関節鏡検査

関節鏡検査は、関節腔の内部検査に適用される内視鏡であり、特に関節鏡検査技術により、さまざまな関節炎の診断を行うことにより、滑膜、軟骨、半月板および靭帯を直接観察できます。病理学的基礎を提供します。 さまざまな滑膜炎の診断、治療、研究において、かけがえのない役割を果たしています。 関節症に関する直感的な情報を提供するだけでなく、痛みが少なく、回復が速く、術後の合併症や手術費用が少なく、非切開手術条件下で関節内病変を除去および修復します。 基本情報 専門家分類：成長および発達チェック分類：内視鏡 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食をしない 分析結果： 通常以下： 通常値： いや 通常以上： マイナス： 検査中に、うっ血、浮腫、絨毛過形成、滲出は見られなかった。 ポリープ状または巨大な過形成、軟骨損傷なし。 ポジティブ： 検査結果が陽性の場合、他の疾患にはさらなる診断と治療が必要であることを示しています。 ヒント：リラクゼーションを確認してください。積極的に立ち向かい、検査に積極的に協力してください。 正常値 検査中に浮腫、絨毛過形成、滲出は見られなかった。 ポリープ状または巨大な過形成、軟骨損傷なし。 臨床的意義 異常な結果： 膝滑膜病変の診断では、眼窩上嚢滑膜が一般的に標的にされ、正常な眼窩上嚢滑膜は滑らかで平らであり、方向に平行な小さな動きと静脈がはっきりと見られます。 滑膜は薄い赤色で、滑膜の毛羽が少量あり、これは膜状で、細長く、半透明です。 さまざまなリウマチ性疾患の初期段階では、滑膜の変化は充血、浮腫、絨毛過形成、さらには滲出でさえあります。 関節リウマチ 関節リウマチによる早期リウマチ滑膜炎の診断は困難です。 一般的な滑膜炎と同様に、滑膜の非特異的病変のみが現れますが、関節軟骨、半月板などの他の関節内組織は大きく変化しません。 滲出期に入ると、混濁した細長い絨毛過形成、発赤、浮腫、糸状、膜状または不規則な大量の滲出があり、「セルロース」と呼ばれる肉眼など灰色がかった黄色。 疾患が進行すると、絨毛は膜状のポリープ状または巨大な過形成であり、関節腔に「セルライト壊死」の沈着が見られます。慢性期に入ると、滑膜は線維組織を持ち、新旧の絨毛を修復します。 より特徴的な症状は、滑膜軟骨近くの内腸骨と外腸骨であり、特に前角および後角の内側半月および外側半月の正常な軟骨でさえ、明らかな血管けいれん拡張があり、不均一な軟骨侵食面を形成します。 継続的な開発、関節軟骨の表面と半月板は徐々に線維化、膝蓋大腿関節と膝蓋大腿関節の線維組織の過形成と癒着、関節腔は閉じられ、関節鏡は入ることができません。 滑膜の典型的な病理学的変化1リンパ濾胞形成;グレード2フィブリン変性; 3炎症性肉芽腫形成。 これらの3つのタイプはオーバーラップして交差できます。 滑膜にIgG、IgM、補体およびリウマチ因子（RF）が沈着することもあります。 変形性関節症 関節鏡検査では、綿毛は青白くて細長く、ほとんどが樹状または羽毛状であり、明らかな充血および炎症性細胞浸潤はなく、セルロース様壊死沈着および血管痙攣はありません。 関節軟骨には明らかな変化があり、軟骨の表面は暗く、時々潰瘍があり、軟骨が剥がれたり剥離したり、一部の骨さえ露出しています。 。 上腕骨の上端と下端、大腿骨顆の近位滑膜、および前部と後部の大腿骨顆は、骨棘の程度が異なります。 メニスカスも変性、摩耗、または破裂します。 結晶性関節炎 （痛風、偽痛風など）高齢患者における単発性関節炎の遅発は、結晶性関節炎の可能性を考慮すべきであり、関節鏡検査は滑膜、軟骨および軟骨にある白い光沢のある尿酸塩またはピロリン酸塩の結晶で見ることができます関節腔の壁に。 対応する結晶の存在は、滑液および滑膜の病理切片に見られます。 急性期では、絨毛も混雑と腫れの状態になります。 結核性関節炎 初期の結核性滑膜炎には明らかな変化はありません。後に、滑膜の発赤と腫脹、絨毛の肥大、濁り、浮腫と発赤を伴ういくつかの肉芽組織が滑膜の表面に覆われる場合があります。関節腔に満たされた多数の通常の軟質自由体の発見は、特別な病気の変化であり、滑膜の病態はより多くの肉芽組織の形成であり、ランガン細胞に散在し、滑膜の表面はチーズのようです。壊死。 伝染性関節炎 感染性関節炎は肉眼で見ることができ、滑膜癒着、壊死、軟骨の変色、病理学的検査は病原菌および多数の多形核白血球浸潤で見られます。 色素性絨毛結節性滑膜炎 病変の滑膜と絨毛にはヘモシドが含まれているため、膜に沿った初期の変化は明らかではありません。そのため、病変が発達した後、関節腔内の滑膜と絨毛の色は一般的な滑膜とは異なり、黄褐色になり、絨毛は明らかに増殖しますもっとスティック。 肯定的な結果は病気かもしれません： 関節炎、リウマチ、肩の関節周囲炎、上腕骨の顆上骨折、上腕骨骨折、骨および関節梅毒、骨化性筋炎、股関節症、ガイ骨折、手根管症候群に関する考慮事項 検査前のタブー： 関節鏡検査では、関節のごく一部しか見ることができないため、検査の開始時に関節内画像のどの部分に属するかを判断することは容易ではなく、上嚢と上陰窩の間の仰pine位滑膜は見つけやすい優れたロゴ。 関節鏡検査中、物理的刺激は視野に影響を及ぼし、体温と水圧も血流に影響を与える可能性があるため、関節鏡視下挿入の10分後に滑膜うっ血は正常であると考えられます。 検査の要件：リラクゼーションの感情を確認し、積極的に直面し、検査に積極的に協力する必要があります。 検査プロセス 持続硬膜外麻酔下で、患肢を手術台に置き、硬膜外穿刺針を眼窩上嚢の関節穿刺に使用し、滲出液を採取し、関節腔に生理食塩水を注入して関節腔を拡張しました（生理食塩水ボトルの懸濁液の高さ）一般に、膝関節の約1m上です）。 穿刺点は、足首の外側端、大腿骨顆の前縁、および上腕骨の上端によって形成される三角形の中心に選択されました。 最初に皮膚に約0.5cmの小さな口を切り、関節鏡の直径に合ったトロカールで刺し、鋭い閉塞デバイスを取り外し、鈍い閉塞デバイスと交換し、関節腔に関節鏡を挿入し、次のようにシーケンスを観察します：上部滑膜ひだ-膝蓋大腿関節-内側陰窩（内壁、内側滑膜ひだ、内側陰窩表面）-内側膝蓋大腿関節（内側半月板、前部および後部大腿骨顆および反対側脛骨関節面） ）-眼窩上嚢へ-外側膝蓋大腿関節（外側半月板、前部および後部大腿骨顆と反対側の空洞の骨が書かれている）-外側陰窩（外壁、大腿顆の陰窩表面、筋肉の健康） 上記を撮影できます。 洗浄後、充填液を排出し、トロカールを引き出し、皮膚の切開部を縫合します。 群衆に適していない 不適切な群衆： 1.絶対禁忌：1つの敗血症。 2関節活動は明らかに制限されており、重度の関節硬直、狭い関節空間、検査に協力することはできません。 3異常な血液凝固メカニズム。 4手術野の皮膚が感染しています。 2.相対的禁忌：1つの滑膜増殖性炎症、関節の極度の腫脹および陰性浮遊floating検査。増殖性滑膜が関節腔を満たしていることを示唆し、現時点では水を注入して拡張することは容易ではなく、関節鏡検査を強制的に適用することができます関節内出血。 2ウイルス性肝炎。 副作用とリスク なし。