ジアルジア・ランブリア
はじめに
Giardia lambliaの紹介 人体がジアルジアに感染した後、主に下痢を特徴とする吸収不良症候群があり、下痢は水分の多い便、大量の口臭、膿および血ではありません。 下痢の子供は、貧血などの栄養失調を引き起こし、成長の遅い疾患を引き起こす可能性があります。 それが時間内に治療されない場合、慢性になり、周期的な緩い便、繰り返される発作として現れ、便は非常に臭く、病気の経過は数年続くことがあります。 ジアルジア嚢胞は外部環境に対して強い抵抗力があり、一般的に使用される消毒剤の中には、標準濃度でカプセルを殺す効果のないものもあります。水道水に溶解したグリーンガスの濃度は、カプセルを殺すという目的には達しません。 したがって、水道水を飲むことは信頼できません。 水源の汚染は主に人間と動物の糞尿と下水に起因しており、水道管は長期間の修理のために下水管と連絡している、または管壁の漏れにより下水が管に吸い込まれます。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：消化管の広がり 合併症：貧血
病原体
ランブル鞭毛虫の原因
感染因子
ジアルジアは「糞口」に感染しており、一般的に次の要因に関連すると考えられています。
水質汚染（20％）：
ジアルジア嚢胞は外部環境に対して強い抵抗力があり、一般的に使用される消毒剤の中には、標準濃度でカプセルを殺す効果のないものもあります。水道水に溶解したグリーンガスの濃度は、カプセルを殺すという目的には達しません。 したがって、水道水を飲むことは信頼できません。 水源の汚染は主に人間と動物の糞尿と下水に起因しており、水道管は長期間の修理のために下水管と連絡している、または管壁の漏れにより下水が管に吸い込まれます。
食品汚染（20％）：
食品汚染は主に食品加工業者または管理者から生じ、一部の人々はジアルジアの保因者です。 さらに、ジアルジアに汚染された食べ物や果物は子供たちの間で共有されます。
異常な性行動（14％）：
このタイプのコミュニケーションはますます注目を集めています。 同性愛者の肛門性交は、しばしば嚢胞の間接的な「糞口」感染につながります。
ランブル鞭毛虫感染、身体に対する身体の機械的および化学的影響、非特異的および特異的な宿主反応をもたらす。
病因
1.ジアルジアの病原性：発生率は一般に、株の毒性、生物の免疫状態、および共生的な内部環境に関連すると考えられています。 栄養型は吸引カップによって腸粘膜の表面に吸着され、機械的な刺激と損傷を引き起こし、粘膜の炎症を引き起こします。 虫が増殖すると、虫は広範囲の腸粘膜を覆い、脂肪および脂溶性ビタミンの吸収に影響を与えます。虫は腔内栄養を得るために宿主とも競合し、腸内細菌叢の変化はさまざまな程度に腸の機能障害を引き起こす可能性があります。
2.免疫応答：近年、ヒトの免疫因子が主な病因であると考えられており、栄養型の表面抗原成分は、身体に保護免疫応答を引き起こし、免疫細胞を活性化し、昆虫を抑制または殺すことができます。 それらのうち、82kDa / 88kDa抗原は、栄養芽層細胞および鞭毛の表面に存在します。 56 kDa / 57 kDa抗原は体細胞の表面にも存在し、体を刺激して自然感染中に保護IgAおよびIgG抗体を産生します。 通常の免疫機能に感染した後、それらのほとんどは特定の体液性免疫応答を生成し、直接的な細胞毒性、補体媒介溶解、オプソニン作用によって殺す、溶解する、または貪食する特定のIgM、IgG、IgA抗体を生成します。 さらに、腸粘膜はIgA抗体を分泌し、凝集により昆虫の活動に影響を与える特定の免疫を獲得することがわかります;または吸着に関与する昆虫の表面成分に作用し、腸粘膜への昆虫の吸着をブロックします。 エイズや他の免疫不全症の患者は、ワームの影響を受けやすく、効果的な免疫応答が得られないために発生率が高くなります。
3.病理学：病変は十二指腸と空腸上部に関係しており、重症の場合、胆嚢、胆管、小腸、虫垂、結腸、膵管、および肝管がすべて影響を受ける可能性があります。 小腸粘膜のうっ血、浮腫、炎症性細胞浸潤および表在性潰瘍。 腸の微絨毛浮腫、変性および空胞化。 重度の感染時には、微絨毛が肥厚して萎縮し、粘膜下層と固有層に多数の好中球と好酸球が浸潤しました。
疫学
属Giardia lambliaは世界中に広く分布しており、中国では熱帯および亜熱帯が最も一般的な寄生原生動物です。 結果として生じる感染率は、調査の時間と使用した検査方法によって異なります。 最近のデータによると、北京と甘an省では、糞便検査の結果は2.7％でしたが、ELISA法は12.8％でした。 Z江省楽清県の繁殖率は2.5％、Cha寧省朝陽市の農家の糞便検査は6.1％、She陽の糞便検査は12.5％でした。 世界の感染率は1〜30％です。 それらのほとんどは散在しており、特別な場合にはアウトブレイクを引き起こす可能性もあります。 英国、米国、および他の多くの国々が旧ソビエト連邦に感染しているなど、旧スウェンの感染率は高いです。
人が感染の主な原因であり、特にカプセルを持っている人が多く、多くの場合、家族全員で嚢胞感染があり、これは国内外で記録されています。 カプセル化は感染拡大の主要な部分であり、汚染された水や食物を飲み込むことで感染します。 カプセルは外界で強い抵抗力を持っています。フリーズエッチング複合法の透過型電子顕微鏡の観察から、カプセルの壁が開かれ、カプセルの壁に千層以上の板状の膜の構造が示され、カプセルが強い外部を持つことを示します自己保護。 カプセルは湿った糞で3週間、水中で5週間、塩素水で2から3日間生存できますが、50°Cまたは乾燥した環境で簡単に死ぬことができます。 カプセルは、ハエの消化管で24時間生存し、消化管で12日間生存します。 糞便中に多数の嚢胞があるため、外部環境の抵抗力が強く、感染モードが単純であるため、昆虫が広く分布しています。 米国では、ヒルが嚢胞を運ぶことが判明していることが報告されており、牛、馬、羊、オオカミ、犬にもこのワームがあることがわかりました。これは疫学で特定の重要性があり、真剣に考えられるべきです。
病理学的変化
寄生虫が胆道系に寄生すると、胆嚢炎または胆管炎を引き起こす可能性があります。 上腹部の痛み、食欲不振、肝腫大、脂肪代謝障害など。 ジアルジアの病因メカニズムは完全には理解されておらず、病気の発生率は、病原性、身体反応、共生内部環境などのさまざまな影響因子に関係していると一般に考えられています。 昆虫グループの機械的障壁、栄養の競合、吸引カップによって腸粘膜に吸着された栄養型の刺激と損傷、腸内の細菌の相乗効果などにより、腸の機能障害がさまざまな程度で引き起こされる可能性があります。 特に、宿主の免疫状態は、低ガンマグロブリン血症や免疫機能不全などの臨床症状の重症度の重要な要因であるか、エイズ患者は深刻な感染症になりやすいです。
防止
ランブル予防
1.ペットをチェックして治療し、動物の感染源を制御します。
2.外食産業および保育園のスタッフを調べ、感染者が迅速に治療されていることを確認します。
3.環境衛生、個人衛生、食事、飲料水衛生に注意してください。
4.糞便を管理し、感染した人々やペットの糞便を迅速に処理し、水源を汚染から保護します。
5.ハエとゴキブリを排除します。
合併症
Giardia lambliaの合併症 合併症貧血
1.貧血。
2.成長遅延。
3.水および電解質代謝障害。
症状
ブルージアルジアの症状一般的な 症状食欲不振腹痛下痢鼓腸
Giardia lamblia感染症の患者のほとんどは無症候性の保因者です。 潜伏期間は2週間以上で、数ヶ月から変動することさえあります。 臨床症状は病変によって異なり、表面は異なり、症状は異なります。 要約すると、全身症状、胆道系症状、胃腸症状の3つのカテゴリーに分類できます。
（1）全身症状：
1.神経学的症状：不眠症、頭痛、疲労、めまい、黒い目、発汗、神経興奮性の増加、反射亢進など。
2.甲状腺機能障害：ジアルジア症の患者の一部（15.5％）が甲状腺機能を変化させ、そのうち甲状腺機能亢進症が大部分を占め、基礎代謝が16％から20％増加し、一部の患者が増加する可能性があることがわかっています30％、したがって甲状腺機能亢進症の症状。
（B）胆道系の症状：
ランブル鞭毛虫は胆道系に寄生し、胆嚢炎および胆管炎を引き起こす可能性があります。 主な症状は、上腹部痛、食欲不振、消化不良、吐き気、げっぷ、胃のburning熱感、肝脾腫、圧痛、脂っこい食事時の悪化、時には黄undです。
（3）胃腸症状：
1.十二指腸の炎症：食欲不振、低血圧などを伴う十二指腸潰瘍のような痛みがあります。 X線検査では、ボールのより大きな変形と潰瘍形成さえ示されました。 これらの症状は、防虫処理後に除去できます。
2種類の急性または慢性虫垂炎：一般的な虫垂炎に似た症状。 切除された虫垂、炎症性病変、粘膜にときに目に見える潰瘍、絨毛の間に多数の栄養型が見られます。
3.大腸炎のタイプ：主な症状は、鈍い腹痛、破裂の増加、吐き気、嘔吐、下痢を伴い、しばしば赤痢と誤診されます。
4.直腸S状結腸炎のタイプ：一般的なS状結腸炎と同じ。 S状結腸鏡検査による検査は、びまん性充血、浮腫、重度の円形潰瘍、および潰瘍の表面上の滲出性偽膜を明らかにした。 多数の栄養型が綿棒検査で確認できます。 特別な病理学的変化はありません。
シュルツの324の臨床的観察によれば、下痢が96％を占め、疲労が72％を占め、体重減少が60％を占め、腹痛が61％を占め、悪心が60％を占め、軟便が57％を占め、膨満感が57％を占めました42％、発熱が17％を占めました。 Wolfeによると、急性感染症の症状は突然の発作、劇症下痢、水様便、悪臭、腹痛です。 したがって、急性症状は急性アメーバ赤痢または細菌性赤痢に非常に似ており、サルモネラ感染に注意する必要があります。 一部の患者は、主に断続的な軟便、腹痛、食欲不振などを特徴とする亜急性感染症状を示します。 患者は注意を払わないため、慢性の患者が最も一般的であり、定期的な緩い便、繰り返される発作として現れ、便は非常に臭いです。 体重減少、発達遅延、小児患者の慢性感染症は、しばしば乳糖、キシロース、ビタミンAとビタミンB12、および異常な脂肪吸収を持っています。
調べる
ジアルジア症の検査
1.病原体検査：栄養型は新鮮な下痢に見られ、ほとんどのどろどろした形の便は嚢胞です。 糞便は生理食塩水塗抹標本で直接見つけることができます;ヨウ素溶液はカプセルを識別しやすくします。 硫酸亜鉛浮遊法などの濃縮法は、カプセルの検出率を高めることができます。 便検査は3回と3回送信する必要があり、3回の検査の陽性率は97％に増やすことができます。 ワームは、十二指腸ドレナージ、腸粘液、または生検で見つけることができます。
2.免疫学的検査：血清抗体と糞便抗原の2種類に分類できます。
（1）検出抗体：ランブル鞭毛虫の純粋な培養が成功したため、高純度の抗原の調製が可能になり、免疫診断の感度と特異性が大幅に向上しました。 ランブル鞭毛虫の2つの株が中国で確立されており、国内の免疫診断の条件を提供しています。 酵素免疫測定法（ELISA）および間接蛍光抗体法（IFA）を使用して、患者の血清抗体を調べました。前者は最大75％〜81％、後者は最大66.6％〜90％が陽性でした。
（2）抗原の検出：糞便希釈剤中の抗原は、酵素結合免疫吸着アッセイ（ダブルサンドイッチ法）、ドット酵素結合免疫吸着アッセイ（Dot-ELISA）、または対流免疫電気泳動（CIE）によって検出できます。 ダブルサンドイッチELISA陽性率は92％と高く、Dot-ELISAも91.7％、CIEは94％でした。 糞便抗原の検出は、診断だけでなく有効性にも使用できます。
3.分子生物学的診断;近年、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）を使用して、ラン藻のリボソームRNA（rRNA）遺伝子産物を検出し、栄養型に相当する量のゲノムDNAの増幅コピーを検出できます。 栄養型と嚢胞は、放射標識された染色体DNAプローブを使用して検出することもできます。 分子生物学的方法は高い特異的感度を有しており、したがって幅広い応用の可能性があります。
腹部B超音波は肝臓と胆嚢を理解しています。 X線とECGを実行する必要があります。
診断
ランブル鞭毛虫の診断と同定
1、病原体診断
（1）糞便検査栄養型を生理食塩水塗抹法で検査し、カプセルをヨウ素染色と塗抹標本で検査し、カプセルをホルムアルデヒドジエチルエーテル沈殿法または硫酸亜鉛濃縮法で検査した。 嚢胞は通常、形成された糞で検査され、栄養型は薄い便で検出されます。 カプセルの形成には断続的な特性があるため、1日おきに3回以上糞便をチェックすることをお勧めします。
（2）十二指腸液または胆汁検査を複数の陰性便に使用して、陽性検出率を高めることができます。
（3）腸カプセル法では、被験者はナイロン糸を含むカプセルを飲み込み、糸の自由端を口の外に残し、カプセルが溶解した後、ナイロン糸を緩めて伸ばし、3〜4時間後に十二指腸と空腸に到達し、栄養を与える体はナイロン糸に付着してから、ゆっくりとナイロン糸を引き出し、顕微鏡検査のために付着物をこすります。
2、免疫診断
補助診断には、主に酵素結合免疫吸着検定法（ELISA）、間接蛍光抗体検査（IFA）、および対流免疫電気泳動（CIE）があり、その中でもELISAは簡単で簡単であり、検出率は高い（92％から98.7％）。機能は疫学調査に適用されます。
鑑別診断
アメーバ性赤痢、細菌性赤痢または他の原因によって引き起こされる胃腸の炎症は、鑑別診断のために考慮されるべきです。 上記の腹痛、肝緊張亢進、肝機能障害は、胆嚢炎、胆道感染症、ウイルス性肝炎と考えられており、ジアルジア幼虫を繰り返し識別する重要なステップです。
