心拍出量 (CO)

これは、左心室または右心室から毎分大動脈または肺動脈に注入される血液の量を指します。 左右の心室の出力は実質的に等しくなります。 心室の拍動あたりの血液量は、1回拍出量と呼ばれます。体が休んでいるときは約70 ml（60〜80 ml）です。心拍数が1分あたり75回の場合、1分あたりの血液量は約5000 mlです。 （4500〜6000 ml）、つまり、出力パーセント。 通常、心臓の出力は一般に出力パーセントと呼ばれます。 基本情報 専門分類：心血管検査分類：超音波 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食 ヒント：特別な準備は必要ありません。医師の指示に従ってください。 正常値 同じ期間に、正常な人が受け取る左心と右心の血液量はほぼ等しく、血液量出力もほぼ等しい。安静状態では、心室容積は60〜80mlであり、心臓容積は脳卒中に等しい。心拍数に毎分約5〜6リットルのカッピングネットを掛けます。 臨床的意義 心不全の主な血行動態の変化は心拍出量の減少であり、これは組織代謝のニーズを満たさず、減少の程度は心不全の程度と一致しています。 急性心筋梗塞の患者は心拍出量の進行性の低下があり、これはしばしば心原性ショックが起こることを示しています。 注意事項 心拍出量は、循環系の効率を評価するための重要な指標です。 異なる個人間の比較を容易にするために、空腹時と休息時の1平方メートルあたりの表面積1センチあたりの心拍出量指数が一般的に指標として使用されます。 典型的な成人の体表面積は約1.6〜1.7平方メートルです。 安静時の出力パーセントは5〜6リットルであるため、心拍数は約3.0〜3.5リットル/分/ m2です。 異なる生理学的条件の下では、単位体の表面積の代謝率が異なるため、心臓指数も異なります。 生まれたばかりの赤ちゃんの安静時心臓指数は、平方メートルあたり毎分約2.5リットルです。 10歳で、安静時の心拍数は最高で、4リットル/分に達します。 検査プロセス まず、非侵襲的心拍出量測定 （1）胸部電気的生体インピーダンス（TEB） 1.原理と方法：TEBは、心周期の胸部電気インピーダンスの変化を使用して、左心室収縮期時間を測定し、1回拍出量を計算します。 基本的な原理はオームの法則です（抵抗=電圧/電流）。 1966年、Kubicekは直接インピーダンスメーターを使用して心臓インピーダンスの変化を測定し、有名なKubicek式を導き出しました。 しかし、1回拍出量（SV）を測定するためのKubicek式の適用は大幅に増加し、臨床症状と明らかに矛盾しているため、1981年にSramekはKubicek式の修正を提案しました。 修正された式は次のとおりです。SV=（Vept.T.ΔZ/ sec）/ Zoここで、Veptは胸部組織を通る高周波低アンペア量であり、Tは心室駆出時間です。 Sramekは数学モデルをコンピューターに保存し、NCCOM Type 1〜3（BOMed）に開発しました。 NCCOMは操作が簡単です。HRとCOなどのパラメーターの変化を継続的に表示するために、首と胸の両側に8つの電極が配置されています。 各ハートビートで上記のパラメーターの変更を反映できるだけでなく、4秒と10秒の平均を計算することもできます。 ただし、患者の呼吸、外科的処置、および不整脈からの干渉を受けやすい。 近年、改良されたKubicekフォーミュラとコンピューターに接続されたRheo CardioMonitorを使用して、より高度なインピーダンスモニターが誕生し、主な改善点は、生理学的インピーダンスとECG信号の左側が分析されることです。心室有効駆出時間（ELVET）測定の精度が向上します。 6つの電極が装備されており、そのうちの2つは首の側面に接着され、2つの電極は胸部の両側の剣状突起レベルの正中線に貼り付けられ、他の2つの電極は額と左下肢の膝に接着されます。 測定期間は10秒で、測定精度と再現性が向上しています。 上海第二医科大学付属Renji病院の麻酔科では、16の冠動脈バイパスグラフトでCOモニタリングを実施し、侵襲性COおよび呼気、部分再吸収ガスCO2測定CO（RBCO）と比較して、相関係数は0.85でした。 （n = 180）および0.87（n = 118）。 2、臨床応用と評価：TEB操作はシンプルで低コストで、COの傾向を動的に観察できます。 ただし、抗干渉能力が低いため、特に異常な結果を特定できないことは、患者の状態の変化によって引き起こされるか、機械自体の要因によって、絶対値が大きく変動することがあるため、臨床診療ではある程度制限されています。広く使用されています。 しかし、TEB法で測定されたCOは非侵襲的かつ連続的であり、前後の比較に便利であり、麻酔や薬物の循環機能への影響を研究する上でユニークな利点があります。 （2）超音波ドップラー法 超音波ドップラーによるCOの測定には、経食道超音波ドップラー（EDM）と経気管超音波ドップラー（TTD）の2つの主な方法があります。 現在、主にEDMを使用しています。 食道超音波ドップラーによってArrowが製造したHemoSonicTM 100EDMモニターは、海外で広く使用されており、その結果は、操作が簡単で正確であることを示しています。 原理と方法：HemoSonicTM100超音波ドップラープローブは、赤血球の移動速度を測定することにより下行大動脈の血流を推定し、下行大動脈の直径を直接測定するMモード超音波プローブを装備しています。大動脈の直径は年齢や身長などのパラメーターによって間接的に推定され、測定結果の精度が向上します。 下行大動脈の血流はCOの70％（下行大動脈血流とCOの相関係数は0.92）であるため、計算式は次のとおりです。CO=下行大動脈血流×下行大動脈の断面積÷70 ％。 具体的な方法は、ドップラープローブとMモード超音波プローブを備えた経食道カテーテルを食道に挿入することです（第3 inter間レベルに相当し、食道と下行大動脈のバランスが取れています）。大動脈壁、血流波形、ドップラー音が上下してプローブの位置を調整し、十分な信号品質が得られると、モニターは測定状態に入り、下行大動脈血流、大動脈径、CO、左心室収縮を表示できます性別、MAP、末梢血管抵抗などの血行動態パラメーター。 CO2マップ分析と組み合わせて、組織の灌流状態を促すこともできます。 群衆に適していない タブーはありません。 副作用とリスク 不快感：穿刺部位に痛み、腫れ、圧痛、および目に見える皮下斑状出血がある場合があります。