胎児鏡検査

胎児鏡は羊水穿刺または腹腔鏡鏡で、非常に細い光ファイバー内視鏡です。 胎児顕微鏡検査は、胎児の鏡が腹壁と子宮壁を通って羊膜腔に入り、胎児の表面を直接観察し、簡単な手術を行えるようにする胎児出生前診断法です。 まだ研究段階です。 1954年に、ウェスティン他は、直径10 mmの子宮鏡を使用して、子宮頸管から14-18週間妊娠の羊膜腔に入り、胎児、胎盤、および臍帯の状態を観察し、羊水穿刺の先例を設定しました。 真の胎児顕微鏡検査は、1970年にValentiとScrim•geourによって直径2.7 mmの光ファイバー内視鏡を使用して行われました。胎児は妊娠の帝王切開前に子宮の状態を観察し、胎児の状態を観察し成功しました。 1974年、Hobbins and Maboneyは、局所麻酔下で胎児組織の生検が行われ、胎児の血液サンプルが臍静脈穿刺によって採取されたことを報告しました。 基本情報 スペシャリストカテゴリ：マタニティチェックカテゴリ：内視鏡 該当する性別：女性が断食しているかどうか：断食していない ヒント：妊娠中の女性は膀胱を空にし、腹部の日常的な準備をします。 正常値 胎児は健康に成長し、体は均整が取れており、臓器組織は正常に発達しています。 臨床的意義 異常な結果 1.直接観察による明らかな形状変化を伴う先天性胎児奇形の診断。 たとえば、口唇裂、口蓋裂、多指奇形、四肢奇形症候群、骨軟骨異形成、開放神経管奇形、内臓外反、臍の膨らみ、腹壁裂傷および内臓収縮、結合双子、多肢、大きな破片血管腫、外性器の奇形など。 これらの病気は、胎児鏡によって直接診断することができます。 2.胎児生検により診断される先天性疾患。 （1）胎児皮膚生検。主に、水疱性皮膚溶解、魚鱗紅皮症、プラークプラークまたはフレーク状鱗屑などの重篤な遺伝性皮膚疾患の診断に使用されます。 （2）胎児肝組織生検は、胎児肝疾患または胎児肝酵素代謝に関連する疾患の患者に対して実施されます。 （3）胎児の偽肥大性筋ジストロフィー、進行性脊髄萎縮などの胎児筋肉組織生検。 3.診断のために胎児の血液を採取します。 サラセミア、鎌型貧血、血友病、慢性肉芽腫症、ガラクトース血症、ムコ多糖症、母体と子供の血液型不適合、遺伝性免疫不全症、子宮内ウイルス感染などのヘモグロビン病を診断できます。 4.子宮内治療を行います。 子宮内輸血は、胎児鏡による重度の胎児溶血性貧血に対して実施できます。多胎妊娠の場合、胎児の奇形の1つは、奇形の胎児の心臓穿刺と空気塞栓術によって犠牲になる可能性があります;または双子輸血症候群の子供1人が犠牲になります。一人の子供;頭蓋内圧を下げるために水頭症に排液チューブを置き、さらに損傷と萎縮を引き起こすように脳組織を制御します;尿路閉塞のために、排液チューブを配置して腎臓の圧力と萎縮を減らすこともできます。 5.遺伝子および細胞療法。 近年、遺伝子治療と細胞治療の開発は非常に急速に進んでいます。 胚発生の初期段階では、胎児の免疫システムはまだ完全に確立されておらず、胎児の鏡は治療目的で遺伝子または細胞を胎児の体内に輸送することができます。 現在、遺伝子治療に関連する方法はまだ研究中であり、胎児に入力できる細胞は骨髄細胞のみであり、この分野での研究はまだ進行中です。 胎児の異形成および胎児の発達検査のために検査される必要がある人々。 注意事項 注意を確認してください： 1. B検査、サイズ、胎児の位置の決定、胎盤および胎児。 胎盤の位置、羊水量を理解し、胎児の穿刺点を推定して胎児鏡を選択し、胎児を避けてください。 2.妊婦は膀胱を空にし、腹部の皮膚を定期的に準備します。 3.鎮静剤は手術の10分前に投与する必要があり、鎮静の目的を達成し胎児の活動を低下させるために10mgの筋肉内注射を行うことができます。 100 mgの筋肉内注射の冷却にも使用できます。 検査の要件：医師の仕事に積極的に協力してください。 検査プロセス 1.妊婦は仰pine位を取り、定期的にタオルを消毒します。 2.選択した穿刺部位で、局所浸潤麻酔後、皮膚を2〜5 mm深く皮膚に切り込み、切開部を子宮表面に対して垂直にします。 3.助手が子宮を固定した後、膨大部を使用して腹壁の切開部から羊膜腔を垂直に貫通し、腹壁と子宮壁を通過するときに二次的な感覚があります。 羊膜腔に入ると、針の芯が引き抜かれ、トロカールが羊水流出を起こし、羊膜腔に入ったことを示すと推定される。 羊水穿刺が必要な場合は、この時点でこれを行い、胎児鏡を挿入します。 4.冷光源をオンにした後、指、顔、生殖器などのB超音波の指導の下で胎児の形状を観察します。 羊水の透明性の影響を受ける直接観察では、羊水の細胞成分が増加したり、胎児が汚染されたり出血したりすると、観察効果が影響を受けることがあります。 5.胎児の血液サンプリングが必要な場合は、観察プロセス中に臍帯が見えたときにサンプリングニードルを挿入して血液を採取するか、胎盤の表面の大きな血管から血液を採取します。 6.胎児組織の生検が必要な場合は、まず胎児の鏡を取り外し、生検鉗子を挿入し、B超音波の指導の下で標本を採取します。 7.手術が完了した後、胎児鏡とカニューレを同時に引き出し、穿刺部位をガーゼで5分間押して包帯を覆います。 B-超音波を使用して、穿刺部位に活発な出血があるかどうか、胎児の心拍数と胎児の活動が正常かどうかを観察します。同時に、血圧、心拍数、胎児の心拍数、子宮収縮の有無、羊水漏れを観察します。時間。 群衆に適していない 不適切な群衆： 1.重度の妊娠高血圧、血小板減少症の妊娠など、出血傾向のある妊婦。 2.妊娠中に中絶または早産があります。 3.白血球の増加などの疑わしい子宮内感染。 4.重度の妊娠合併症のある人。 副作用とリスク なし。