は完全に検査することができます。 2.重度の肺機能：必要に応じて、適切な酸素と心臓の監視下で注意が必要です。 3.重度の肺感染症と高熱の患者：感染症を少し制御した後にチェックする必要があります。 4.一般的な状態が非常に弱いか、協力できない。 5.大動脈弓腫瘍の疑い。 副作用とリスク （1）喉頭および気管支痙攣：多くの場合、不十分な局所麻酔または過剰な内分泌液によって引き起こされます。 イソプロテレノールまたはアトロピンなどの鎮痙薬を投与することができ、必要に応じて酸素を摂取することができます。 （2）心調律障害：換気障害、低酸素症のため、閉塞を取り除き、酸素療法を行う必要があります。 （3）出血：不注意による生検手術と気管支粘膜の損傷が原因です。 さらに出血がある場合は、局所1：1000アドレナリンを使用して出血を止めることができます。 （4）発熱：顕微鏡検査後72時間以上、解熱剤または抗生物質による治療を行う必要があります。 さらに、無菌処理と適切な消毒剤の選択に注意を払う必要があります。 （5）麻酔アレルギー：局所麻酔にカドヘリンを使用する場合により多く見られ、主な症状はめまい、吐き気、胸部圧迫感、青白い、血圧、さらには呼吸困難です。 酸素、人工呼吸、筋肉内アトロピンなどを与えることができます。