肺カンジダ症
はじめに
肺カンジダ症の紹介 肺カンジダ症は、カンジダ（主にカンジダアルビカンス）の感染によって引き起こされる一般的な肺真菌症です。 この病気は、主に二次感染であり、身体抵抗が減少した場合に発生します。 臨床的には、3つのタイプに分けることができます：（1）気管支炎のタイプ。 （2）肺炎タイプ。 （3）アレルギー型。 病原体は主にカンジダ・アルビカンスであり、次にカンジダ・トロピカリス、カンジダ・ハイシス、カンジダ・アルビカンスが続きます。 カンジダ感染は、特に集中治療室、火傷、腫瘍学で真菌感染の79％を占めると報告されています。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：呼吸器感染 合併症：心筋炎、菌血症
病原体
肺カンジダ症の原因
免疫機能の低下（20％）：
正常な人間の皮膚、口腔、胃腸管などには寄生虫があり、体の免疫防御機能が低下した場合、正常な病気は病気を引き起こさず、口腔内でのコロニー形成、上気道内のカンジダが気道に侵入して内因性感染を引き起こす可能性があります。
交差感染（10％）：
院内交差感染は、外因性感染、留置カテーテル、粘膜潰瘍、および粘膜の完全性への他の損傷を引き起こす可能性があり、カンジダが体に侵入する可能性もあり、肺は一次感染である可能性がありますが、血液媒介性播種性カンジダの一部である可能性もあります。
汚れた食事（10％）：
汚れた肺は肺カンジダ症の原因にもなります。
病因
気管支肺カンジダ症の感染の主な経路は吸入（一次）、つまり、カンジダが口腔と上気道にコロニーを形成することです。タイプ、大量繁殖、カンジダ・アルビカンスには抗食作用能力があり、白血球浸潤、潰瘍形成、多発性微小膿瘍および組織壊死、肉芽腫性病変および線維性組織過形成による慢性感染、血液の急性炎症反応を引き起こすソース分散型は、血管に侵入する菌糸と酵母で構成される出血性結節であり、通常、壊死性肺組織と大量生産カンジダを特徴とする両方の肺にびまん性損傷を引き起こします。
防止
肺カンジダ症の予防
1.広域抗生物質を乱用しないでください。
2.抗生物質、糖質コルチコイドおよび免疫抑制薬の長期使用は、糞、尿、などを定期的にチェックし、必要に応じて定期的に胸部X線検査を慎重に実施する必要があります。
3.抗生物質とグルココルチコイドを長期間使用しなければならない人には、ナイスタチン、ケトコナゾール、フルコナゾールなどの抗真菌薬を断続的に投与できます。
4.医療スタッフは、交差感染を防ぐために、患者に触れる前後に手を洗う必要があります。
合併症
肺カンジダ症の合併症 合併症心筋炎菌血症
時折、滲出性胸膜炎、主な気管支閉塞性無気肺など、血液媒介性肺炎は心筋炎および菌血症により合併することがあります。
症状
肺カンジダ症の 症状 一般的な 症状痰粘液膿性肺音
1.気管炎のタイプ：患者は通常、体調が良好で、発熱、咳、白い粘液または乳白色、たまに血が出る、胸部X線で肺の肥厚を示します。
2.気管支肺炎のタイプ：発症はより緊急であり、悪寒、発熱、咳、およびより多くのドラマがある場合があります。は白い粘着性のゼリーであり、ときに血の混じったまたは膿性のwithがあります。
3.肺炎の種類：上記の症状に加えて、血液媒介性肺炎は、皮膚損傷、心筋炎、カンジダ菌血症、ショック、びまん性線維症および肺気腫の慢性症例と関連している場合があります。
調べる
肺カンジダ症の検査
1.病原体検査：
（1）咽頭スワブ、、気管支肺胞洗浄液、胸水、血液およびその他の直接塗抹顕微鏡検査またはグラム染色、Iemsa染色またはPAS染色、芽胞および偽菌糸および細菌Silkには診断上の価値があります。
（2）健常者は喉に細菌を運ぶことができるため、Because培養が3倍以上陽性の場合、特定の診断的意義があります。
（3）菌血症の持続期間が短いため、血液培養陽性率が低いため、スパイラル気管支鏡保護ブラシ（PSB）サンプリング培養はより信頼性があります。
2.病理組織学的検査：光ファイバー気管支生検または経皮的肺生検、カンジダ菌糸浸潤の証拠を伴う病理組織学的検査により、診断を確認できます。
3.免疫学的検査：感度と特異性は理想的ではありません重症例では、免疫不全はしばしば偽陰性ですカンジダ抗原の検出には、主にマンナン抗原、47KD抗原、熱不安定性抗原が含まれますが、カンジダが含まれます。異なる種の間には共通の抗原があり、ヒト血清の一部のタンパク質成分はカンジダ抗原と同様の抗原決定基を持っているため、抗原の精製と標準に問題があり、感度と特異性をさらに改善する必要があります。
4.画像検査：気管支肺炎の胸部X線は、2つの肺のテクスチャの深化、両肺の下肺の拡散斑点、小さな影の斑、肺炎X線はフレーク状の結節浸潤を示し、肺葉全体が影響を受ける可能性があり、肺門または縦隔リンパ節の腫脹、または肺水腫がある可能性があります。影は短期的に大きく変化し、血液由来の複数の症状は不明瞭な辺縁を持つ複数のmi粒結節です。毛様体病変は、さまざまなサイズの小さな結節に融合することができます。
診断
肺カンジダ症の診断と同定
下気道分泌物、肺組織、胸水、血液、尿、または脳脊髄液は、リング状の膜穿刺または光ファイバー気管支鏡によってカンジダで直接塗抹または培養できます。は直接コーティングできます。錠剤または培養カンジダは真菌性疾患と診断することはできません。なぜなら、3％の過酸化水素に3回の過酸化水素が含まれている場合、通常の人の約10％〜20％がカンジダアルビカンスを見つけることができるからです。同じ株を栽培しているカンジダには、診断基準値があります。
鑑別診断
1.細菌性肺炎：細菌性肺炎はしばしば高熱、咳、咳、胸痛、息切れなど、肺の徴候および湿った、白血球の上昇、胸部レントゲン写真は綿状の浸潤影を示しますが、病原体がありますdiagnoseや胸水から病原菌を診断して分離することは困難です。
2.ウイルス性肺炎：ウイルス性肺炎は通常、上気道感染を引き起こし、その後広がり、肺の炎症を引き起こします呼吸器粘膜防御機能の障害により、細菌感染がしばしば誘導されます。特異的抗体アッセイ。
3.結核：低熱、寝汗、その他の症状、早期の刺激性の乾いた咳、後の、空洞形成後の咳の増加、の増加、半数の患者がhemo血、主に胸部X線検査およびandに基づく診断を伴う結核結核または結核特有の病理学的変化は、他の検体で見つかりました。
