頸椎黄色靭帯骨化症

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診断

はじめに

頸部黄色靱帯の骨化の概要頸部黄色靱帯骨化とは、一連の症状が頸部黄色靱帯が関与する繰り返しの損傷と、靱帯を修復する反応プロセスによって引き起こされるタイプの疾患を指します。これは老人性疾患で、50〜60歳のグループで割合が高く、発生率は年齢とともに増加します。患者の大部分は男性で、男性と女性の比率は2：1であり、黄色靭帯の骨化は頸部中部および下部で一般的であり、首5〜6が最も多く、首4〜5および首6〜7が続き、病変範囲はほとんど1〜 2つの椎骨、多セグメント黄色靱帯骨化は非常にまれであり、同じセグメントでは、両側の病変と片側の病変の発生率は類似しています。左側では片側性病変がより一般的です。基礎知識病気の割合：0.03％影響を受けやすい人：特定の人はいません感染モード：非感染性合併症：瘫痪

病原体

頸部黄色靱帯の骨化の原因

（1）病気の原因

黄色靱帯の骨化の原因はまだ不明です。一般に、局所の機械的要因、代謝異常、家族の遺伝などの多くの要因と密接に関連していると考えられています。損傷の関与と反応性の修復プロセスを繰り返すと、靭帯の骨化が起こります。

後縦靭帯の骨化の発生率と同様に、黄色靱帯の骨化は、日本、東南アジア、および米などの糖度の高い他の地域、および糖尿病患者で一般的です。グルコース代謝および他の全身状態、多くの学者は、黄色靱帯の骨化が実際に脊髄靭帯の骨化の一部であることを示唆しているが、それは病気とHLA抗原システムなどの遺伝的要因、民族の違いが関連していることも示唆されている双子には、黄色靭帯の靭帯と後縦靭帯の骨化もあります。

（2）病因

黄色靱帯の骨化

黄色靱帯の骨化は、椎骨板の内側の縁と上関節突起の内側の側面から始まり、徐々に上向き、前向き、正中線に発達し、前向きの発達は、いわゆる椎弓根の過骨症も引き起こす病理組織学的研究では、黄色靱帯の骨化は主に軟骨の骨形成であることが示されています。病気の初期段階では、線維構造が乱れ、コラーゲン線維が著しく増殖し、弾性線維が極端に減少します。膨張したコラーゲン線維には、多くの線維軟骨細胞があります。そして、多くの島の骨化、小柱骨、骨髄腔、ハーバード管の骨化、通常の状況では、黄色靱帯の血管靭帯は、椎弓板の縁の正中線と骨の上部関節プロセスの前部に存在します病巣が形成されると、大量の血管組織が縁に見られます。

黄色靭帯の石灰化と骨化

一部の学者は、黄色靱帯の黄色靱帯における軟骨化生および軟骨内骨化を発見したため、黄色靱帯の石灰化および骨化は同じ病理学的プロセスの異なる段階であると考えられていますが、ほとんどの学者は靱帯石灰化および靱帯の骨化を信じていますそれは非常に異なる病理学的プロセスです。黄色靭帯の厚さは石灰化すると明らかに増加します。骨様または石灰様の結節が含まれます。光学顕微鏡検査では、線維または軟骨マトリックスにカルシウム塩が沈着します。多核巨細胞、組織細胞、リンパ球浸潤、肉芽腫様異物反応、および海綿骨および骨髄構造を特徴とする黄色靱帯の骨化は完全に異なっており、石灰化のX線回折分析が見つかっています。ハイドロキシアパタイト、ピロリン酸カルシウム、リン酸カルシウムなどの鉱物結晶。

子宮頸靭帯

頸椎の黄色靱帯の骨化は結節突起を形成し、靭帯病変により引き起こされる骨性脊椎狭窄を引き起こします。唇間骨化および黄色靱帯の関節包の骨化は、それぞれ中心管または神経根管の狭窄を引き起こします。管の中心部と神経根管は両方とも狭窄しており、局所的な頸髄と神経根を圧迫し、脊髄神経はうっ血し、浮腫し、直径が薄くなり、脱髄および他の病理学的変化、局所的な繰り返しを除いて神経系の損傷軽度の圧迫に加えて、長期にわたる軽度の微小循環障害も伴う。

防止

頸部靭帯の予防

黄色靱帯の骨化の原因はまだ不明であるため、効果的な予防策はありません。

（1）枕の高さ：頸椎の生理的前lordは、通常の状態で脊柱管の内部および外部のバランスを維持するための基礎です。枕または枕が低すぎると、頸部が過度に横たわり、頸椎の脊柱前increaseが増加する可能性があります。椎体の前の筋肉と前縦靭帯は過度の緊張により疲労し、慢性損傷を形成します。屈曲は脊柱管に突き出ています。この時点では、脊柱管は伸びていますが、体積は小さいですが、髄核、骨棘などのさまざまな要因により、脊髄と神経根は臨床症状を起こしやすくなっています。枕が高すぎると、首が過度に曲がってしまい、後部頸椎の筋肉と靭帯、棘上靭帯、棘間帯、黄色靱帯を引き起こしやすくなります。子宮頸管の硬膜嚢の後壁が締め付けられて前方になります。変位、脊髄、特に脊髄の前中枢動脈を圧迫します。

特に脊髄狭窄の患者では、突出した脱出した髄核および骨端に、対応する症状と徴候があります。頸椎症患者の枕の高さは適切でなければなりません。高すぎたり低すぎたりすることはできません。首をひねらずに枕で寝るという原則に基づいて、頸椎が正常な生理学的状態を維持し、頸椎の変性を予防または加速する必要があります一般的に、枕の高さは枕の直径に適しており、枕の頭は頭の下部に適しています。頸椎症のさまざまな状態については、枕の高さを適切に調整します。頸椎椎間板髄核の脱出または突出、または脊髄の直接圧迫や運動機能障害などの椎体後縁骨端の場合、枕を低くして脊柱管の前の圧力を下げることができます。肥大、黄色靭帯の陥入、および脊髄の背部の圧迫については、脊髄の圧迫を減らすために枕を高くすることができます。先天性および後天性の脊柱管狭窄症で、椎骨後縁過骨形成、頸部結核、頸部脊椎症、強直性脊椎炎の患者の場合、枕の高さはまだ正常です。

そのような枕の最初の形状は人体の正常な生理学的曲線に適合しているため、寝ている間に仰向け、側方、頸椎、および気道が正常な正常な生理学的曲線を回復するように、頸椎が弱い人は熱い圧縮スポンジ枕の使用を選択することをお勧めします高温熱圧縮特殊スポンジにより、あらゆる種類の枕の中で最適であり、人間工学に最適であり、NdFeB磁性鉱石の磁気療法と組み合わせられます。頸椎症の改善に役立ちます。

（2）枕：一般的に使用されるのは、小麦、パフ、カポック、rice殻、アヒルダウン、鶏の羽、ガチョウの羽、遅い反発スポンジコア、ホット圧縮スポンジ枕などです。最初の7種類の詰め物は軽量で通気性に優れていますが、パフは凝集しやすいです。カポックとダックダウンの価格は高くなります。もみ殻は主に南部で生産され、高い硬度と広い生産エリアで、枕の高さは自由に調整できます。個人の習慣、経済状況、および医師の指導の下で、どのような枕の詰め物を使用する必要があります。頸椎症に対する保護のための理想的な枕は、熱圧縮スポンジコアである必要がありますこの枕は、特別な機能を持つ特別な枕で、主に頸椎症、頸部過形成、いびき、不眠症に使用されます。使用します。この種のピローコアは、特に高温で特殊な熱圧縮処理技術とゼロ圧力試験技術を使用して特殊な熱圧縮スポンジを形成する、一体型測定および電子制御統合切断による高品質のスポンジでできています。

（3）枕の形状：中央が低く、両端がB字型が最適です。利点は、頸椎の生理学的湾曲が中央部分によって維持され、頭の高い部分が頭と首を固定してブレーキをかけることができることです。

合併症

頸部靭帯の合併症 合併症

断続的、慢性、進行性、痙性四肢麻痺が発生する可能性があります。

（1）上肢の症状：主に手または腕の片側または両側の筋力が低下し、しびれや手の動きの柔軟性が低下します。重度の場合、箸を持っているペンや小物をつまむペンをとることができません。それらの大部分は減少しており、特に大小の魚では筋肉が中程度またはわずかに萎縮しており、検査中に疼痛障害があることがわかります;ホフマン徴候はほとんど正です。

（2）下肢の症状：主に、下肢を持ち上げること、地面を拭くこと、または歩行の恐怖感、および綿を感じることの困難として現れます。内転筋の腱は明らかにハサミの歩行と見なされます。同時に、下肢にしびれ、脱力感、が生じることがありますが、ひどく座ったり寝返りができない人はベッドの上で完全にしゃがみます。下肢の筋肉緊張の亢進、反射亢進または活動性、positiveに陽性、病理学的反射に陽性、深部感覚および浅い感覚。

（3）その他の症状：排尿障害または尿失禁として現れる主に尿路括約筋機能障害;排便機能も低く、3〜5日ごとに、しばしば便秘と鼓腸。患者の胸部と腹部にはベルトの感覚があり、痛みの機能障害の腹壁反射を簡単に検出できます。

症状

頸椎の黄色靱帯の骨化の症状一般的な 症状靭帯骨化の脊髄圧迫脊髄圧迫首の痛み疲労踝挛腱反射甲状腺機能亢進症頭と首の活動が制限される

頸部黄色靱帯骨化は、臨床的には頸椎狭窄による脊髄圧迫として現れます。ほとんどの患者は、四肢の痛み、しびれ、および上肢と指のしびれに苦しみます。活動は柔軟性がなく、首の痛み、こわばり、運動不足、痛みなどの症状を伴います;一部の患者は胸部感覚を持っている場合があり、下肢の筋力の低下の程度が異なり、歩行が不安定です、患者は歩くときに説明します綿のような感覚を踏む;重症の場合は腸の機能障害や機能障害を起こすことがあります;脊髄が圧迫されると、患者は錐体路、反射亢進、筋緊張の増加、痙攣、けいれんなどの症状、病状を示すことがあります正の反射など、感覚障害のパフォーマンスは同じではなく、脊髄セグメントの平坦な感覚障害、神経根分布の局所感覚障害、およびブラウンシーカー症候群がある場合があります。

調べる

頸部黄色靭帯骨化症の検査

この疾患の臨床症状はしばしば頸椎症や頸椎狭窄症と同じ性能を示し、特徴的ではないため、診断は主に画像検査に依存します。

X線フィルム

X線プレーンフィルムの黄色靱帯の骨化した影は、しばしば椎体の画像と重なり、区別が困難です。外側のX線フィルムでは、腹側のラミナまたはラミナの間に骨化したブロックシャドウの密度があり、下縁が次に位置します。脊椎椎弓板の上端では、上端は椎弓板の1/2で終わり、多くの場合、形状は三角形になります。

X線フィルムでは、さまざまな部分や靭帯の骨化がしばしば観察されることに注意する価値があります。文献では、頚部靭帯骨化の患者のほぼ半数が脊椎のさまざまな部分に靭帯靭帯を持っていることが示されています。胸部黄色靱帯、頸椎後縦靱帯などの骨化などに加えて、子宮頸部変性変化、発達性脊椎狭窄症、先天性頸部変形など、その他の頸部疾患も観察できます。

脊髄造影検査では、骨化レベルと一致する完全な閉塞または不完全な閉塞が示され、X線フィルムでしばしば見られる不完全な閉塞の圧迫の原因は硬膜嚢の後部からのものでした。

2. CT検査

CT検査では、頸椎の腹側の骨化した骨化のCT値が骨のCT値と同じであり、脊柱管に突き出て頸髄を圧迫していることがわかります。たとえば、CT脊髄造影を見ることができます。カプセルの圧力変位は、圧縮の程度によってさらに決定されます。

3. MRI検査

MRI胸部1および胸部2の加重矢状像、肥厚、骨化した黄色靭帯のMRI検査では、しばしば脊柱管への低い信号影が示され、頸部背側硬膜嚢圧迫、頸部靭帯変性を引き起こした胸部1および胸部2の重みで肥厚すると、信号は脊柱管への信号も低くなりますが、この2つは形態が異なることがよくあります。骨化は単一セグメントの三角形の影であり、圧縮の程度はより深刻です。

一部の学者は、黄色靭帯の骨化は他の骨組織と同じ骨髄および脂肪組織を持ち、胸部強調画像でも高い信号を示すことがあり、MRI画像では異なる信号レベルで黄色靱帯の骨化があることを指摘しています。対応する病理学的および免疫組織化学的研究が実施され、MRI画像上の等しい信号強度の領域は肥大靭帯で増殖している小血管であり、これが骨化の始まりを示したことがわかった。

断面画像のMRI検査では、頸部靭帯の骨化がCT検査ほど明確ではないことが示されていますが、直接サジタルイメージングを実行できます。脊髄への骨化の圧迫の程度を示すことに加えて、脊髄の圧迫も反映できます。信号の変化、病気の予後を決定します。