直腸ポリープ
はじめに
直腸ポリープの紹介 直腸ポリープは直腸良性腫瘍の一種で、直腸内の粘膜で覆われた腫瘤、小さな結節性の粘膜の膨らみ、または大きな有茎性腫瘤です。直腸に蓄積したり結腸を侵したポリープ、炎症による炎症性ポリープと呼ばれるポリープ、過形成性ポリープと呼ばれる粘膜の過形成性変化を伴う結節性結節、腸上皮から成長した腺腫性ポリープ、ビロード乳頭腺腫性ポリープ、そのようなポリープは悪性になりやすい。 基礎知識 病気の比率：0.05％-0.08％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：直腸がん
病原体
直腸ポリープ
病気の原因：
直腸ポリープの病因は複雑であり、その発症は以下の要因に関連している可能性があります。
遺伝的継承（40％）：
例えば、家族性腺腫性ポリポーシスは常染色体の表現型によって遺伝され、患者はしばしば家族歴を持っています。 伝統的な中国医学は、遺伝的要因を胎児伝播の要因の1つと見なし、遺伝的要因は先天性の寄付に関連しています。 遺伝的要因は病気の発生に2つの方法で影響します。 第一に、遺伝的要因は体質のタイプに影響を与え、体格のタイプが異なると後天的な悪に対する感受性と耐性が異なるため、病気の発生率も異なります。 第二に、ヒトの遺伝的プロセスでは、親の家族で発生する特定の病気も子孫に遺伝します。
感染（20％）：
一部のポリープは細菌、寄生虫、および他の直腸粘膜に感染する可能性があり、腸の炎症性病変が増殖し、腸結核、腸住血吸虫症、潰瘍性大腸炎などのポリープを引き起こします。
異常な組織構造（40％）：
幼若ポリープなどは、過誤腫性ポリープです。
病因
分類
病理学的には、ポリープはしばしば腫瘍性ポリープと非腫瘍性ポリープの2つのカテゴリーに分類されます。
2.病理学
（1）管状腺腫：最も一般的で、主に単一で有茎性で、一般に直径1 cm未満で、イネや大豆などの腸粘膜の表面に膨らみ、滑らかな粒子または細かい粒子、正常な粘膜に近い色、柔らかいさくらんぼやイチゴなどの腺腫は、浅い溝または小葉のある表面を持ち、濃い赤色を呈し、がんになることはほとんどなく、形態はさまざまな程度に変化する可能性があります。腺の過形成、上皮細胞の形態および染色も、異常な変化、核分裂の増加、腺多形のさらなる発達、間質浸潤を示し、これは重度の異形成または癌と考えられています。
（2）絨毛腺腫：乳頭状腺腫としても知られる、ふわふわした、粘膜表面にカリフラワーのような突起があり、病変は粘膜層に限定され、腫瘍は柔らかく、広い基部は有茎で、体積は管状腺腫、鏡よりも大きい下絨毛は分岐しており、細い乳頭花冠塊を形成し、高齢者でより一般的であり、女性よりも男性が多く、下部直腸およびS状結腸で約90％が癌になりやすい。
（3）若年性ポリープ：先天性ポリープとしても知られ、過誤腫性ポリープであり、主に10歳未満の子供に発生し、70％から80％が直腸に発生し、ほとんどが1歳未満、思春期後の自然消える傾向。
（4）炎症性ポリープ（疑似ポリープ）：潰瘍性大腸炎、クローン病、腸結核、住血吸虫症などでよく見られる大腸の大腸炎の再生と修復の段階で発生し、多くの場合、有茎、容積なし小さく、直径が5mmを超えることはめったにありませんが、その特徴は色が明るく、茎もある場合があります。病気の経過が長くなると、数センチメートルに増加する可能性があります。顕微鏡下では、腺が長くなり、腺腔が反転します鋸歯状の外観を形成し、核分裂活性の増加は基底部でのみ見られ、上皮細胞は大脳基底核に位置する目立たない核を持ち、細胞質は豊富で粘液が豊富で、上皮下基底膜は厚く、表面上皮は微小乳頭の外観、増殖性ポリープです（化学ポリープ）、主に直腸で、より頻繁に40歳以降、年齢の増加とともに、発生率が増加します。 疾患：常染色体優性遺伝疾患であり、大腸はポリープ状腺腫で覆われています。大きさはさまざまで、有茎または有茎であり、がんになる傾向が高く、通常12歳以降に発生します。
防止
直腸ポリープ予防
1、足首の内側と外側の肛門、肛門漏出、肛門裂傷、肛門副鼻腔炎、慢性腸炎、その他の病気のタイムリーな治療。
2、肛門周囲を清潔で衛生的に保ち、定期的な排便習慣を発達させます。
子供の直腸ポリープは主に5-10歳の子供に発生し、それらのほとんどは1cm未満で、単一で、椎弓根があり、炎症と腺閉塞および保持のために自分で落ちます、クリニックの血液、成人の直腸ポリープを除いて大きな問題はありません病理には多くの種類があり、癌になる傾向があるため、一度診断されたら、早期に外科的切除を行う必要があります。
直腸ポリープ、特に腺腫性ポリープは学者によって前癌病変として認識されているため、直腸ポリープ患者の定期的なフォローアップが早期の結腸直腸癌の高さを認識するために行われています。したがって、直腸ポリープ、特に腺腫性ポリープが定期的にフォローアップされます。ポリープの悪性化を防ぐ重要な部分です。
ポリープの再検出率は比較的高く、海外では13％から86％の範囲です。新しく検出されたポリープは、残留ポリープの部分的に再発したポリープであり、一部は腸管を維持するために大腸新生児ポリープと欠損ポリープです。ポリープの状態は、直腸がんの発生を防ぐため、費用対効果の高いフォローアップ時間を開発する必要があります。現在、ボストンで開催される第3回国際大腸がん会議での大腸腺腫グループを含む腺腫のフォローアップのためのさまざまなオプションが国際的に提案されています。提案されたプロトコルはより詳細であり、腺腫の患者は腺腫切除後の新しい腺腫と局所腺腫の再発リスクが異なることを指摘しているため、異なる治療が必要である：単一、椎弓根（または2cm未満の広い基部）尿細管腺腫、軽度または中等度の異形成を伴う腺がんは低リスク群に属し、次の条件の1つは高リスク群です：多発性腺腫、直径2cmを超える腺腫、広範な絨毛様または混合腺腫、重度の異形成を伴う腺腫または上皮内がん、腺腫は浸潤がんを有し、ハイリスクグループのフォローアップ計画は腺腫切除であり、内視鏡検査では陰性コンパートメント6などの3〜6か月9月にもう一度確認してください。 2番目の陰性は2年ごとに確認できます。陰性の場合は3年ごとに再度確認しますが、便潜血検査は毎年行う必要があります。低リスクのグループ腺腫は腺腫を摘出してから1年後に見直すべきです。検査は年に1回、2回、その後5年に1回行われましたが、フォローアップ期間中に毎年便潜血検査が行われ、レビューでポリープが見つかったら内視鏡による除去が行われました。
合併症
直腸ポリープ合併症 直腸がんの合併症
たぶん直腸がん。
症状
直腸ポリープの症状直腸 の緊急性と肛門狭窄の一般的な 症状 、便中の血液、異常な頻度、ポリープ状病変、排便困難
小さなポリープはめったに症状を引き起こしません。ポリープ拡大後の最も一般的な症状は直腸内出血です。それらのほとんどは排便後に起こります。それらは糞と混ざらない明るい赤血で、ほとんどが断続的な出血で、出血量はほとんどありません。貧血は、排便時に直腸の下端のポリープを肛門から取り除くことができます。それは、真っ赤でさくらんぼのようであり、その後自然に後退します。図8）、炎症性ポリープは主に原発性疾患の症状を示します。
診断は主に直腸検査と直腸S状結腸鏡検査に依存します。直腸ポリープをさらにすべての大腸で検査する必要があるためです。治療を決定する重要な方法。
調べる
直腸ポリープ
直腸鏡またはS状結腸鏡の直視下で生体組織を固定することにより、ポリープの性質と種類、および癌性かどうかを判断する信頼できる方法です。
1.直腸検査：ポリープの下部にある直腸では、指先が柔らかく滑らかな活動性結節に触れることがあります。
2.直腸顕微鏡検査：腺腫性ポリープは丸く、表面粘膜は赤みがかって光沢があり、絨毛乳頭腺腫は小葉状で、カリフラワーに似ており、スポンジのように柔らかく、炎症性ポリープシロップは赤です。過形成性ポリープは、ほとんどが丘のような膨らんだ結節です。
3.病理組織検査：ポリープの性質を決定します。
診断
直腸ポリープの診断と同定
ほとんどのポリープは潜行性の発症であり、臨床的に症状がない場合があります。 大きいポリープの一部は、主に排便習慣の変化、頻度の増加、便中の粘液または粘液、時折の腹痛、および肛門からの少数の便のために、腸の症状を引き起こす可能性があります。 一部の患者は、糞便または貧血に長期の血液を持っている可能性があります。 家族歴のある患者は、ポリープの診断においてしばしば示唆的な役割を果たします。
典型的な腸管外症状は、しばしばポリープ状病変を示唆しています。 多発性骨腫および軟部組織腫瘍は、ガードナー症候群の可能性を考慮すべきであり、皮膚粘膜色素沈着はPJ症候群を考慮すべきです。 ポリポーシスの患者については、症候群の可能性を除外するために、結腸鏡検査を定期的に実施する必要があります。
