群発頭痛
はじめに
クラスターの頭痛の概要 群発性頭痛（片頭痛、ヒスタミン頭痛、岩の神経痛、翼状突起痛、ホートン頭痛などとしても知られている）から、患者はある期間内に突然一連の激しい頭痛を起こします。 一般に、1つのまぶたまたは（および）前頭側頭で痛みはより一般的であり、同側の結膜充血、涙、まぶたの浮腫または鼻づまり、鼻水、ときに拡張した瞳孔、coli痛、赤面、頬の腫れなどの症状を伴うことがあります。 頭痛のほとんどは、脈動しない激しい痛みです。 患者は落ち着かないか、前後に揺れ、一部の患者はボクシングヘッドを使用して痛みを和らげます。 基礎知識 病気の割合：0.002％-0.003％ 罹患しやすい集団：発症のピーク年齢は、男性では25〜44歳、女性では40〜59歳です。 感染モード：非感染性 合併症：不安
病原体
群発性頭痛
薬物要因（45％）：
ニトログリセリン、ヒスタミン、エタノールなどの一部の血管拡張薬は群発性頭痛発作を引き起こす可能性がありますが、エルゴタミン、ノルエピネフリンなどの血管収縮薬は軽減する可能性があり、研究では群発性頭痛発作の痛みを伴う側面が発見されました海綿静脈洞部分の中大脳動脈の直径は拡大し、エピソードの開始後に小さくなります。群発性頭痛の痛み側における中大脳動脈の平均血流速度は、反対側および寛解期のそれよりも著しく高いです。前大脳動脈速度は対側の速度よりも低かった。熱画像により、痛みを伴う仙骨部の熱放散の増加が明らかになった。眼窩静脈逆流障害および活性化痛神経のエピソード中に眼窩上静脈および海綿静脈洞に炎症性変化が認められた。目の痛み、涙、鼻づまり、鼻水などの症状を引き起こす繊維。
ボディファクター（40％）：
群発性頭痛の頭痛は、三叉神経の第1枝と第2枝に発生し、三叉神経に関連していることを示唆しています。三叉神経は逆行的に刺激され、サブスタンスPおよび他の血管作用性ペプチドの放出が誘発され、血管拡張と頭痛を引き起こします。側方自律神経症状は、交感神経興奮性の低下と副交感神経興奮性の増加を示唆しており、自律神経機能不全が群発頭痛の病因に関与していることを示しています。眼窩上静脈および海綿静脈洞炎症は、交感神経線維を損傷し、したがって、自律神経症状は、血管および神経学的要因が頭痛の発症に役割を果たす可能性があると考えることができます。
防止
群発頭痛予防
病気の再発の原因を避け、患者は食事、アルコールに注意を払い、心の安らぎを維持する必要があります。 頭痛のある患者は、食事の合理性に注意を払う必要があります。また、チョコレート、チーズ、柑橘類、アルコールなどの片頭痛を誘発する感作薬や一部の辛い辛い食べ物、揚げ物、揚げ物、高チラミンが多い食べ物の使用は避けてください食物、より多くのビタミンB1が豊富な穀物、マメ科植物、新鮮な果物や野菜を食べる
合併症
クラスター頭痛合併症 合併症
長期にわたる頭痛のために、発作が鼻詰まり、鼻水、涙、結膜のうっ血の影響を受ける側を伴う場合、患者はうつ病、人格変化などの感情的な症状を呈します。
症状
群発性頭痛の症状一般的な 症状中等度または軽度の頭痛の腫れ目の痛みは目で始まり、拡張します...目の輻輳は片側に固定され、...子供の涙片頭痛電気ショックまたはチクチクする頭痛
この病気は若い人（20〜40歳）に多く見られ、男性は女性の4〜5倍であり、一般に家族歴はありません。
CHは発作性と慢性に分けられ、発作性CHには前兆がなく、頭痛は目の片側とまぶたの周りに固定されています。エピソードは主に夕方にあり、目とまぶたの周りの感覚や圧力の感覚が最初に感じられます。数分後に急速に発症します。痛みまたは痛み、および同側性前頭後頭および後頭後頭に広がり、痛みを伴う外側眼球結膜充血、裂傷、流iv、発汗、まぶたの軽度の浮腫、嘔吐の減少、60％〜70％を伴う患者の発症中、病気の側にホーナーの兆候が現れました。患者は頭痛の間に非常に痛みがありました。彼は落ち着きがなく、15分から180分休みました。その後、症状はすぐに消えました。寛解後、患者はまだ元の活動に従事することができます。最大数回、毎日ほぼ同じ時間、時計のようなもの、ほぼ一定の時間、症状と持続時間の各エピソードはほぼ同じであり、クラスターエピソードは救済後数週間または数か月間続くことがあります。一般的に1病気の発症は1〜2回です。春と秋によく見られる明らかな季節性の患者もいます。CHの寛解期間は数ヶ月から数年続くことがあります。60歳以上の患者はまれであり、病気の経過が自分自身を和らげる傾向があることを示唆しています
慢性クラスター頭痛はまれで、CHの10％未満を占めます。エピソードCHから慢性に変更することも、発作後に持続性発作に遅らせることもできます。慢性CHの臨床症状は発作性CHの臨床症状と同じです。 1年以上、または一定期間ありますが、14日以内です。
調べる
群発性頭痛検査
群発頭痛検査項目：セロトニン、アミン検査、脳超音波検査、脳MRI、神経学的検査。
1.頭蓋CIまたはMRIは、頭痛を引き起こす頭蓋内およびその他の器質的疾患を除外し、機能的MRIは発作中の同側視床下部灰白質の活性化を示します。
2.ヒスタミン検査を行い、典型的な痛みを診断に導きます。
診断
群発性頭痛診断
診断
CHの診断は、主にその繰り返しのクラスター発作の歴史と典型的な臨床症状に基づいており、寛解期に陽性の神経学的徴候はなく、臨床検査やその他の補助検査の根拠もありません。
鑑別診断
（a） 片頭痛による 識別
クラスター片頭痛発作は典型的な片頭痛と簡単に区別できますが、非定型片頭痛（一般的な片頭痛、顔面片頭痛など）を識別するのは難しい場合が多くあります。他の血管攣縮の症状、頭痛はしばしば普遍的であり、片側に限定されず、継続的かつ集中的なエピソードはありません、顔面片頭痛、一部の患者は頭痛を持っていますが、顔や群発頭痛の部分にもありますが、痛み通常は軽くて長持ちしますが、ヒスタミンの検査はさらなる診断に役立ちます。
（B）血管性頭痛の特定
クラスター頭痛の病因は、頭痛中の頭蓋外動脈の拡大であるため、伝統的に血管性片頭痛の特別なタイプとして分類されますが、この頭痛は内分泌障害と明らかな関係はありません。閉経後のエピソードは減少せず、血漿セロトニンは首の血管のヒスタミンに対する敏感な反応、ストレス、飲酒、ニトログリセリンの服用を刺激することができるため、減少せず、ヒスタミンが上昇し、低酸素も誘導されると考えられています。
