原発性小血管炎症性腎障害
はじめに
原発性血管性腎障害の概要 原発性血管炎（主に顕微鏡的多発動脈炎およびウェゲナー肉芽腫症で見られる）に起因する分節壊死性糸球体腎炎、多くの場合腎不全に関連し、ほとんどの血清抵抗性患者抗好中球細胞質自己抗体（ANCA）は陽性でした。 中年以上の、良い秋と冬によく見られるように、ほとんどの患者は風邪や薬物アレルギーの先駆的なパフォーマンスを持っています。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性の高い人：中年期に多く見られる 感染モード：非感染性 合併症：腹痛、hemo血、副鼻腔炎、結膜炎、虹彩毛様体炎、脈絡膜炎
病原体
原発性小血管炎症性腎障害の原因
中年以上の、良い秋と冬によく見られるように、ほとんどの患者は風邪や薬物アレルギーの先駆的なパフォーマンスを持っています。 腎動脈炎を主な病変とする腎障害。 動脈炎（小血管炎）は体のすべての臓器で発生する可能性があり、腎臓が最も影響を受けやすい臓器です。 小さな血管炎には多くの原因があり、その70％は不明であり、原発性です; 30％は全身性エリテマトーデス、アレルギー性紫斑病、関節リウマチ、B型肝炎ウイルス感染などのさまざまな病気に続発します。二次です。
血管炎は以下の疾患でよくみられます：
1つの結節性多発性動脈炎。 古典的な結節性多発動脈炎、アレルギー性血管炎、肉芽腫症（キューグ・ストラウス病）および重複症候群が含まれます。
2アレルギー性血管炎。 これらには、アレルギー性紫斑病、血清様反応、感染症、腫瘍、結合組織病に関連する血管炎が含まれます。
3ウェゲナー肉芽腫症。
4巨細胞性動脈炎。 脈拍の病気、頭蓋動脈炎などを含みます。
5その他の血管炎症候群。 リンパ腫様肉芽腫症、ベーチェット病、閉塞性血栓血管炎など。 臨床分類は、主に罹患血管の大きさと肉芽腫形成の有無に基づいています。
防止
一次小血管炎症性腎損傷予防
この病気に対する効果的な予防策はありません。 早期発見と早期治療が予防の鍵です。
合併症
原発性小血管炎症性腎障害合併症 合併症腹痛p血副鼻腔炎結膜炎虹彩毛様体炎脈絡膜炎
頻発する不規則な発熱、発疹、関節痛、筋肉痛、体重減少、腹痛、胃腸症状、アレルギー性喘息、hemo血、または制御不能な肺感染症と一致する肺および腎臓の関与;副鼻腔炎症、中耳炎および眼症状（結膜炎、肉芽腫性角膜炎、強膜炎症、虹彩毛様体炎、脈絡膜炎など）。
症状
原発性小血管炎症性腎損傷症状共通 症状腹痛筋肉痛低熱発疹を伴う関節痛熱タンパク尿血尿ネフローゼ症候群
まず、病歴と症状
中高年以上の良い秋と冬の季節に多く見られ、ほとんどの患者はインフルエンザ様または薬物誘発性の前駆症状を示し、しばしば不規則な発熱、発疹、関節痛、筋肉痛、体重減少、腹痛および胃腸症状、肺および腎臓の関与一貫性があり、アレルギー性喘息、hemo血または制御不能な肺感染症として現れる;一部の患者は副鼻腔炎、中耳炎および眼症状（結膜炎、肉芽腫性角膜炎、強膜炎症、虹彩毛様体炎および脈絡膜炎を有する）炎症など;腎病変の初期段階に血尿があり、肉眼的血尿の約1/3であり、ほとんどがタンパク尿またはネフローゼ症候群であり、高血圧はまれまたは軽度であり、半数は急速に進行する糸球体腎炎です。タイムリーで効果的な治療により、一部の患者は腎機能を完全に回復する場合があります。
第二に、身体検査が見つかりました
活動性発熱はより一般的であり、軽度の貧血、まぶたまたは下肢の浮腫がある場合があり、一部の患者では発疹または眼の機能があります。
調べる
原発性小血管炎症性腎障害の検査
（1）尿ルーチン検査では、タンパク尿、血尿、尿細管尿の程度が異なります。
（B）ほとんどの貧血患者、白血球の増加、好酸球の上昇がみられます。
（3）急性期では、血液沈降が速く、C反応性タンパク質が通常よりも多く、γグロブリンが増加することがよくあります。
（4）ANCA陽性のほとんどは、原発性血管炎の診断の重要な基礎です; ANCAは病変の活動または再発を反映でき、ANCAは再発の約4週間前に陽性になる可能性があります。
（5）Ccrはしばしばさまざまな程度に減少し、血中尿素窒素、クレアチニンは増加しました。
（6）胸部X線は肺胞出血、小葉肺炎または限局性壊死性壊死性肺炎を示した; CTスキャンは洞または眼窩病変を明らかにした; B超音波は正常または拡大した腎臓サイズを示した。
（7）早期腎生検に努めることは、病気の診断に役立ちます。
診断
原発性小血管炎症性腎損傷の診断と診断
診断は病歴、臨床症状、および検査所見に基づいて行うことができます。
グッドパスチャー症候群、急性腎炎、全身性エリテマトーデス、アレルギー性紫斑病、血管炎を伴う関節リウマチ、クリオグロブリン血症およびその他の疾患の除外に注意を払う必要があります。 胸部X線、腎生検、ANA抗体、Simth抗体、アレルゲン検査、RF、ESR、クームスなどを組み合わせることにより、総合的な判断を下すことができます。
