持続勃起症
はじめに
異常な陰茎勃起の紹介 陰茎の異常な勃起とは、性欲とは無関係の陰茎の連続的な勃起状態を指し、陰茎は6時間以上勃起し続け、すでに異常な勃起です。 伝統的に、異常な陰茎勃起は一次（特定）と二次に分類されます。 血行動態によれば、低血流型（虚血性）と高血流型（非虚血性）に分類され、陰茎の異常勃起も急性、間欠性（再発または間欠性、鎌状赤血球貧血など）および慢性に分類されます。 （通常は高血流タイプ）、最初の陰茎勃起は生理的陰茎勃起であり、後に高血流タイプに発展しました。 基礎知識 病気の割合：1％ 感受性のある人：男性 感染モード：非感染性 合併症：異常な陰茎勃起不全
病原体
異常な陰茎勃起の原因
神経障害（15％）：
脊柱管狭窄、脊髄損傷、椎間板ヘルニアの患者に異常な勃起が見られ、そのメカニズムは副交感神経誘発性勃起性神経伝達物質の放出、または交感神経阻害、脊髄または全身麻酔の妨害、性器の消毒刺激が発生する可能性があります異常な勃起は、経尿道手術に影響を与える可能性がありますが、この誇張された反射勃起は、麻酔の結果、衝動性ブロックの中心抑制に対する麻酔の結果である可能性があります。
外傷（20％）：
重度の血栓または陰茎根出血、組織浮腫、陰茎静脈還流の閉塞によって引き起こされる会陰または性器の外傷、異常勃起の原因（低流量タイプ）、外傷または海綿体内注射により海綿状動脈の破裂を引き起こし、無秩序な海綿静脈血をもたらしたシルテーション、異常勃起（高流量パターン）を引き起こし、典型的な心的外傷後高流量異常勃起は一般に睡眠勃起中に発生し、血管拡張は損傷した動脈を破裂させ、海綿体への無秩序な高速血流をもたらすが、静脈による逆流の部分的な再充電、勃起の硬さは低く、虚血や痛みはありません。
悪性腫瘍（10％）：
腫瘍細胞の浸潤自体は異常な勃起を引き起こしませんが、静脈還流閉塞または海綿静脈洞の浸潤は、うっ血および血栓症を引き起こす可能性があります。 。
薬物因子（8％）：
ヒドララジン（ピリダジン）、グアネチジン、フェノチアジン、特にクロルプロマジンなどの降圧薬、およびトラゾドンなどの抗うつ薬は、異常な勃起に関連しています。
動物実験では、トラゾドンとクロルプロマジンを犬の海綿体に注入すると、動脈血流が増加し、静脈抵抗が増加し、勃起が引き起こされ、ラットにトラゾドン代謝物m-クロロピペラジンが注入されます。海綿体神経の放電が増加します。
これらの薬剤が異常な勃起を引き起こすメカニズムは、セロトニン1Cまたは1D受容体のアルファアドレナリン遮断または刺激に関連している可能性がありますが、これらの薬剤を服用している異常な勃起患者はごく少数であり、用量特異的ではなく、自律性を示唆システムの機能不全が主な原因になります。
総非経口栄養（7％）：
完全静脈栄養は、特に20％脂肪乳剤を静脈内投与した場合に異常勃起を引き起こす可能性があります。このタイプの異常勃起は低流動タイプです。
1血液凝固力が増加しました。
血球成分に対する2つの有害反応;
3脂肪塞栓症、それは10％脂肪乳剤を使用することをお勧めします、ゆっくり注入し、異常な勃起を防ぐために注入率を延長するアミノ酸デキストロース溶液と混合します。
病気の原因
統計によると、異常な陰茎勃起の30％から40％は一次であり、原因のほとんどは不明であり、二次的な原因は血栓塞栓性疾患（鎌状赤血球貧血、脂肪塞栓症など）、神経疾患（脊髄損傷および病変）です。 、脊椎狭窄など、腫瘍（前立腺癌、腎臓癌の転移、白血病、メラノーマなど）、外傷（会陰または生殖器の損傷など）、感染または中毒（赤痢、狂犬病など）、薬物（抗うつ薬、アルファ） -アドレナリン遮断薬、抗凝固剤など）、完全非経口栄養、血管作用薬の海綿体内注射など1.鎌状赤血球貧血右側の鎌状赤血球貧血のアフリカ系アメリカ人の8％ 321人の乳児の文献レビューでは、異常な内皮接着、勃起時の相対的酸性度、睡眠時の呼吸低下に起因する軽度のアシドーシス、オナニー時または性交時の軽度の外傷による勃起異常患者の6.4％、苛性赤血球スポンジ沈着、睡眠陰茎勃起静脈チャンネルが最大圧力下にあるとき、沈着した赤血球は被膜下細静脈をブロックし、ヒトホモ接合ous赤の組成物で広範な静脈閉塞を引き起こす ほぼすべての例は、低流量型持続勃起症ではあるが、患者の42％における疾患の研究は、〜持続勃起症の6時間を断続的な睡眠2を持つように続けたが、最近報告された持続勃起症の高フロータイプの2つのケースがあります。
2.海綿体内血管作動性薬物の海綿体内注射は、勃起不全（ED）の診断と治療のための一般的な方法です。これは、平滑筋弛緩によって達成されます。平滑筋弛緩は一時的であり、平滑筋は薬物作用後に収縮能力を回復します。過剰摂取または薬物に過敏な患者では、平滑筋は収縮性を回復せず、異常な勃起をもたらします。
文献レビュー勃起不全（ED）の診断と治療のためのパパベリンの海綿体注射、最初の診断テストでの異常勃起の発生率は5.3％、家族療法は0.4％、神経または心理学的EDの患者で最も異常な勃起が発生した。
病因
従来、異常な勃起は一次、二次、または二次に分類され、血行動態では、低流量（虚血）と高流量（非虚血）の2つの異なるタイプに分類できます。低流量状態は静脈閉塞によるものであり、高流量状態は動脈血流の増加によるものであるため、Witt et al。（1990）は新しい分類を実施しました：静脈閉塞性および動脈性、および異常な勃起は、急性、断続的または慢性です。生理学的には、陰茎の血液ガスレベルは全身の静脈血のレベルと似ています。勃起が動脈レベルに達すると、すべての異常な勃起は正常な生理学的勃起で始まり、静脈血の酸素レベルは正常で、高流量タイプであることを覚えておく必要があります海綿体の血中酸素濃度は正常ですが、6時間の低流量タイプの後、血液ガスは虚血とアシドーシスの兆候を示します。疑わしい場合は、血液ガス分析と二重超音波検査が鑑別診断に役立ちます。
この研究により、低流量の異常勃起性海綿体静脈還流遅延が15分になり、血管造影で背側動脈とボール動脈の発達のみ、高流量の異常な勃起性海綿体静脈造影および血管造影により、静脈還流の加速、海綿動脈の破裂が示されましたスポンジの血液沈着。
この病気は様々な理由による陰茎静脈還流の閉塞が原因であると一般に考えられていますが、この病気の病因は静脈還流ではなく、主に過剰な動脈血流によることが示唆されています。陰茎が正常な時間よりも勃起し続けた後、海綿体微小循環障害、局所低酸素症および代謝産物の沈着、血管壁の透過性の増加、組織浮腫、陰茎の持続的な腫れと痛み、緊張の増加は不明です時間が経っても原因を取り除くことができず、陰茎の血液循環を改善することができず、最終的には後期海綿状組織線維症の血管内腔の塞栓につながるなど、さらに大きく悪化する微小循環障害は、最終的に勃起能力を失います。
防止
陰茎異常勃起防止
1.楽観的でオープンマインドなムードを維持し、悪い感情の調整に長けます。
2.強い性的刺激を避けるための中程度の性交。
3.脂肪と甘味を減らし、飲み物を減らし、全粒穀物、大根、緑をより多く食べる。
4.腎臓とインポテンスを養うあらゆる強壮剤を乱用しないでください。
合併症
陰茎の異常な勃起の合併症 合併症、陰茎勃起異常、勃起不全
異常勃起の最も重篤な遅延性合併症は線維症とEDであり、発生率は異常勃起の期間と治療の熱意に直接関係していますが、低流量異常勃起における総EDの発生率は50％と高いが、 〜24時間以内に薬物を投与すると、異常な勃起が解消し、ほとんどの患者は以前の性機能を回復しました。
症状
陰茎の異常な勃起症状一般的な 症状陰茎の異常な鬱血と排便の困難
陰茎の異常な勃起は一般的に5〜10歳と20〜50歳であり、一般的に海綿体のみが関与します。ほとんどの場合、陰茎は夜間に鬱血します。
低血流型陰茎の異常勃起が数時間続く場合、組織虚血による痛み、陰茎勃起が困難、高血流型は陰茎の痛みが少なく、陰茎は完全な勃起硬さに到達できない、通常会陰または陰茎の外傷の歴史ほとんどの場合、ペニスは血管の動脈塞栓術または外科的結紮後に完全に回復しますが、通常は数週間から数ヶ月かかります。
1.性的刺激がない場合の突然の発症、多くの場合夜間、勃起は数時間または数日間続き、陰茎、腰および骨盤の痛みを伴います。
2.海綿体は硬く、尿道スポンジと亀頭は柔らかい。
3.血管作用薬の髄腔内注射の歴史があります。
4.身体検査、海綿体は硬く、混雑していて、柔らかく、陰茎頭と尿道スポンジは柔らかく、通常の排尿であり、時には排尿と排便困難を伴う。
調べる
異常な陰茎勃起の検査
1.血液ルーチン：白血病、鎌状赤血球貧血には明らかな末梢血の変化があります。
2.海綿静脈洞の局所血液ガスの分析：高血流型と低血流型を区別できます。前者の血液ガス分析値は動脈血と同じであり、後者は静脈血と同じです。早期陰茎異常勃起は高血流であることに注意してください。タイプには、2種類のパフォーマンスがあります：1つは血中pH酸、酸素分圧は明らかに低下し、二酸化炭素分圧は明らかに増加します;もう1つは血中pH、アルカリ部分変化、酸素分圧変化は明らかではありません、二酸化炭素分圧は高くありません。
3.海綿血管造影：2つのタイプも識別できます。静脈が閉塞すると血流が停滞します。動脈タイプは海綿体への血流が速く、カラードップラー検査、低血流タイプは動脈血流がほとんどなく、海綿体が拡張します。血流パターンは、血管損傷領域の動脈破裂と異常な血液プールを示します。
一部の人々は、2種類の異常勃起を区別する手段として99m锝スキャンの使用を推奨しています。高摂取は高血流タイプ、低摂取は低血流タイプ、海綿体も識別に使用できます：静脈うっ血は低血液血流パターン;静脈が急速に逆流している場合、それは高血流タイプです（表1）。カラードップラー検査は、低血流タイプと高血流ペニス異常勃起の特定に非常に役立ちます。セシルはカラードップラー検査によって予測されます。異常な陰茎勃起は、パパベリンスポンジの注射後に発生し、特異度は100％、正確度は97％、予測陽性率は96.9％でした。
診断
異常な陰茎勃起の診断と診断
病歴によると、臨床症状は診断が容易です。
臨床的には、異常な陰茎勃起は生理的勃起とは区別されます通常の状態では、男性の陰茎は性的に活発なときに自然に勃起します。一般的に、自然な陰茎は射精後に柔らかくなります。人間の性欲は強く、射精後すぐに勃起し、性交さえもすることができますが、射精から勃起の繰り返しまで、短い「不明な期間」があり、陰茎の痛み、陰茎の異常な勃起、性交後の射精はありません陰茎がまだ弱くないかどうか、そして多くの病理学的変化と特徴を見ることができるので、2つを識別することは難しくありません。
