胸壁結核
はじめに
胸壁結核の紹介 胸壁結核は一般的な胸壁疾患であり、そのほとんどは二次感染であり、しばしば冷膿瘍または慢性副鼻腔として現れ、しばしば肺、胸膜または縦隔の結核に続発し、結核に限局しますパフォーマンス。 30歳未満でより一般的な若者、より多くの男性、明らかな症状のないほとんどの患者、または軽度の痛み。 膿瘍は自然に破裂し、慢性の非治癒性の副鼻腔を形成しますが、病変は胸壁でより多くみられ、胸壁が続き、脊椎ではそれほど多くありません。 基礎知識 病気の割合：0.0035％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染様式：呼吸器感染 合併症：結核、hemo血、無月経、気胸
病原体
胸壁結核
感染（85％）
胸壁結核は一般的な胸壁疾患であり、胸壁軟部組織、rib骨、cost軟骨または胸骨結核病変を指し、胸管結核の大部分は二次感染であり、最も一般的な原発病変は結核、胸膜結核または縦隔リンパ節腫脹であるしかし、胸壁病変の程度は、肺および胸膜病変の重症度に比例しません。臨床的に、胸壁膿瘍が存在する場合、原発病変は、原発rib骨または胸骨結核性骨髄炎から直接静止または治癒する場合があります。形成は非常にまれであり、大部分は若年または中年の結核性冷膿瘍または慢性胸壁洞として主に現れます。
病因
肺結核または胸膜結核の場合、胸壁は以下によって侵される可能性があります。
1.リンパ経路は胸部結核の最も一般的な感染症です。結核菌は胸膜癒着のリンパ管を介して胸壁の胸骨、胸部傍脊椎およびpara間リンパ節への胸膜癒着のリンパ管に浸され、その後リンパ節が摩耗します。胸壁の他の組織に侵入して結核性膿瘍を形成します。
2.表在性肺または胸膜結核病変を直接広げると、壁側胸膜を直接破壊し、胸壁組織のさまざまな層に広がり、inter間筋を介して胸壁の軟部組織に広がり、しばしばoften間筋層に膿瘍を形成します。 1つの膿瘍、中央に穴があり、ひょうたん型の形状を形成します。膿瘍は、fall間筋を貫通した後、重力落下により徐々に外側および下方に広がり、胸壁または上腹壁の側面に落ち着きます。それはそれ自体で壊れる可能性があります;それはまた、穿刺または切開および排液のために慢性洞を形成する可能性があり、長期間治癒しません。
3.臨床的には血行性播種はまれであり、患者の免疫力が非常に低い場合にのみ、結核菌が全身循環に入り、rib骨および胸骨に侵入して結核性骨髄炎を引き起こします。皮質骨の破壊により、結核菌が胸壁に侵入します。軟部組織と疾患は、どのように胸壁に侵入したとしても、胸壁組織は病変の拡大により後期に破壊されます。
防止
胸壁結核予防
1.若者が結核の害と感染の方法を理解し、唾を吐かない健康な習慣を発達させ、結核患者の薬を殺菌または消毒できるように、健康教育を強化します。
2.思春期の定期的な身体検査は早期、早期隔離、早期治療に加えて、BCGを適時に乳幼児に投与して体を免疫化し、結核の発生を減らします。
3.低熱、寝汗、乾いた咳、のうっ血などの症状があることを発見し、結核の診断後、すぐに検査のために病院に行き、すぐに治療のためにストレプトマイシン、レミシール、エタンブトール薬を使用し、体力を高めるために栄養を増やすことに注意してください適時かつ完全に治療されることがわかっている限り、構造的核疾患は完全に治癒することができます。
合併症
胸壁結核合併症 合併症、肺結核、hemo血、気胸
「結核」は一般に「肺」として知られ、結核菌が人体に侵入することにより引き起こされる非常に伝染性の慢性消耗性疾患です。
1、全身症状全身症状は、午後の低熱、疲労、食欲不振、体重減少、寝汗などであり、肺病変が急速に広がると、高熱が発生する可能性があり、女性は月経障害または無月経を起こすことがあります。
2、呼吸器症状は一般的に乾いた咳または少量の粘液、二次感染、infectionは粘液性または化膿性であり、患者の約3分の1がdegrees血の程度が異なります。
3、炎症が頭頂胸膜に広がると、対応する胸壁にチクチク感があり、一般に重度ではなく、呼吸と咳の増加、慢性重度の肺結核、呼吸機能障害、進行性呼吸困難、紫斑、気胸または大量の胸水がある場合、突然呼吸が困難になります。
症状
胸部結核の一般的な 症状疲労、体重減少、、充血、寝汗、結核、低熱、膿瘍、二次感染、骨破壊の症状
全身症状は明らかではありませんが、体重減少、疲労、寝汗、低熱などの一般的な結核感染の症状がある場合があります。局所徴候は病変に応じて異なる臨床症状と徴候を示します。病気の初期段階は痛みのない冷膿瘍です。膿瘍の表面には赤み、発熱、圧痛はありません。膿瘍は表面の皮膚とはつながっていません。パンクは乳白色の膿または少量のチーズ様物質を抽出できます。膿瘍または通常の培養は膿性細菌なしで見ることができます。膿瘍の表面は薄くなり、緊張が高まります。例えば、化膿性細菌が膿瘍に侵入し、二次化膿性感染症を引き起こします。この時点で、腹部の表面の皮膚は赤み、発熱、腫れ、圧痛を示し、全身の急性炎症反応を伴うことさえあります。発熱、最後の膿瘍が崩壊して慢性洞を形成しますが、これは長期間治癒しなかった、長期の膿、または排膿による膿の排出、膿は乳白色の白豆のかすで、副鼻腔の形成は長期または時間経過の膿瘍になることがあります隣接するrib骨または胸骨は膿瘍によって圧縮または侵食され、骨破壊の不規則な破壊を引き起こします。
調べる
胸壁結核の検査
1.胸腔穿刺：最も信頼性の高い診断方法は、穿刺膿から結核菌を見つけることです;または洞の肉芽組織生検の診断を決定するために、垂直穿刺を避けて膿を引き起こすために、穿刺部位を膿瘍の上に選択する必要があります針の経路が流出してfを形成します。
2、X線検査：胸壁結核の診断は非常に有用であり、肺または胸膜結核病変、rib骨または胸骨の破壊、胸壁軟部組織の影を示すことがありますが、X線検査陰性は胸壁結核を除外できません診断。
3、慢性fまたは潰瘍がある場合、生検で診断することができます。
診断
胸壁結核の診断と診断
診断
胸壁疾患では、最も一般的なのは胸壁結核であるため、急性炎症のない胸壁腫瘤または慢性副鼻腔形成のある胸壁腫瘤については、患者の肺やその他の臓器の結核などの胸壁結核の診断が考慮されます。胸壁の結核の可能性はさらに大きく、最も信頼性の高い診断方法は、膿から結核を見つけること、または副鼻腔の肉芽組織生検の診断を決定することです。
鑑別診断
1.化膿性胸壁膿瘍：局所的な急性炎症。しばしば全身感染症状、病気の経過、化膿性inの膿が多い。
2.脊髄結核および傍脊椎膿瘍：脊椎のX線検査で診断を確認できます。
3.結核性膿胸の外用：腫瘤の穿刺後、大幅に縮小していることがわかりますが、すぐに膨らみ、胸部X線検査で診断を確認できます。
4.乳房結核：一般に女性の大胸筋の浅い部分に位置し、胸部の胸壁に乳房があり、臨床的にはあまり見られません。
5.胸壁腫瘍：一般的な胸壁腫瘍は、軟骨腫、軟骨肉腫、線維肉腫、神経線維腫症、および海綿状血管腫ですが、この軟部組織腫瘍は胸壁の冷膿瘍と類似している可能性があるため、診断時に区別する必要があります。
6. Cost軟骨疾患：若い女性でより一般的で、病変はしばしば2番目から4番目のcost軟骨の一方または両方を含み、影響を受けたcost軟骨は明らかに上昇し、圧痛は軽度です。保存的治療が無効な場合、50mgのデキサメタゾンを局所注射することが可能です。外科的切除を検討してください。
