子宮頸癌

はじめに
病原体
防止
合併症
症状
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診断

はじめに

子宮頸がんの紹介子宮頸がんは、子宮頸がんとも呼ばれ、子宮の膣および子宮頸部に発生する悪性腫瘍を指し、女性の一般的な悪性腫瘍の1つであり、女性の腫瘍の発生率は2番目です。毎年約20万人の女性が世界から亡くなっています。この病気の原因はまだ不明であり、早婚、早産、多産、性生活障害の女性の方が有病率が高い。初めに症状はなく、異常な膣出血は後で起こる可能性があります。現在、治療計画は主に手術と放射線療法であり、伝統的な中国と西洋医学の包括的な治療も採用できますが、中期および後期の患者の治癒率は非常に低いです。子宮頸部上皮内腫瘍、顕微鏡的早期浸潤癌および非常に早期の子宮頸部浸潤癌、局所病変なし、一般子宮頸炎などの子宮頸部の滑らかまたは軽度のびらん。子宮頸部浸潤がんの成長と発達に伴い、局所徴候は種類によって異なります。外因性の子宮頸sは、ポリープ状または乳頭状の外側に成長し、膣にカリフラワーのようなダニを形成します。表面は不規則です。基礎知識病気の割合：0.05％罹患しやすい人口：早婚、早産、多産、性生活障害の女性の方が罹患率が高くなります。感染モード：非感染性合併症：腹膜転移、膣転移腫瘍

病原体

子宮頸がんの原因

ウイルスまたは真菌感染症（25％）：

単純ヘルペスウイルスII型、ヒトパピローマウイルス、ヒトサイトメガロウイルス、および真菌感染症は、子宮頸がんの発生と関連している可能性があります。しかし、ウイルスが主に誘発されるかどうか、またはどの種類のウイルスが子宮頸がんになりやすいかは未解決です。

悪い生活習慣（20％）：

HPV感染の相乗的要因としての喫煙は、子宮頸がんのリスクを高める可能性があります。さらに、栄養失調と劣悪な衛生状態も病気の発生に影響を与えます。汚れた性交は膣炎を引き起こしやすく、子宮頸部びらんにつながる可能性があり、長期的な子宮頸部びらんは子宮頸がんと密接に関連しています。

性的行動と分娩回数（15％）：

複数の性的パートナー、16歳未満の最初の性的生活、初産年齢、および複数の妊娠は子宮頸がんと密接に関連しています。

その他の生物学的要因（10％）：

クラミジアトラコマチス、単純ヘルペスウイルスII型、トリコモナス症などの病原体による感染は、高リスクHPV感染によって引き起こされる子宮頸がんの病因に相乗効果をもたらします。

防止

子宮頸がんの予防

1.抗がん剤の知識を広め、後期結婚を促進し、教育を減らし、性的健康教育を実施することは、子宮頸がんの発生率を減らす効果的な手段です。すべての既婚女性、特に月経異常または性交後の出血を伴う閉経周辺期の女性は、性器癌の可能性に注意し、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

2.早期発見、早期診断、早期治療を達成するために、女性の抗がん医療ネットワークの役割を担い、子宮頸がんの定期的なスクリーニングを1〜2年に1回行います。婦人科クリニックに行く30歳以上のすべての女性は、子宮頸部の塗抹標本を定期的に検査する必要があります。

3.子宮頸がんの発生を阻止するための中等度および重度の子宮頸部びらんの積極的治療、タイムリーな診断およびCINの治療。

合併症

子宮頸がんの合併症 合併症、腹膜転移、膣転移腫瘍

子宮がんと妊娠の組み合わせは比較的まれで、子宮頸がん全体の国内報告が0.92％から7.05％を占め、外国の文献が1.01％を報告し、流産や出生前の出血、膣塗抹標本、生体組織が原因で患者が見られることがある妊婦が膣から出血している場合は、子宮頸部を従来の検鏡と子宮頸部塗抹標本で検査する必要があります。

妊娠中の骨盤の血液供給とリンパ流量の増加による子宮頸がんに対する妊娠の影響は、がんの転移を促進する可能性があり、妊娠中のエストロゲンによるがんの広がり、出産中の重度の出血および分娩後感染子宮頸部移行帯細胞増殖は、上皮内癌と同様に活発ですが、方向分化があり、極性が維持され、これらの変化は分娩後に回復する可能性があり、妊娠は上皮内癌と組み合わされる可能性があり、分娩後に回復することはできないため、慎重に区別する必要があります

症状

子宮頸がんの症状扁平上皮細胞化、肛門の膨らみ、膣分泌物、頻尿、便秘、切迫感、子宮頸部うっ血、膣出血、ノンストップの一般的な 症状

1、症状

膣出血：若い患者はしばしば接触出血を示し、性生活、婦人科検査および術後出血を起こし、出血量は多かれ少なかれ、一般的に病変の大きさ、間質血管に侵入し、早期出血量進行性の病変はそれほど大きくなく、大量出血が特徴です。大きな血管が侵食されると、致命的な出血を引き起こす可能性があります。若い患者も月経の延長、周期の短縮、月経の増加などを示すことがあります。

膣ドレナージ：患者は、膣分泌物の増加、白または血の多い、水っぽいまたはご飯のスープのように薄い、悪臭、癌組織潰瘍、組織壊死、二次感染などによる後期、多くの化膿またはご飯のスープを訴えることが多い悪玉白痢が排出されます。

進行がんの症状：病変の浸潤の程度に応じて二次症状が現れ、病変は骨盤結合組織、骨盤壁、尿管または直腸の圧迫、坐骨神経に影響を及ぼし、頻繁に排尿、尿意切迫、肛門膨らみ、便秘、尿意切迫感、下肢に影響を及ぼす腫れなど、重度の尿管閉塞、水腎症、そして最終的に尿毒症、病気の終わりまで、患者は体重減少、貧血、発熱、全身不全に見えることがあります。

2.サイン

子宮頸部上皮内腫瘍、顕微鏡的早期浸潤癌および非常に早期の子宮頸部浸潤癌、局所病変なし、一般子宮頸炎などの子宮頸部の滑らかまたは軽度のびらん。子宮頸部浸潤がんの成長と発達に伴い、局所徴候は種類によって異なります。外因性の頸部s生物は、ポリープ状または乳頭状の外向きに成長し、膣にカリフラワーのようなダニを形成します。表面は不規則です。感染が組み合わされると、表面は灰色の白い滲出液で覆われ、出血しやすくなります。内因性タイプは、子宮頸部の肥大、バレルなどの硬い子宮頸管の拡張、子宮頸部の滑らかな表面または表在性潰瘍を見る。後期段階では、癌性組織の壊死により、陥凹した潰瘍が形成され、子宮頸部全体が、灰褐色の壊死組織と悪臭で覆われた空洞に置き換わることがあります。癌性病巣の膣壁への浸潤が膣壁に見られ、組織が両側に浸潤しています。婦人科検査は両側で厚くなり、結節状であり、組織は癌性組織と類似しています。

調べる

子宮頸がん検診

病歴と臨床症状、特に接触出血のある症状によると、子宮頸癌の可能性を考慮し、詳細な全身検査と婦人科検査を実施し、次の補助検査を使用する必要があります。

1.子宮頸部掻爬細胞診

子宮頸がんのスクリーニングによく使用されます。ブレード検査は、子宮頸部移行ゾーンで実行する必要があります。光学顕微鏡の下では、見逃しや誤診を避けるために、慎重に注意する必要があります。抗癌塗抹標本はパップ塗抹標本で染色され、結果はグレード5、グレードI正常、グレードII炎症、グレードIII疑わしい、グレードIV疑わしく陽性、グレードV陽性でした。クラスIII、IV、およびVの塗抹標本は、塗抹標本検査と並行子宮頸部生検のために繰り返される必要があります。

2.ヨウ素試験

ヨウ素溶液を子宮頸部と膣壁に適用して、着色を観察しました。正常な子宮頸部および膣の扁平上皮はグリコーゲンが豊富で、ヨウ素溶液で茶色または暗赤色に染まります。染色されていない場合、陽性であり、扁平上皮にグリコーゲンが含まれていないことを示します。瘢痕、嚢胞、子宮頸管炎、または子宮頸がんなどの扁平上皮にはグリコーゲンが含まれていないか、グリコーゲンがなく、染色されないため、この検査はがんに特異的ではありません。しかし、ヨウ素検査は、生検の部位を決定し、診断率を改善するために、主に子宮頸部病変の危険ゾーンを特定することであるCINを検出するために使用されます。

3.窒素レーザー腫瘍固有蛍光診断

フルオレセインと腫瘍の親和性に応じて、人体の元の蛍光（つまり、固有の蛍光）を使用してレーザーを光ファイバー（通常は窒素レーザー）に送信して病変を刺激し、病変組織と正常組織が発する異なる色を視覚的に診断します：子宮頸部を参照表面は紫または紫赤が陽性で、病変を示唆していた；青白は陰性であり、悪性病変がないことを示唆した。

4.コルポスコピー

グレードIII以上の子宮頸部塗抹細胞診、または腫瘍蛍光検出陽性の患者は、コルポスコピー、子宮頸部の表面に異常な上皮癌または早期癌の有無を観察し、改善する生検の病変を選択する必要があります診断精度率。

5.子宮頸部および子宮頸部の生検

子宮頸がんおよびその前がん病変の診断に最も信頼性が高く不可欠な方法です。子宮頸部扁平上皮接合部の3、6、9、および12ポイントで、4生検が行われた、またはヨウ素検査、腫瘍固有蛍光検査、および膣鏡検査の疑わしい部分で生検が行われた。採取する組織には、上皮組織と間質組織の両方がなければなりません。子宮頸部塗抹がグレードIII以上の塗抹標本で、子宮頸部生検が陰性の場合、子宮頸管を治すために小さなキュレットを使用し、病理検査のために掻き取ります。

6.頸部円錐切除

子宮頸部塗抹標本が複数の検査で陽性であり、子宮頸部生検が陰性である場合、または生検が上皮内がんであるが浸潤がんを除外できない場合、子宮頸部円錐切除術を実施し、切断された子宮頸部組織をそれぞれ12個に分割するブロックは、診断を確認するために2〜3セクションで検査されました。しかし、現在、さまざまな補助検査があり、さらに頸部多点生検と頸管掻爬術が頸部円錐切除のほとんどに取って代わることができるため、子宮頸部円錐切除の診断にはほとんど使用されません。

子宮頸がんの診断後、特定の条件に従って臨床段階を決定するために、胸部X線、リンパ造影、膀胱鏡検査、および大腸内視鏡検査が行われました。