動脈血ガス分析

動脈血ガス分析とは、さまざまな種類のガスや、さまざまなガスや液体に含まれる酸塩基物質を分析する技術プロセスのことです。 その標本は、血液、尿、脳脊髄液、およびさまざまな混合ガスに由来しますが、最も臨床的に使用されるのは血液です。 血液検体には、動脈血、静脈血、混合静脈血が含まれますが、その中でも動脈血ガス分析の適用が最も一般的です。 基本情報 専門家分類：成長および発達検査分類：血液検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食をしない 付属品：バッファーベース（BB）、二酸化炭素分圧（PCO2、PCO2）、動脈酸素分圧（PaO2）、血中pH（pH）、実際の重炭酸塩、残留塩基（BE、BD）、酸素飽和度二酸化炭素の結合の暖かいリマインダー：通常のメンタリティを維持します。 正常値 1. pH値の参照値は7.35〜7.45です。 <7.35は酸性血症であり、> 7.45はアルカリ血症です。 ただし、通常のpHでは、酸と塩基の不均衡が完全に排除されるわけではありません。 2、二酸化炭素分圧（PCO2）基準値4.65〜5.98kPa（35〜45mmHg）に0.03を掛けた値がH2CO3含有量です。 基準値の超過または低下、高および低炭酸化。 > 50mmHgは呼吸中枢を阻害するリスクがあります。 さまざまな種類の酸塩基中毒を判断するための主要な指標です。 3、二酸化炭素（TCO2）の合計量24〜32mmHgの基準値は、呼吸と代謝の影響を受ける体内の血液中のCO2とHCO3の合計を表します。 代謝性アシドーシスが大幅に減少し、アルカローシスが大幅に増加しました。 4.酸素分圧（PO2）の基準値は10.64〜13.3 kPa（80〜100 mmHg）です。 60mmHg未満では呼吸不全があり、<30mmHgは生命を脅かす可能性があります。 5.酸素飽和度（SatO2）の基準値は3.5 kPa（26.6 mmHg）です。 6.重炭酸塩（AB）の実際の基準値は21.4〜27.3 mmol / Lであり、標準的な重炭酸塩（SB）の基準値は21.3〜24.8 mmol / Lです。 ABは、体内の代謝酸塩基不均衡の重要な指標であり、特定の条件下では、SBは代謝因子も反映します。 両方とも正常で、酸とアルカリで安定しています。 両方とも代謝性アシドーシスが低く（非補償）、どちらも代謝性アルカローシス（非補償）であり、AB> SBは呼吸性アシドーシス、AB <p>です。 7.残留塩基（BE）の基準値は-3〜+3 mmol / Lです。正の値は増加を示し、負の値は減少します。 8、陰イオンギャップ（AG）基準値8〜16mmol / Lは、混合酸塩基中毒の早期検出の重要な指標です。 酸塩基の不均衡を判断するには、まず、pH、PaCO2、BE（またはAB）に基づいて臨床状態を理解し、PaO2とPaCO2に従って低酸素と換気を判断して、酸塩基の不均衡を判断する必要があります。 正常範囲外のpHは、不均衡を示唆しています。 ただし、通常のpHでは酸と塩基の不均衡が依然として存在する可能性があります。 PaCO2は、呼吸器の酸と塩基の不均衡の通常の警告を上回り、BEは代謝の酸の不均衡の通常の示唆を上回ります。 ただし、正しい判断を下すために、血液ガスおよび酸塩基分析は、他の検査と組み合わせたり、臨床動的観察と組み合わせたりすることがあります。 臨床的意義 過去には、後方の医学的条件のために、低酸素症の判定は臨床症状によってのみ推定でき、酸塩基不均衡は症状とCO2CP（二酸化炭素結合）に基づいてのみ判断されます。 臨床症状とCO2CPは多くの要因の影響を受けるため、信頼性は低く、動脈血ガス分析は、身体に酸塩基バランスの不均衡と低酸素症および低酸素症があるかどうかを判断するための信頼できる指標です。 現在、動脈血ガス分析は、臨床部門の低酸素血症と酸塩基不均衡の診断と治療に不可欠な検査項目になっています。 1.低酸素血症は、患者の生命を危険にさらす可能性のある一般的な合併症であり、多くの病気は呼吸器疾患、心臓病、重度の外傷、ショック、多臓器不全症候群（MODS）、中毒などの病気を引き起こします。さまざまな重大な病気、および外科麻酔。 臨床症状と徴候に基づいて、低酸素血症とその程度を正確に判断し推定することは不可能です。 動脈血ガス分析は、低酸素血症を診断し、その程度を判断するための唯一の信頼できる指標です。 たとえ人工呼吸器が低酸素症と低酸素血症を矯正できるとしても、動脈血ガス分析モニタリングの助けなしでは人工呼吸器の多くの適応を合理的に適用することはできません。 2.重症疾患治療の過程において、酸塩基不均衡は低酸素血症後の最も一般的な臨床合併症であり、酸塩基不均衡のタイムリーな診断と修正は、重症疾患の治療にとって非常に重要です。 動脈血ガス分析は、人体の酸塩基バランスを測定および測定するための唯一の信頼できる指標でもあります。 低い結果は病気である可能性があります： 高山病、肺脳症の高齢患者、高齢者の代謝性アシドーシス、敗血症および菌血症、高齢者の急性左心不全、高齢者の呼吸不全、高齢者の肺心臓病、高齢者の肺塞栓形成、後期新生児期の代謝性アシドーシス、高齢者における高間質性肺炎は 病気の可能性がある： 高齢者の呼吸性アシドーシスに対する予防措置 動脈血ガス分析に影響する要因： 1.採血場所：採血動脈に輸液がある場合、溶血と希釈が起こり、K +が増加し、Ca2 +が減少することがあります。 誤って静脈血として収集された場合、静脈血は動脈血ガスの状態を正確に反映できないため、そのpH値は通常の状態では動脈血に近くなりますが、体が病気の場合、さまざまな代謝の障害の程度が異なります。動脈と静脈のpHには大きな違いがあります。 2.採血とヘパリン濃度：ヘパリン濃度は、正確な血液ガス分析の核となる保証であり、ヘパリン投与量は、希釈誤差、低pH、PaO2値、高PaCO2値、および偽性低炭酸症を引き起こす可能性があります。 ただし、ヘパリンの量が少なすぎる場合、抗凝固効果は達成されません。 国際生化学連盟（IFCC）は、血液ガス検体中のヘパリンの最終濃度を50 u / mlにすることを推奨しています。 3.泡：泡は血液ガスのpH、PaCO2、PaO2検出結果、特にPaO2値に影響するため。 理想的な血液ガスサンプルの気泡は5％未満である必要があります。 4.検体混合度：他の抗凝固剤検体と同様に、不十分な混合は血液凝固の発生を増加させ、それによりヘモグロビンおよびヘマトクリットの結果の精度に影響を与えます。 5.検体の保管：乳酸検出用の検体は、試験前に氷水に保管する必要があります。 他のテスト項目は、室温または氷水で1時間保存できます。 6.サンプル検査時間：PaCO2、PaO2および乳酸の検出は15分以内に完了する必要があり、pH、電解質、BUN、ヘモグロビン、血糖、赤血球比などの他の項目は1時間以内に完了する必要があります。 検査プロセス 1.サンプル収集の主な要件： 合理的な採血部位、空気の厳格な隔離、患者は静かな状態で抗凝固状態にあり、検査のために血液を採取した直後、状態は許容されますが、血液を採取する前に30分間酸素の摂取を停止することが最善です。そうでない場合、吸入酸素の濃度を示す必要があります 2.採血場所と方法： 採血前は、PaCO2が落ちないように、患者は緊張と麻痺を避けて静かです。 採血の好ましい部位は、大腿動脈、radial骨動脈またはradial骨動脈です。 血液サンプルのヘパリン希釈を回避し、血液ガスの結果に影響を与えるために、ヘパリン処理された乾燥シリンジを使用して血液を採取することが最善です。 現在、消毒ヘパリン溶液（通常の生理食塩水で1000U / ml）をクリニックで使用して、2mlシリンジの内壁を濡らし、シリンジのデッドスペースを埋めます（ヘパリンの含有量は40-50Uです）。原則として、動脈圧は、針の芯を押して動脈血がヘパリンを含むシリンジに自動的に入るようにするのに十分です。 通常、1〜2mlの血液を採取した後、プラグを針に取り付けて空気をしっかりと密封し、すぐに検査に送ります。 空気が混入すると、測定結果に影響します。 動脈毛細血管の血液は、指先、耳たぶ、かかとから採取できますが、現在はあまり臨床的に使用されていません。 3.サンプル保管： 採血後、できるだけ早く血液を測定する必要があります。 原則として、サンプルは抽出後20分以内に測定する必要があり、配置する必要がある場合は、氷（0°C）に入れるか冷蔵庫に入れる必要がありますが、2時間を超えないようにしてください。 4.血液ガス分析のために動脈血を置換する静脈血の実現可能性： 血液ガス分析は原則として動脈血に基づいている必要がありますが、臨床実習の患者、特に乳児や幼児では動脈穿刺を見ることは困難な場合が多く、現時点では動脈血の代わりに静脈血が使用されます。 5.患者の体温と酸素濃度を記録します。 患者の体温は、pH、PaCO2、PaO2の測定値に影響を与える可能性があります。 特に低温麻酔手術では、測定値を修正する必要があります。 酸素濃度はPaO2値に影響を与える可能性があるため、医師は酸素分圧に対する酸素の影響を判断する必要があります。 群衆に適していない タブーはありません。 副作用とリスク 合併症はありません。