線維筋痛症
はじめに
線維筋痛症の概要 線維筋痛症候群（FS）は、筋骨格系の複数の痛みと硬直、および特定の領域の圧痛点の臨床症状を伴う非関節リウマチです。 線維筋痛症候群は、外傷、変形性関節症、関節リウマチなどのさまざまなリウマチ性疾患、およびさまざまな非リウマチ性疾患（甲状腺機能低下症、悪性腫瘍など）に続発する可能性があります。 このタイプの線維筋痛症候群は続発性線維筋痛症候群と呼ばれ、他の疾患を伴わない場合は原発性線維筋痛症候群と呼ばれます。 基礎知識 病気の割合：2％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：関節リウマチ
病原体
線維筋痛症の原因
病理学的観点から、この疾患は特定の組織学的変化と炎症性細胞反応を欠いており、「線維炎」や「線維脊髄炎」などの線維筋痛の使用がより適切であることを示しています。
全身性疾患（45％）：
疾患は全身性疾患（他の病変に続発することもある）である場合もあれば、限局性である場合もあります（しばしば緊張または軽度の外傷に関連する筋筋膜痛症候群など）原発性線維筋痛症候群（PFS）それは、特に健康な若い女性や中年女性の全身性特発性疾患であり、神経質、うつ病、心配、苦労する傾向がありますが、子供（特に少女）や高齢者にも起こり、しばしば軽度の症状を伴います。脊椎変形性関節症の変化男性は、特別な職業的または娯楽的な筋肉の緊張によって引き起こされる限局性線維筋痛を特に起こしやすい。
環境および精神的要因（30％）：
症状は、周囲の環境や精神的ストレスによって悪化したり、医師が患者の心配を払拭することができず、単に「すべての心がやっている」として却下されたために悪化します。
心理学および生理学（15％）：
いくつかのケースは、心理的および生理学的異常に関連している可能性があります。
防止
線維筋痛予防
この疾患の予防は主に原発性疾患を積極的に治療することです。筋原性線維筋痛症候群の一部の患者では、最初に患者の気分を落ち着かせる必要があります。ストレッチ運動やその他の適切な運動方法は、睡眠、温熱療法、穏やかなマッサージ、暖かさを改善するために患者に有益です。
合併症
線維筋痛症の合併症 合併症リウマチ性関節炎
この病気の合併症は主に2つのケースに分けられます：原発性線維筋痛症候群と続発性線維筋痛症候群：
（1）原発性線維筋痛症候群の患者では、一般的な非回復睡眠、不安、抑うつ、疲労、およびストレスの多い腸症候群により、痛みが全身に広がる可能性があります。
（2）続発性線維筋痛症候群の患者では、合併症は、原発疾患、外傷、変形性関節症、関節リウマチなどのさまざまなリウマチ、およびさまざまな非リウマチ性疾患に応じて判断する必要があります（甲状腺機能低下症、悪性腫瘍など）などが病気を引き起こす可能性があり、合併症は多様であり、診断結果に従って積極的に治療および予防する必要がある臨床的に必要です。
症状
線維筋痛症症状一般的な 症状筋肉痛筋肉の圧痛筋肉の痙攣の痛み疲れた筋肉痛不安不眠症
（1）痛み：線維筋痛症候群は、主に全身の広範囲の慢性的な痛みが特徴です。
（2）圧痛：体には特別な圧痛点があり、圧痛点の近くは正常です。
（3）疲労および睡眠障害：患者の約90％は明らかな疲労を有しており、十分な休息を軽減することはできません。
（4）神経症状および精神症状：不安のある患者の35％から62％、うつ病の患者の58％から86％、不安およびうつ病の患者の11％。
（5）関節症状：朝のこわばりを伴う関節痛を示す患者もいますが、関節の発赤や発熱などの客観的な兆候はありません。
（6）その他の症状：一部の患者は、腹痛、軟便、寝汗、口渇、ドライアイ、頻尿、排尿障害、レイノー現象を起こすことがあります。
調べる
線維筋痛症の検査
（1）臨床検査：血液ルーチン検査、血液生化学検査、筋肉酵素、赤血球沈降速度（ESR）、C反応性タンパク質（CRP）、リウマチ因子などは、他の疾患を組み合わせない限り、線維筋痛症候群の患者では正常です。 一部の患者は、血清副腎皮質刺激ホルモン、ゴナドトロピン放出ホルモン、成長ホルモン、インスリン様成長ホルモン-1、チロキシンおよび他のホルモン異常を有し、脳脊髄液中のサブスタンスPの濃度が増加する場合があり、時には血清低力価抗核抗体陽性または軽度の補体C3レベルが低下しました。
（2）機能的磁気共鳴画像法（fMRI）：機能的磁気共鳴画像法（fMRI）は、線維筋痛症候群の診断を支援するための高感度で特異的な新しい技術です。扁桃体、海馬、帯状回などの異常な活性化反応、および互いに異常な線維接触。
（3）評価尺度：外国の研究では、線維筋痛症の影響に関するアンケート（F1Q）、疼痛視覚アナログ尺度（vAS）、ベックうつ病尺度（BDI）、McGiII痛み質問票、ハミルトン不安尺度およびハミルトンうつ病尺度が示されました線維筋痛症候群の状態を評価することは有用です。
診断
線維筋痛症の診断と診断
診断
原発性線維筋痛症候群の診断は、びまん性線維筋痛症および非リウマチ性症状（不眠、不安、疲労、腸アレルギー症状など）の典型的な特徴を特定することにより、他の全身性疾患（全身性疾患など）変形性関節症、RA、多発性筋炎、リウマチ性多発筋痛またはその他の結合組織疾患など;精神的筋肉痛および痙攣を除く（これは最も困難です）上記の疾患に伴う線維筋痛症（共存）または二次）原発性線維筋痛症（心理的リウマチの場合を除く）と同様の筋骨格の症状と徴候があり、潜在的な疾患と線維筋痛症をより良く治療するために区別する必要がある内因性：中年女性の場合、潜在的なリウマチ性疾患および甲状腺機能低下症を除外する必要があります筋肉は非特異的で軽度の組織病理学的変化を示す場合があり、これらの変化は正常なコントロールでも発生する場合があります。
鑑別診断
1.精神的リウマチの痛み：線維筋痛症は精神的リウマチと混同されやすいですが、精神的リウマチにはナイフや炎症としての痛みの説明などの感情症状があります。 、またはしびれ、圧迫感、針状または圧迫痛として説明されるこれらの症状は、多くの場合、曖昧で、解剖学的な根拠のないさまざまなものであり、天候や活動の影響を受けず、患者はしばしば精神病などの精神的または感情的な障害を抱えています、うつ病、統合失調症、またはその他の精神疾患の場合、前者は対処が難しく、多くの場合、精神科医による治療が必要になるため、この2つの違いは重要です。
2.慢性疲労症候群：慢性活動性EBウイルス感染および特発性慢性疲労症候群を含む慢性疲労症候群。疲労、疲労、しかし基本的な原因の欠如として現れ、低熱、咽頭炎、首または脇の下の患者をチェックします。リンパ節の拡大、抗EBウイルスエンベロープ抗原抗体IgMの決定は、2つの識別に役立ちます。
3.リウマチ性多発筋痛：リウマチ性多発筋痛は、広範な頸部、肩甲骨の肩甲骨、背中および骨盤の痛みを特徴とするが、急速な血液沈降によると、60歳以上の高齢者でより一般的で、滑膜生検はホルモンの炎症性変化を示す敏感な特性およびその他の特性は、線維筋痛症候群と区別することができます。
4.関節リウマチ：RAおよび線維筋痛症候群の患者は、全般的な痛み、こわばり、および関節の腫脹を一般化しましたが、線維筋症候群の関節の腫脹がないこと、その朝のこわばり時間比の客観的証拠RAは短く、リウマチ因子、赤血球沈降速度、関節X線フィルムなどを含む臨床検査も政治的であり、線維筋痛症候群の痛みの分布はより広範で、関節に限定されず、主に腰、大腿、腹部、頭にあります股関節、RAの痛みのほとんどは手首、指、つま先に分布しています。
5.筋筋膜痛症候群：限局性線維症としても知られる筋筋膜痛症候群には、線維筋点と混同されやすい学習圧痛点もありますが、この2つは診断、治療、予後が異なります。どこ。
