上咽頭がん
はじめに
上咽頭がんの紹介 鼻咽頭粘膜、中国の広東、広西、福建、湖南、およびその他の場所で発生する悪性腫瘍は、女性よりも男性の方が多い複数の領域です。 発症年齢のほとんどは中年であり、青年もいます。 病因は、民族的感受性（白人ではより黄色が多い）、遺伝因子、およびEBウイルス感染に関連しています。鼻咽頭癌は、深部構造に早期に浸潤する浸潤性腫瘍です。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：中年の男性と女性に良い 感染モード：非感染性 合併症：片頭痛
病原体
上咽頭がんの原因
（1）病気の原因
上咽頭癌の病因は不明であり、遺伝的要因と伝統的な生活習慣が上咽頭癌の発生に重要な役割を果たすと推測されています。
環境要因（18％）：
環境要因も鼻咽頭がんの原因です。塩漬け魚、ベーコン、ニトロソアミンを含む漬物の過剰な食事は、これらの食品が鼻咽頭がん、飲料水中のニッケル、高鉛含有量、亜鉛、銅、カドミウムの含有量は比較的低く、米中のニッケルの含有量は高く、モリブデン、クロム、鉛、カドミウムの含有量は低いです。これらの微量元素の変化は、上咽頭がんの発生にも関係している可能性があります。広東省では、鼻咽頭がんが見つかりました。高頻度地域では、米と水に含まれる微量元素のニッケル含有量が多く、ニッケル含有量は鼻咽頭癌患者の毛髪にも多く含まれています。
Epstein-Barrウイルス（25％）：
エプスタイン-バーウイルスを含むリンパ芽球細胞株が鼻咽頭癌の組織から分離され、エプスタイン-バーウイルス顆粒が発見された。EBウイルス高力価抗体が鼻咽頭癌に存在した。疾患の重症度は高く、疾患は回復した。抗体価の低下は、エプスタインバーウイルスが鼻咽頭癌と密接に関連していることを示しています。
遺伝的要因（10％）：
細胞染色体とヒト組織適合抗原（HLA）に関する研究によれば、鼻咽頭癌の明らかな民族的凝集は、鼻咽頭癌が多遺伝子遺伝因子である可能性を示唆しています。
（2）病因
腫瘍の原因となる因子は、鼻咽頭腔の粘膜細胞の無限増殖、悪性化、および遠隔転移を引き起こします。
防止
上咽頭がんの予防
人々の日常生活において、次の側面から予防策を講じることは非常に有益です。
1.鼻咽頭は外気が肺に入る唯一の方法であるため、汚染された外気環境をできる限り受け入れないでください。
2、喫煙と飲酒をやめる。
3、食事の構造に注意を払い、部分日食をしないでください、多くのビタミンを含む野菜、果物、その他の食品を食べ、塩辛い魚、塩漬け肉などを食べないか食べないでください。
合併症
上咽頭癌の合併症 合併症片頭痛
上咽頭癌の合併症は、主に頭蓋骨および周囲の血管への腫瘍の浸潤に現れ、対応する臨床症状、視覚変化、鼻咽頭血管破裂などは、しばしば鼻咽頭癌の一般的な徴候です。
症状
鼻咽頭がんの症状一般的な 症状鼻咽頭狭窄鼻と喉のburning熱感鼻骨の破壊呼吸停滞片側性頭痛鼻咽頭がん遠隔転移角膜反射軌跡閉塞
[臨床症状]
（1）鼻血を吸った後のの血液またはの血液を特徴とする、鬱血の初期段階に出血症状がある場合があります。初期のorまたはinには少量の血液があり、出血はありません。さらに、鼻血があるかもしれません。
（2）耳鳴、難聴、耳の閉塞、鼻咽頭癌は鼻咽頭の側壁に発生し、外側の窩または耳管が上唇を開くと、腫瘍は片側の耳鳴になり、耳管で難聴が発生する可能性があります。カタル性中耳炎、片側性耳鳴または難聴、および耳の閉塞は、鼻咽頭がんの初期の形態の1つです。
（3）頭痛は一般的な症状であり、68.6％を占め、これが最初の症状または唯一の症状である可能性があります。初期の頭痛は断続的で断続的であり、後期は持続性片頭痛です。部位は固定されています。反射、または三叉神経の最初の末梢神経の刺激によって引き起こされる、進行した患者は、脳神経が関与する頭蓋内の関与によって引き起こされる頭蓋底の腫瘍破壊をしばしば引き起こす。
（D）外転神経の腫瘍浸潤による二重視、しばしば二重陰影の外見により引き起こされ、滑車神経が浸潤し、しばしば内斜視、複視、複視を引き起こし、複視は6.2％から19％を占め、しばしば三叉神経を伴う損傷。
（5）顔の皮膚のしびれの顔のしびれ、痛みと触覚の喪失または消失の臨床検査、海綿静脈洞の腫瘍浸潤により、三叉神経の第1枝または第2枝が損傷することがよくあります;腫瘍は卵円孔、茎状突起の前部に侵入し、三叉神経の3番目の枝は、しばしば耳介の前部、口蓋、頬、下唇と足首のしびれまたは感覚異常を引き起こし、顔の皮膚のしびれは10％から27.9％を占めます。
（6）腫瘍の鼻閉後に鼻づまりが生じることがあります。腫瘍が小さい場合、鼻づまりは軽くなります。腫瘍が成長すると、鼻づまりが悪化します。主に片側の鼻づまりです。腫瘍がブロックされると、両側鼻孔の後に両側鼻づまりが生じることがあります
（VII）頸部リンパ節転移上咽頭癌は頸部リンパ節転移を起こしやすく、約60.3％〜86.1％、その半分は両側性転移であり、頸部リンパ節転移はしばしば鼻咽頭癌の最初の症状です（23.9％〜 75％）、少数の患者は鼻咽頭検査で原発病変を見つけることができず、頸部リンパ節転移が唯一の臨床症状であり、鼻咽頭癌の原発腫瘍に関連し、粘膜下組織に広がっている可能性があります。
（8）舌の筋萎縮および舌のたわみ、鼻咽頭癌の直接浸潤または後部茎状突起または舌下神経管へのリンパ節転移により、舌下神経が浸潤し、舌が萎縮して舌筋萎縮の疾患側が生じる。
（9）まぶたが垂れ下がっていて、眼球の固定が動眼神経の損傷に関係しており、視力の喪失または消失が視神経の損傷または仙骨の侵略に関係している。
（10）遠隔転移性上咽頭癌の遠隔転移率は4.8％〜27％であり、遠隔転移は鼻咽頭癌治療の失敗の主な理由の1つです。一般的な転移部位は骨、肺、肝臓などです。同時に複数の臓器がより一般的です。
（11）皮膚筋炎に関連する皮膚筋炎も鼻咽頭癌に関連する可能性があるため、皮膚筋炎の患者は、鼻咽頭癌の症状を伴うまたは伴わない鼻咽頭症状について慎重に検査する必要があります。
（12）上咽頭癌の最初の症状としての閉経はまれであり、これは蝶形骨洞および下垂体への鼻咽頭癌の浸潤に関連しています。
鼻咽頭腔は深く、隠されています。悪性腫瘍のこの部分の局所症状は重要ではありません。それは、隣接する構造の広がりまたはリンパ節転移によって引き起こされます。足首領域の痛みのため、眼科で最初に外眼筋麻痺と眼球突出が見られます。珍しい。
進行性上咽頭がんはしばしば視交叉近くの視神経に浸潤し、視力低下、鼻または側頭半盲を引き起こし、片目または両目の失明を引き起こすことがあります。したがって、しばしば早期に違反し、二重視を引き起こし、眼球を外側に向けることができず、斜視を示し、滑車神経が影響を受け、外側と下の眼球の回転が制限され、下視の困難を引き起こし、眼球運動神経が圧迫され、眼球運動障害、上顎を引き起こします垂れ下がり、三叉神経枝の関与、上下の口蓋皮膚のしびれ、角膜反射または消失、まぶたの組織は浸潤と眼球の突出の影響を受けます（図2）、上咽頭がんは次のようにまぶたに入ります：
1.経頭蓋ほとんどの患者では、癌組織は破裂した穴から海綿静脈洞に侵入し、顆上嚢を通ってまぶたに到達します。
2.眼の癌組織への経頭蓋の広がりと、3つの異なる方法でまぶたに入る
（1）がん組織は翼管を介して翼口蓋窩に入り、頂点および腸骨稜に浸潤します。
（2）上咽頭後壁の鼻咽頭癌は、鼻腔の前方に浸潤します。
（3）鼻咽頭癌が鼻の後ろに侵入すると、副鼻腔の外側の側壁から嚢に侵入することがあります。
その他の臨床症状には、不規則な癌組織の表面潰瘍によって引き起こされる鼻血または鼻血が含まれます。腫瘍が咽頭陰窩および耳管の枕の周りに浸潤すると耳鳴りまたは聴力損失を引き起こし、腫瘍組織が鼻孔を閉塞して鼻閉塞を引き起こします。頭蓋底の骨破壊または神経の関与は、片側性持続性麻痺、頭痛として現れる頭痛につながり、最も一般的な初期症状であり、30歳から50歳の良い髪の年齢、男性ではより一般的、男性と女性の比率は2：1です。
咽頭痛、不快感、初期症状としての異物感、その後の血まみれの鼻または鼻の閉塞、眼球外転、複視、または眼球運動の関与;視力喪失または失明、上咽頭がんの診断を考慮すべき診断に役立ついくつかの補助チェックを実行します。
上記の臨床症状に注意を払うことに加えて、次のチェックを行う必要があります。
（A）鼻粘膜の鼻腔検査の前に、後鼻孔と鼻咽頭を通して前鼻孔を見ることができ、鼻孔に侵入または隣接する癌を見つけることができます。
（2）間接鼻咽頭鏡検査の方法は簡単で実用的であり、鼻咽頭の壁を順番に検査する必要があります。鼻咽頭の後壁と両側の咽頭陰窩に注意してください。より低い膨らみまたは孤立した結節は、より目立つはずです。
（C）光ファイバー鼻咽頭鏡検査用のファイバー鼻咽頭鏡検査では、最初に1％エフェドリン溶液を使用して鼻粘膜を収束させて鼻道を拡張し、次に鼻腔を1％テトラカイン溶液で麻酔し、鼻腔からファイバースコープを挿入します。鼻咽頭腔まで前方に押しながら片側を観察しながら、方法は簡単でミラーが固定されますが、後部鼻孔と頂点の前壁は満足されません。
（4）頸部生検は、鼻咽頭生検で診断されていない症例に対して頸部腫瘤生検を行うことができますが、一般的には局所麻酔下で行うことができます。生検を取り除くことは困難です。くさび形の生検は塊で行うことができます。組織は一定の深さに切断し、圧迫しないでください。
（5）穿刺穿刺と穿刺これは簡単で安全かつ効果的な腫瘍診断法で、近年ではより一般的です。頸部リンパ節転移が疑われる場合は、まず穿刺吸引により細胞を採取します。
1.鼻咽頭大量穿刺：7ゲージの針を使用して注射器に接続し、口腔咽頭麻酔の後、針を間接鼻咽頭鏡下で腫瘍実質に挿入し、注射器で陰圧をかけます。 2回のアクティビティの後、細胞学的検査のために抽出物をスライドに適用しました。
2.首の塊の細かい針吸引：7番または9番の針を使用して10m1シリンジに接続します。局所皮膚消毒後、穿刺ポイントを選択し、腫瘍の長軸に沿って針を挿入し、シリンジを吸引して針をマスから出し入れします。活動は2〜3回行われ、吸引後に細胞学的または病理学的検査のために吸引液が採取されました。
（6）Epstein-Barrウイルスの血清学的検査現在、Epstein-BarrウイルスのIgA / VCAおよびIgA / EA抗体力価は免疫酵素法で検出されますが、前者は感度が高く、精度は低く、後者は反対です。したがって、鼻咽頭癌が疑われる場合は、2種類の抗体を同時に実行することをお勧めします。これは、早期診断に役立ちます。IgA/ VCA力価が1:40以上および/またはIgA / EA力価が1：5以上の場合、鼻咽頭に異常がない場合でも、剥離した細胞または生検は鼻咽頭癌の部位で採取する必要があります。診断がまだ診断されない場合は、定期的にフォローアップする必要があります。
（7）鼻咽頭側面X線写真、頭蓋底フィルムおよびCT検査各患者は、鼻咽頭側面写真および副鼻腔、中耳または浸潤の他の部分が疑われる頭蓋底写真として日常的に使用されるべきであるレントゲン写真の検査では、条件付きユニットが局所的な拡大を理解するためにCTスキャンを実行する必要があります。特に、咽頭腔の浸潤範囲を把握する必要があります。これは臨床段階の決定と治療計画の策定に非常に重要です。
（8）Bモード超音波検査Bモード超音波検査は、上咽頭癌の診断と治療に広く使用されています。この方法は単純で非侵襲的です。患者は喜んで受け入れます。鼻咽頭癌の場合、主に肝臓、頸部、後腹膜および骨盤腔に使用されます。リンパ節を調べて、肝転移とリンパ節密度があるかどうか、嚢胞があるかどうかを確認します。
（9）磁気共鳴映像法検査磁気共鳴映像法（MR1）は、頭蓋骨、溝、脳回、灰白質、白質と脳室、脳脊髄液パイプライン、血管などのさまざまなレベルを明確に表示できるため、SEメソッドを使用してT1、T2を延長表示する強度画像は、上咽頭がん、上前頭洞がんなどを診断でき、腫瘍と周辺組織の関係を示します。
[病理学的変化]
（1）鼻咽頭癌の前傾部位と肉眼的形態は、しばしば上咽頭後壁の上部に発生し、続いて前壁と底壁では非常にまれな側壁が続きます。鼻咽頭癌の一般的な形態は5種類に分類されます。すなわち、結節型、カリフラワー型、粘膜下型、浸潤型および潰瘍型です。
（2）成長と拡散の法則上咽頭癌の拡がりには規則性があり、上咽頭癌は限局型と呼ばれる鼻咽頭に限定され、腫瘍が成長するにつれて隣接する洞腔に近づくことができます。頭蓋骨のギャップと基部が直接広がり、結節性またはカリフラワー型の腫瘍が鼻咽頭腔に突出する可能性がありますが、浸潤性、粘膜下および潰瘍型は粘膜下組織で成長し、がんは鼻腔、中咽頭に成長し、それは、咽頭傍空間、翼口蓋窩、まぶたに浸潤する可能性があります。癌は直接上向きに拡大し、頭蓋底と脳神経を破壊する可能性があります。鼻咽頭癌の頸部転移はリンパドレナージ系を通り、遠隔転移は通過できます。リンパ系が血液循環に再び入るか、がん細胞が周囲の血管に直接侵入し、血液循環に入り、遠くの臓器に移動します。
（3）組織学的分類
1.上皮内癌：上皮内癌の概念は、癌細胞が基底膜を突き破っていないことを意味します。上皮内鼻咽頭癌も例外ではありません。癌病巣では、完全な基底膜がなければならず、癌細胞は増殖します。花芽または爪のようなプロセスが皮下にある場合、粘膜の粘膜固有層から癌細胞を分離する透明な基底膜がまだあります。鼻咽頭癌のin situでの診断は、主に細胞学的基準に基づいており、その後に組織学が続きます。したがって、その場での鼻咽頭癌の診断のための細胞学的基準を厳密に制御する必要があります。つまり、変化のイメージをある程度認識しなければならず、正常上皮細胞と比較して、その場の癌細胞の血清質の比率が増加します。つまり、その核面積は大幅に増加しています。
2.浸潤がん
（1）微小浸潤がん：がん細胞によって基底膜が破壊されることを指しますが、浸潤範囲は光学顕微鏡の400倍以下です。細胞の形態は上皮内癌よりも明白で、基底膜を浸潤しています。 。
（2）扁平上皮癌：ほとんどの鼻咽頭癌は円柱上皮に由来しますが、ほとんどの鼻咽頭癌は扁平上皮癌です。扁平上皮癌を診断するためには、切片で扁平上皮分化を特徴付けなければなりません。分化とは、1つの角質化ビーズ、2つの細胞内および細胞外の角質化、3つの細胞間ブリッジ、がん細胞の巣の4つの細胞が扁平上皮のような層に配置され、がん細胞によると細胞が共形細胞ではないことを指します扁平上皮の分化度は、上咽頭扁平上皮癌の高、中、低分化グレードに分類できます。
1高分化扁平上皮癌：ほとんどの癌組織では、細胞間ブリッジまたは角化症は、分化扁平上皮癌または角化扁平上皮癌と呼ばれ、通常、癌巣にリンパ球浸潤はありません。また、個々の散乱リンパ球、がんの巣の境界は一般に明確であり、時には完全な膜ラップがあることもわかります。このタイプのがんの大部分は、好中球、リンパ球、形質細胞などの浸潤を伴う線維組織タイプです。しかし、一般的にプラズマ細胞は多すぎません。
2中程度に分化した扁平上皮がん：がん組織の明確な細胞間架橋および/または角質化を指し、細胞内または細胞外の角化にかかわらず、個々ではなく一定数の上咽頭がん高度に分化した扁平上皮癌の数ははるかに少なく、癌巣に浸潤するリンパ球の数はさまざまで、巣には多くの異なる形質細胞、間質性変化、および低分化扁平上皮細胞があります。がんは似ていますが、高度に分化した扁平上皮がんとは異なります。
3低分化扁平上皮がん：光学顕微鏡下では、特定の数のがん細胞も細胞間架橋または細胞内角化を示すことがありますが、その数は少なく、がん細胞は深く染色され、核小体は肥大しており、多くの場合好酸球がありますがんの巣と間質の境界である赤色の染色は明らかですが、間質と絡み合うこともあります。がんの巣にはさまざまなリンパ球が浸潤しています。間質はさまざまなタイプ、つまりリンパ系細胞が豊富です。侵入型、肉芽組織、線維性および内因性組織のタイプ。間質のタイプに関係なく、それぞれ形質細胞浸潤量が異なります。
（3）腺癌：鼻咽頭腺癌は、鼻咽頭扁平上皮癌と比較して、特に鼻咽頭癌の高頻度領域で非常にまれであり、組織学的観察によると腺癌は腺に由来する必要があります。
1高度に分化した腺癌：癌の実質および間質の境界は明確であり、癌の巣はより明白であり、いくつかの癌細胞は腺房に配置されます;あるものは高い円柱状の管状構造に配置されます;あるものは腺様嚢胞癌またはふるいですがんの構造；一部は単純な腺がんです。
2中分化腺がん：がん組織に見られる一定数の明確な腺腔を指しますが、部分的に未分化のがん構造を伴う腺がんで、これは上記の高分化腺がんのさらなる変態の結果であることが多いため、高度に分化した腺癌の痕跡は保持されます。
3低分化腺がん：明確な腺構造ががん組織に見られ、その数は非常に少なく、がん組織のほとんどは未分化がんの構造であり、腫瘍細胞は泡沫状であり、アルシアンブルー染色は弱く陰性です。
（4）小胞核細胞癌：核が空胞化している癌細胞のほとんどは小胞核細胞癌と呼ばれますが、その特殊な形態と放射線療法後の良好な予後のため、独立しています。最初のタイプでは、いわゆる核液胞変化とは、核が大きくて丸い、楕円形、または受精可能な紡錘状であり、核面積がリンパ球核の面積の3倍以上であり、核内のクロマチンがまれであるため、核が空胞になることを意味します。クロマチンは、核膜の内面で不均一にパーグリーゼを形成し、したがって、厚く不均一になり、核さえも核膜の欠陥に似ています。上咽頭核細胞癌を診断するには、癌の75％以上がセクションで発見されなければなりません。核は空胞化されており、残りのがん細胞の25％未満が低分化扁平上皮がんまたは未分化がんである可能性があります。小胞核細胞がんの診断基準は75％以上の空胞化があると判断されます。このため、がん細胞はその独自の生物学的特性を示すことができます。つまり、放射線療法後の予後は良好です。
（5）未分化がん：がん細胞の分布はより拡散しており、間質細胞、中型または小型細胞、短シャトル型、楕円型または不規則型、脳が少なく、好塩基性がわずかで、核クロマチンが増加していることが多い、顆粒または塊、時々目に見える核小体。
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上咽頭がんの検査
（A）鼻粘膜の鼻腔検査の前に、後鼻孔と鼻咽頭を通して前鼻孔を見ることができ、鼻孔に侵入または隣接する癌を見つけることができます。
（2）間接鼻咽頭鏡検査の方法は簡単で実用的であり、鼻咽頭の壁を順番に検査する必要があります。鼻咽頭の後壁と両側の咽頭陰窩に注意してください。より低い膨らみまたは孤立した結節は、より目立つはずです。
（C）光ファイバー鼻咽頭鏡検査用のファイバー鼻咽頭鏡検査では、最初に1％エフェドリン溶液を使用して鼻粘膜を収束させて鼻道を拡張し、次に鼻腔を1％テトラカイン溶液で麻酔し、鼻腔からファイバースコープを挿入します。鼻咽頭腔まで前方に押しながら片側を観察しながら、方法は簡単でミラーが固定されますが、後部鼻孔と頂点の前壁は満足されません。
（4）頸部生検は、鼻咽頭生検で診断されていない症例に対して頸部腫瘤生検を行うことができますが、一般的には局所麻酔下で行うことができます。生検を取り除くことは困難です。くさび形の生検は塊で行うことができます。組織は一定の深さに切断し、圧迫しないでください。
組織を噛むための腫瘤または疑わしい腫瘍領域の存在下での組織病理学的検査、病理学的診断、扁平上皮癌、大きな細胞体、細胞間ブリッジが見えるように、影響を受けたリンパ節も除去する必要があるため、細胞境界は明瞭、細胞質、好酸球性である部分的な角質化;明白な核、深い染色、大きな核異形、目に見える核分裂、角質化の程度または角質化ビーズの数および細胞間架橋の数に応じて、角質化ビーズを形成する癌巣の中心の角質化扁平上皮がんは、高、中程度、および低分化の3つのタイプに分類されます。鼻咽頭および中咽頭扁平上皮がんの特殊なタイプはリンパ球血症であり、低分化であり、原発腫瘍の前でもまぶたに浸潤している可能性があります。リンパ転移が起こり、ときに原発腫瘍が小さく、局所生検が困難です。ほとんどの盲検生検は原発腫瘍を明らかにする可能性があり、患者の3分の1がある程度の頭蓋底破壊を起こします。大部分の脳神経が損傷しています。その後、他の神経堤、リンパ上皮腫は2つのサブタイプに分けられます：
（1）リゴード型：細胞は大きく、低分化で、核は円形または楕円形であり、液胞は似ており、有糸分裂細胞は豊富なリンパ系マトリックスに分布しています。
（2）シュミンク型：網状赤血球の変性に類似したがん細胞で、小さな巣または塊のリンパ系マトリックスに分散しています。
これらの2つのタイプは角質化を欠いているため、診断は困難ですが、電子顕微鏡検査では細胞質と細胞間デスモソームの間に緊張が見られ、上皮から陽性のケラチン染色が確認されました。
（5）穿刺穿刺と穿刺これは簡単で安全かつ効果的な腫瘍診断法で、近年ではより一般的です。頸部リンパ節転移が疑われる場合は、まず穿刺吸引により細胞を採取します。
1.鼻咽頭大量穿刺：7ゲージの針を使用して注射器に接続し、口腔咽頭麻酔の後、針を間接鼻咽頭鏡下で腫瘍実質に挿入し、注射器で陰圧をかけます。 2回のアクティビティの後、細胞学的検査のために抽出物をスライドに適用しました。
2.首の塊の細かい針吸引：7番または9番の針を使用して10m1シリンジに接続します。局所皮膚消毒後、穿刺ポイントを選択し、腫瘍の長軸に沿って針を挿入し、シリンジを吸引して針をマスから出し入れします。活動は2〜3回行われ、吸引後に細胞学的または病理学的検査のために吸引液が採取されました。
（6）Epstein-Barrウイルスの血清学的検査現在、Epstein-BarrウイルスのIgA / VCAおよびIgA / EA抗体力価は免疫酵素法で検出されますが、前者は感度が高く、精度は低く、後者は反対です。したがって、鼻咽頭癌が疑われる場合は、2種類の抗体を同時に実行することをお勧めします。これは、早期診断に役立ちます。IgA/ VCA力価が1:40以上および/またはIgA / EA力価が1：5以上の場合、鼻咽頭に異常がない場合でも、剥離した細胞または生検は鼻咽頭癌の部位で採取する必要があります。診断がまだ診断されない場合は、定期的にフォローアップする必要があります。
（7）鼻咽頭側面X線写真、頭蓋底フィルムおよびCT検査各患者は、鼻咽頭側面写真および副鼻腔、中耳または浸潤の他の部分が疑われる頭蓋底写真として日常的に使用されるべきであるレントゲン写真の検査、条件付きユニットは、局所拡大、特に咽頭腔の浸潤範囲を理解するためのCTスキャンである必要があります。これは、臨床段階の決定と治療計画の策定に非常に重要です、鼻咽頭の横方向のフィルムを参照してください頂部後壁の軟部組織はびまん性に厚くなっているか、部分的に突出しています。頭蓋底に侵入すると、不規則な溶骨性欠損または拡大したトンネルが見られます。CTスキャンは解像度が高く、軟部組織密度を明確に示すことができます。腫瘍陰影および骨破壊領域、鼻咽頭腔の病変の範囲（図3）、まぶた、洞、翼口蓋および海綿静脈洞の関与（図4）、放射線療法のCT設計、外科的アプローチ選択と経過観察は重要であり、定期的なテストとして使用する必要があります。
（8）Bモード超音波検査Bモード超音波検査は、上咽頭癌の診断と治療に広く使用されています。この方法は単純で非侵襲的です。患者は喜んで受け入れます。鼻咽頭癌の場合、主に肝臓、頸部、後腹膜および骨盤腔に使用されます。リンパ節を調べて、肝転移とリンパ節密度があるかどうか、嚢胞があるかどうかを確認します。
（9）磁気共鳴映像法検査磁気共鳴映像法（MR1）は、頭蓋骨、溝、脳回、灰白質、白質と脳室、脳脊髄液パイプライン、血管などのさまざまなレベルを明確に表示できるため、SEメソッドを使用してT1、T2を延長表示する強度画像は、上咽頭がん、上前頭洞がんなどを診断でき、腫瘍と周辺組織の関係を示します。
EBウイルス関連抗体をチェックして、病気の発生と発生を理解してください。
診断
上咽頭癌の診断と診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
1.上咽頭リンパ肉腫
リンパ肉腫は若い人に発生し、原発腫瘍は大きく、しばしば鼻詰まりと耳の症状がひどい。病気のリンパ節転移は首に限らず、複数のリンパ節が体に関与する可能性がある。脳神経の損傷は鼻咽頭の損傷ほど良くない。がんはより一般的であり、最終的に病理学的診断が必要です。
2、増殖性病変
鼻咽頭の頂壁、頂部の後壁または後壁は、単一または複数の結節を示し、膨らみは小丘のようなものです。サイズは約0.5〜1 cmです。結節の表面は淡い赤で滑らかで、主に鼻咽頭粘膜または腺です。サンプルに基づいて、それは粘膜上皮の扁平上皮化生によっても引き起こされる可能性があり、角化上皮の上皮保持は、類表皮嚢胞の変化を形成する可能性があります。 、びらん、潰瘍またはにじみ出る、がんの可能性を考慮する必要があり、診断を確認するために生検を行う必要があります。
3、鼻咽頭結核、結核の病歴のある患者、鼻抵抗、うっ血に加えて、低熱、寝汗、体重減少塞栓症、鼻潰瘍のチェック、浮腫、明るい色;分泌物の塗抹標本を見つけることができます抗酸菌は、頸部リンパ結核に関連している可能性があります;リンパ節拡大、ベル型、癒着、圧痛なし、頸部リンパ節穿刺は結核を見つけることができ、強力なCT検査、胸部X線はしばしば活動性肺結核を示唆しますストーブ。
4、咽頭粘膜の炎症は、粘膜の粗さ、特に重度の炎症、鼻咽頭粘膜卵胞の増殖、表面の不規則性、さらには桑状でさえ特徴であり、表面に化膿性分泌物があり、しばしば粘膜浸潤癌と区別する必要があります。
5、アレルギー性鼻炎鼻咽頭粘膜の淡い、滑らかな、浮腫。
6、萎縮性鼻炎、鼻咽頭の前粘膜には、化膿性分泌物に囲まれた浅い潰瘍があり、潰瘍性鼻咽頭癌と区別する必要があります。
