血液特殊機能検査

血液学の特殊機能検査は、貧血、溶血性疾患および出血性疾患のいくつかの特別な検査方法です。 に分けることができます：網状赤血球数と網状赤血球絶対値、赤血球比測定、赤血球の平均定数の計算、赤血球直径曲線の決定4つのカテゴリ。 臨床的意義：骨髄の造血機能を理解できる。 一般的な貧血では、網状赤血球が増加し、溶血性貧血が著しく増加し、再生不良性貧血のみが著しく減少します。 治療効果は、薬を導くために観察することもできます。 貧血のあるすべての患者は、このチェックを行う必要があります。 基本情報 専門家分類：成長および発達検査分類：血液検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食 ヒント：前日に脂っこい高タンパク食品を食べないでください。 血液中のアルコール含有量は、テスト結果に直接影響します。 健康診断の前日の午後8時以降は、断食する必要があります。 正常値 網状赤血球数および網状赤血球の絶対値：成人の場合0.5〜1.5％、平均1％、新生児2〜6％。 網状赤血球の絶対値は24000〜84000 / mm3です。 赤血球比の測定（PCV）は、成人男性では40〜50％、女性では37〜48％です。 平均赤血球定数MCVは80〜94μm3、MCHは26〜32 pg、MCHCは0.31〜0.35です。 血清黄und指数は4〜6単位です。 血清ビリルビンは、総ビリルビン0.1-1.0 mg / dl血清、直接ビリルビン0.03-0.2 mg / dl血清、および間接ビリルビン0.1-0.8 mg / dl血清を定量化します。 尿中ビリルビンの尿中ビリルビン検査（-）、尿中胆管オリジナル1:40（-）、1:20（+）、尿中ビリルビン（-）。 血漿結合グロビンは、70-150 mg / dl血漿を測定します。 血漿遊離ヘモグロビンは、0-5 mg / dl血漿で測定されました。 尿ヘモシデリン検査は陰性でした。 赤血球生理食塩水浸透圧脆弱性試験は、0.42〜0.46％塩化ナトリウム溶液の溶血から始まり、0.32〜0.34％塩化ナトリウム溶液の完全溶血から始まります。 赤血球の機械的脆弱性試験は7.5〜23.9％でした。 酸性化グリセロール溶解試験（AGLT）AGLT50> 30分。 自己溶血性検査および矯正検査：0.9％塩化ナトリウム10％グルコース; 24時間<0.5％<0.4％; 48時間<3.5％<0.6％; 正常なヒト赤血球は、24時間のインキュベーション後に溶血しないか、わずかに溶血します。 48時間後に少量の溶血のみ。 グルコースを加えた後、溶血は著しく遅くなりました。 自己溶血は、細胞膜の欠陥に起因する遺伝性球状赤血球症の患者で急速かつ有意に起こります。 酵素の欠陥に起因する先天性非球状赤血球溶血性貧血の患者では、自己溶血もしばしば亢進し、I型患者では、グルコースまたはATPが実験に加えられると、溶血はグルコース-6-リン酸で見られるように著しく減少します。ヒドロゲナーゼ（G-6-PD）は欠乏しています;タイプIIの患者では、テストにATPを加えると溶血が大幅に減少しますが、グルコースを加えると効果がなくなり、ピルビン酸キナーゼ欠乏症に見られます。 さまざまな原因によって引き起こされる先天性非球状赤血球溶血性貧血を特定できます。 酸性溶血試験は陰性でした。 ショ糖（砂糖水）溶血テストは、普通の人では溶血を引き起こしません。 赤血球グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ（G-6-PD）活性アッセイ。 G-6-PDの欠乏を確認するために使用され、G-6-PDの欠如は単位時間あたりのNADPH生産の減少を引き起こす可能性があります。 メトヘモグロビン減少試験4.97±1.43μmNADPH /分/グラムヘモグロビン。 変性グロビン顆粒は、5個以上の変性グロビン体を含む赤血球の0〜28％を検査しました。 平均G-6-PD欠乏症は67.8％（45-92％）でした。 ヘモグロビン電気泳動は、成人血液中のヘモグロビンFの2％を超えません。 抗アルカリヘモグロビン（HbF）の測定： β-グロビンが貧血を引き起こすと、HbFは著しく増加し、10％以上に達しました。 急性白血病および再生不良性貧血の患者もわずかに増加する可能性があります。 ヘモグロビンH封入体形成試験は陰性でした。 抗ヒトグロブリン検査は陰性でした。 寒冷凝集試験の力価は1：8-16です。 冷熱溶血試験は陰性でした。 毛細血管脆弱性試験前腕の屈曲側の直径5 cm丸い皮膚の出血点<5、女性<10。 出血時間は1〜4分間測定されました。 血小板数は100〜300×109 / L（100,000〜300,000 / mm3）です。 血小板接着アッセイガラスボール法、男性34.9±5.95％、女性39.4±5.19％。 血小板凝集機能を測定し、10〜15秒以内に肉眼で粗い凝集粒子を示しました。 凝固時間は4〜12分です。 再石灰化時間は3分以内です。 ユーグロブリンの溶解時間は90分以上です。 血清FDP定量化エマルジョン凝集試験4.69±1.75μg/ ml血清。 臨床的意義 異常な結果 貧血疾患の分類は、網状赤血球数と網状赤血球の絶対値、赤血球比の測定、赤血球の平均定数の計算、および赤血球の直径曲線の4つのカテゴリに分類できます。 網状赤血球数と網状赤血球の絶対値：骨髄の造血機能を理解します。 一般的な貧血では、網状赤血球が増加し、溶血性貧血が著しく増加し、再生不良性貧血のみが著しく減少します。 治療効果は、薬を導くために観察することもできます。 貧血のあるすべての患者は、このチェックを行う必要があります。 赤血球比測定（PCV）：赤血球製品の比率は、赤血球の数と大きさ、および赤血球の量に関連しています。したがって、貧血、赤血球増加症、血中濃度または血液希釈は、さまざまな原因によって赤血球製品を引き起こす可能性があります。変更。 赤血球の3つの平均定数は、赤血球比、赤血球数、および貧血の形態学的分類のためのヘモグロビン測定によって計算できます。 赤血球の平均定数：この曲線の位置と形態変化を観察して、小細胞、大細胞、正常細胞の貧血を区別します。 溶血性疾患の検査方法正常な成熟赤血球の平均寿命は約120日です。 溶血性疾患は、赤血球の加速寿命が短くなり、赤血球の寿命が短くなることによって引き起こされる疾患のグループです。 理由は2つのタイプに分けられます：赤血球自体の固有の欠陥または赤血球の異常な要因。 赤血球の早期破壊は、血管外または血管内で発生する可能性があります。 前者は血管外溶血と呼ばれ、赤血球は単核食細胞系で破壊され、後者は血管内溶血と呼ばれ、赤血球は血液循環で破壊され、赤血球中のヘモグロビンは血漿中に直接放出されます。 溶血が増加したときに骨髄の造血機能が補償される場合、代償性溶血性疾患と呼ばれる貧血が発生しない場合があります。 しかし、赤血球の破壊が加速され、骨髄の造血機能が補償するには不十分な場合、溶血性貧血が発生します。 一般検査 1血清黄und指数：溶血が起こると黄ja指数が増加し、黄und指数が高くなるほど、赤血球破壊の程度が大きくなります。 しかし、血中ビリルビンが直接的か間接的かを区別することは不可能であり、ビリルビンの定量的測定も必要です。 2血清ビリルビンの定量：溶血性黄und、閉塞性黄und、肝黄undを区別します。 溶血性黄undでは、間接ビリルビンが増加し、直接ビリルビンは正常です。 閉塞性黄undでは、直接ビリルビンが増加し、間接ビリルビンは正常です。 肝黄undでは間接および直接ビリルビンが増加した。 3尿三胆管検査：溶血性疾患では、赤血球の過度の破壊により、間接的および直接的なビリルビン産生が増加したため、尿の胆道が増加しました。 尿中のビリルビンは、間接的なビリルビン含有量の増加により陰性です。 4血漿結合グロビンアッセイ：さまざまな血管内溶血で見られる、血漿結合グロビン含有量が減少、または消失しました。 多くの場合、軽減の程度は状態の重症度と並行しています。 5血漿遊離ヘモグロビン測定。 ：血漿遊離ヘモグロビンの増加は、血管内溶血の兆候の1つです。 6尿ヘモシデリンテスト：陽性の結果は、慢性血管内溶血の存在を示します。 ただし、この方法の感度は限られているため、ネガティブでは血管内溶血を完全に排除することはできません。 赤血球異常の検査にはさまざまな検査があります。 1赤血球生理食塩水浸透圧脆弱性テスト：このテストは、赤血球膜が異常であるかどうかを判断するために使用されます。 浸透圧脆弱性の増加は、遺伝性球状赤血球症で見られます。 2赤血球の機械的脆弱性テスト：遺伝性球状赤血球症の患者は、このテストで溶血の割合をさまざまな程度に増やすことができます。 特に軽度の遺伝性球状赤血球症の患者では、この検査は赤血球生理食塩水浸透圧脆弱性検査よりも感度が高く、診断に役立ちます。 3酸性化グリセロール溶解試験（AGLT）：この試験は、遺伝性球状赤血球症の診断に非常に敏感です。 他の溶血性疾患には偽陽性の結果はなく、鑑別診断に役立ちます。 4自己溶血性検査および矯正検査：24時間のインキュベーション後の正常なヒト赤血球、溶血なし、またはごくわずかな溶血。 48時間後に少量の溶血のみ。 グルコースを加えた後、溶血は著しく遅くなりました。 自己溶血は、細胞膜の欠陥に起因する遺伝性球状赤血球症の患者で急速かつ有意に起こります。 酵素の欠陥に起因する先天性非球状赤血球溶血性貧血の患者では、自己溶血もしばしば亢進し、I型患者では、グルコースまたはATPが実験に加えられると、溶血はグルコース-6-リン酸で見られるように著しく減少します。ヒドロゲナーゼ（G-6-PD）は欠乏しています;タイプIIの患者では、テストにATPを加えると溶血が大幅に減少しますが、グルコースを加えると効果がなくなり、ピルビン酸キナーゼ欠乏症に見られます。 さまざまな原因によって引き起こされる先天性非球状赤血球溶血性貧血を特定できます。 5酸性溶血試験：この試験は、発作性夜間血色素尿症の患者で陽性です。 6ショ糖（砂糖水）溶血テスト：発作性夜間血色素尿症のほぼすべての患者が陽性になる可能性があるため、このテストは酸性溶血テストよりも感度が高くなります。 ただし、他のタイプの貧血患者でも弱い陽性になる場合があります。 7赤血球グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ（G-6-PD）活性アッセイ：G-6-PDの欠如が単位時間あたりのNADPH産生の低下を引き起こす可能性があるため、G-6-PDの欠如を確認するために使用します。 8メトヘモグロビン削減テスト：G-6-PDが不足している場合、メトヘモグロビン削減率は一般に30％未満です。 この方法はシンプルで簡単に適用でき、スクリーニングテストに適していますが、偽陽性反応を起こす可能性があります。 9変性グロビン小体検査：G-6-PD欠乏症を調べるスクリーニング検査として。 しかし、特異性の欠如は不安定なヘモグロビン症の赤血球でも見られます。 10ヘモグロビン電気泳動：この検査は、サラセミアおよび最も異常なヘモグロビン（Hbs、Hbc、HbD、HbH）を診断するための信頼できる方法です。 抗アルカリヘモグロビン（HbF）の測定：β-グロビンが貧血の場合、HbFは大幅に増加し、10％以上に達します。 急性白血病および再生不良性貧血の患者もわずかに増加する可能性があります。 ヘモグロビンH封入体形成検査：この検査は、ヘモグロビンH疾患の診断に陽性です。 不安定なヘモグロビンも陽性になる可能性がありますが、24時間保管する必要があります。 ヘモグロビンcテスト：このテストは、ヘモグロビンc疾患の診断に役立ちます。 赤血球変換テスト。 ヘモグロビンを含む赤血球は、酸素が存在しないと仙骨が変化しやすい傾向があります。 ヘモグロビンの病気の診断のため。 イソプロパノール試験。 正常なヘモグロビンをイソプロパノールに加え、沈殿が起こる前に37℃で40分間インキュベートしましたが、不安定なヘモグロビンによる5分間の沈殿が起こりました。 不安定なヘモグロビンの診断に使用され、その診断的価値は変性グロビン小体の診断的価値よりも高い。 免疫学的溶血性疾患の抗体検査には、以下の検査が含まれます 1抗ヒトグロブリンテスト：新生児溶血性疾患、自己免疫性溶血性貧血、溶血性輸血反応に見られる抗ヒトグロブリンテスト陽性反応。 2寒冷凝集素検査：寒冷凝集素診断の陽性結果。 ただし、一部の冷たい抗体型自己免疫溶血性疾患も陽性となります。 3冷熱溶血試験：発作性冷血色素尿症の診断のため。 血管壁の異常な機能を確認するには、次の方法が使用されます。 1毛細血管脆弱性試験：ビタミンC欠乏症、アレルギー性紫斑病、特発性血小板減少性紫斑病、血小板減少症、フォンウィルブランド病患者は陽性でした。 しかし、肯定的な反応は普通の人、特に女性にも見られるため、その重要性は限られています。 2出血時間の測定：原発性および続発性血小板減少性紫斑病、血小板減少症、ビタミンC欠乏症、毛細血管拡張症、またはフォンウィルブランド病で見られる出血時間の延長。 異常な血小板の量と質の検査 1血小板数：その病的減少は、再生不良性貧血、白血病などの造血機能障害、または脾機能亢進、特発性血小板減少性紫斑病などの血小板破壊の増加、びまん性血管などの血小板過剰反応に見られます内部凝固中。 その病理学的増加は、血小板増加症、真性赤血球増加症などで見られます。 2血小板付着の測定：血小板付着率は低く、血小板の衰弱、フォンウィルブランド病、本態性血小板増加症に見られます。 血小板接着率は高く、手術後および心筋梗塞後に見られます。 3血小板凝集機能測定：血小板凝集機能は、血小板の衰弱、フォンウィルブランド病、尿毒症、重度の肝疾患で低下します。 4血栓退縮テスト：血小板減少症、血小板減少症、フィブリノーゲンまたはプロトロンビンが大幅に減少すると、血栓退縮が見られます。 異常な凝固機能の検査 1凝固時間：凝固時間の延長は、血液凝固因子VIII、IX、XI、高いプロトロンビンの減少、フィブリノーゲンの減少、抗凝固薬、または大量のFDPのより顕著な減少で見られます。 VIII因子、IX因子、XI因子などの減少が有意でない場合でも、凝固時間は正常です。 したがって、この検査は、第VIII因子、第IX因子、および第XI因子の測定のためのスクリーニング検査には適していません。 2再石灰化時間：臨床的意義と凝固時間は同じですが、より敏感です。 3血漿プロトロンビン時間：外因性凝固システムのアクセシビリティを決定するテスト。 プロトロンビンと因子V、VII、Xの欠乏、フィブリノーゲンの大幅な減少、またはアンチトロンビン物質の増加は、試験結果を長引かせる可能性があります。 このテストの異常の原因をさらに明確にするには、他のテストが必要です。 4プロトロンビン消費テスト：トロンボプラスチンの生産不良または活性低下を引き起こす要因は、プロトロンビンの消費を減らすことができるため、テスト結果が短縮されます。 血友病で見られ、血小板数の減少または異常な品質。 内因性凝固障害のスクリーニング検査の1つです。 5カオリンの部分トロンボプラスチン時間：内因性凝固系にすべての因子が存在しないことを確認するスクリーニングテスト。プロトロンビン消費テストよりも感度が高い。 この検査の結果は、因子II、V、Xおよびフィブリノーゲンが減少した場合、または抗凝固物質が存在する場合にも延長される場合があります。 6トロンボプラスチンテスト：軽度の血友病の判定と入力に使用されます。 7部分トロンボプラスチン時間補正テスト：患者の血清、吸着血漿、正常血清、吸着血漿をさまざまな組み合わせで組み合わせて部分トロンボプラスチン時間を決定し、補正されるかどうかを観察しました。 血友病AおよびBの診断およびステレオタイプ化 8プロトロンビン時間補正テスト：患者の血漿を正常血漿、吸着血漿、および吸着血清と比較し、プロトロンビン時間を測定して、補正されたかどうかを観察しました。 プロトロンビン、因子V、VII、X欠乏症の鑑別診断用。 フィブリン溶解機能とフィブリン分解産物の検査 1フィブリノーゲンの定量化は、肝疾患または播種性血管内凝固症候群（DIC）に見られます。 2トロンビン時間血漿を標準化トロンビン溶液に加えた後の凝固時間。 通常の制御から3秒以内に延長するのは正常です。 時間が長くなると、線維素溶解およびFDPの存在下で見られます;ヘパリンが存在します;フィブリノゲンが著しく減少するか、構造的に異常です。 3血漿プロタミンプロタミンテスト（3 Pテストと呼ばれます）FDPは血液中のフィブリンモノマーと可溶性複合体を形成できます。この物質はトロンビンによって凝固できませんが、フィブリンモノマーが含まれています適切な濃度の硫酸プロタミンによって分離し、重合してゲル化状態を形成することができます。これは、二次凝固現象と呼ばれます。 通常の値は負です。 このテストは、DICの診断に役立ちます。 ただし、DICが高度な段階に入った場合、このテストは陰性になる可能性があります。 4プラスミンによる血漿中のユーグロブリンの溶解時間は、プラスミンの測定を妨げる可能性があります。 この方法は、抗プラスミンを含まない等電点沈殿法によりユーグロブリンを分離しますが、プラスミノーゲン活性化因子とプラスミノーゲンを含み、さらにマトリックスとしてフィブリノーゲンを含み、溶解します。時間。 DIC確認の​​テストの1つ。 5血清FDP定量化-エマルジョン凝集試験。 DIC確認テストの1つとして使用できる線維素溶解があることをお勧めします。 診察が必要な人は、弱く、弱く、眠く、青白い肌、粘膜、動pit、めまい、頭痛、耳鳴り、めまい、不注意、無気力があります。 低い結果は病気かもしれません： 高い 貧血の 結果は病気かもしれません： 白血病の考慮事項 不適切な人：出血する傾向が著しい人。 試験前のタブー：試験前日は、飲み過ぎを避けるため、脂っこい高タンパク食品を食べないでください。 血液中のアルコール含有量は、テスト結果に直接影響します。 健康診断の前日の午後8時以降は、断食する必要があります。 検査の要件：血液を採取するときは、恐怖によって引き起こされる血管の収縮を避け、採血の困難性を高めるために、心をリラックスさせる必要があります。 検査プロセス 貧血疾患の分類は、網状赤血球数と網状赤血球の絶対値、赤血球比の測定、赤血球の平均定数の計算、および赤血球の直径曲線の4つのカテゴリに分類できます。 溶血性疾患の検査方法は、溶血性疾患の有無を判定するための一般検査、赤血球の内外の異常（赤血球膜の異常、酵素の異常またはグロブリン合成の異常など）の特別な検査、および患者の血漿の有無に分けられます溶血の原因を明らかにするために、それ自体の赤血球に対する抗原抗体反応によって破壊される自己抗体など。 出血性疾患の検査方法：出血性疾患は、正常な止血および凝固メカニズムが妨げられ、出血を引き起こす疾患のグループです。 その病因には3つの側面があります：微小血管壁の異常;血小板の質量または量の異常;血液凝固および抗凝固機能の障害。 上記の手順のいずれかで異常が発生した場合、出血性障害を引き起こす可能性があります。 群衆に適していない 1.避妊薬、甲状腺ホルモン、ステロイドホルモンなどを服用した患者は、検査の結果に影響を及ぼし、最近薬歴を服用した患者を禁止する場合があります。 2、特別な病気：白血病、さまざまな貧血、骨髄異形成症候群などの病気を減らすための造血機能を持つ患者は、検査が不可欠でない限り、採血を少なくしてください。 副作用とリスク 1、皮下出血：5分未満の圧迫時間または採血技術が十分ではないなどのため、皮下出血を引き起こす可能性があります。 2、不快感：穿刺部位は、肉眼で見える痛み、腫れ、圧痛、皮下斑状出血を示すことがあります。 3、めまいまたは失神：失血またはめまいによって引き起こされる脳への不十分な血液供給に起因する、感情的な過ストレス、恐怖、迷走神経興奮に起因する反射、血圧低下などに起因する採血で。 4.感染の危険性：汚れた針を使用すると、感染の危険性があります。