骨血管腫
はじめに
骨血管腫の紹介 骨血管腫は、身体のさまざまな部分に発生する可能性のある良性腫瘍であり、骨にも発生する可能性がありますが、骨は他の部分に発生する血管腫よりはるかに一般的ではありません。血管腫は原発性脊髄腫瘍の約3％から8.1％を占めていますが、臨床的検出率は低いです。理由としては、骨血管腫は良性で、成長が遅く、初期症状の患者または軽度の症状、患者は治療を求めない、したがって、検出されません。 進行性疾患の患者では、溶骨性破壊が著しく変化すると、転移性癌と誤診され、さらなる検査と治療を中止し、脊椎と頭蓋骨に疾患が発生します。 頸椎は胸椎と腰椎の隣にあります この病気は40歳前後の中年の人々によく見られ、男性よりも女性の方が多いです。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性の高い人：10〜30歳の男性に適しています 感染モード：非感染性 合併症：対麻痺骨折
病原体
骨血管腫の原因
（1）病気の原因
原因は不明であり、一部は腫瘍様奇形または過誤腫によって引き起こされる可能性があります血管腫は、小柱骨間にドープされた腫瘍様過形成血管組織であり、別個に分離するのが困難です。海綿状血管腫と毛細血管腫に分けられ、前者は脊椎と頭蓋骨でより一般的であり、後者は扁平骨と長い管の背骨でより一般的です。
（2）病因
現在、ほとんどの学者はそれが毛細血管、海綿状血管または静脈洞の腫瘍様過形成で構成された良性病変であり、一部は腫瘍様奇形または過誤腫であり、他の部分は真の良性腫瘍。
骨血管腫は、他の領域の血管腫と同時に起こることもあります。
一般的に言えば、腫瘍は骨の殻にあります。骨は一般にまばらで蜂の巣状です。大きく硬く、不均一に分布した縦方向のカルスがあり、これは正常な骨とは異なります。腫瘍は暗赤色または灰色がかった赤色で、血管が豊富です。組織は灰色がかった赤または濃い赤で、出血しやすい腫瘍であり、腫瘍により骨が拡張して薄くなり、腫瘍壁には粗く硬化した不規則な骨がよくみられます。
顕微鏡的には、腫瘍はさまざまなサイズの正弦波とねじれた毛細血管で構成されています。海綿状血管腫の組織は、主に血管または細静脈に属する高密度の薄壁拡張血管です。血管は赤血球で満たされ、腫瘍の縁は残りの正常な海綿骨では、腫瘍組織の間に脂肪骨髄が見られます。血液洞は実際には拡張した薄壁静脈です。内皮細胞の単一層のみが覆われ、毛細血管のサイズが異なり、厚さが異なります。脂肪骨髄間質。
防止
骨血管腫の予防
骨血管腫は放射線に対して非常に敏感です。したがって、放射線は主に治療中に使用されます。腫瘍が尺骨の下端、上腕骨またはrib骨などの重要でない部分に発生した場合、外科的切除が考慮され、予後は良好です。
合併症
骨血管腫の合併症 合併症
脊椎血管腫は脊柱管に侵入し、脊髄を圧迫するため、対麻痺を引き起こす可能性があります。椎体の病理学的骨折が合併すると、完全な対麻痺を引き起こし、病理学的骨折は四肢病変と合併する可能性があります。
症状
骨血管腫の 症状 一般的な 症状びまん性血管角化症脊椎硬直麻痺脊髄圧迫骨折および脱臼
この疾患の高い発生率は10歳から30歳であり、男性患者と女性患者の比率は約2：1であり、これは脊椎と頭蓋骨で発生します。他の骨ではまれです。統計によると、骨血管腫の15％は脊椎に発生し、脊椎のすべての良性腫瘍の8％から11％を占めます。特に、主に椎体である胸部下部および腰椎上部で発生します。付属の血管腫はまれです。
症状と徴候：主な症状は、患部の局所的な痛みまたは腫れ、またはしこりです。腫瘍は表在部にあります。痛みと腫瘤は同時に出現することがよくあります。腫瘤は硬直で、表面の皮膚は変化せず、頭蓋骨が位置する場合もあります。性的、一般的には神経症状を引き起こさず、脊椎に位置し、局所的な痛みと痛み、脊椎のこわばり、可動性の制限、脊椎血管腫病変が脊柱管に侵入する可能性があり、脊椎は脊椎の病理学的骨折と組み合わせて進行性対麻痺を呈する血管腫が椎体から椎弓板および棘突起に広がるときなど、完全な対麻痺は、腫瘤に触れる場合があります。
ほとんどの骨血管腫は無症候性であり、主に意図せずに発見され、脊椎にある少数の軽度の痛み、発達の遅さ、軽度の症状、緩慢な悪化があり、神経症状と徴候がある場合があります。他の部位の血管腫も同時に存在し、それらのほとんどは典型的な画像所見を有します。それらのほとんどは、特に脊椎にある場合、手術前の画像所見に従って診断することができます。特別なX線変化がある場合、診断を行うことができます。部位の骨血管腫は診断が困難な場合があります。生検は明確に診断できますが、生検を成功させることは困難です。生検を実施すると、制御不能な出血が発生する場合があります。手術中に不意を突かれないように十分な精神的準備が必要です。
1.患者は一般に軽度の痛みと良好な全身状態を示します。腫瘍の部位が異なるため、症状と徴候が異なります。患者はしばしば局所領域で軽度または不快感のみを示します。手足と括約筋の機能にはさまざまな程度の障害がある場合があります。脊髄圧迫の理由は、（1）硬膜外腔への腫瘍の広がり、（2）影響を受けた椎体による脊柱管狭窄の拡大、（3）影響を受けた脊椎体には骨折変位があります;（4）動脈瘤の出血時に起こる硬膜外血腫。
2. X線フィルムの性能：骨血管腫の侵入の場所に従って、それは椎体型、椎弓型および混合型に分けることができます。
脊椎タイプ：椎体はわずかに膨らんでおり、典型的なグリッド状またはメッシュ状の画像で、密度が低下した影に多くの密で明確な垂直の粗い骨梁があります。腫瘍の発生中に、初期の骨梁骨が形成されます。大きい、遅い形成はより薄いです。
椎弓型：X線フィルムは、椎弓根または椎弓板が溶骨性であり、画像がぼやけているか消えていることを示していますが、椎体と椎間腔は正常です。
混合型：上記の2つのX線性能に加えて、椎体および椎弓に侵入する病変を指し、病理学的な頸部骨折および脱臼が存在する場合があります。
調べる
骨血管腫の検査
関連する臨床検査なし。
骨血管腫のX線フィルムは、腫瘍部位が異なるため、症状が異なります。
1.すべての椎骨の葉状またはネットワーク状の骨血管腫はこのタイプであり、罹患した椎体はさまざまな程度に圧縮または平坦化でき、外側のうねりはわずかに拡大し、小柱骨はまばらで、縦方向に肥厚している、または病変の不規則な骨性的間隔はフェンスまたはネットワークで互いに交差し、場合によっては傍脊椎軟部組織の塊も見られます。病変は通常単一であり、2〜3個の椎体が関与することもあります。
2.ハニカムまたは泡沫状の骨が変化し、病変の骨がわずかに拡張し、形状が不規則になり、病変内に大きさの異なる嚢胞性骨破壊領域が複数存在します。性的嚢胞性変化）、顎および長骨の症例のほとんどはこのタイプであり、脛骨の血管腫はしばしば広範囲の嚢胞性変化です。
3.単一の大きな嚢胞性骨破壊およびradial骨骨頭蓋骨病変は、しばしば頭蓋骨の内側および外側の頭蓋骨を含む楕円形の骨破壊、周囲の軽度の骨硬化症、破壊領域の不規則に配置された骨梁、接線位置を伴うこのフィルムでは、大きな骨の針は頭蓋骨に垂直であり、足の骨の血管腫もほとんど放射線に似ています。
4.椎骨血管腫のCTおよびMRI所見CTスキャンは、椎骨血管腫の診断において高度の特異性を有します。病気の椎骨は、「マッチバンドル」のような断面変化を持ちます。他の骨病変とは異なり、椎骨血管腫は異なります。 MRI T1およびT2の両方の強調画像は信号の増強を示しました。これらのスポットの増強された信号は病変の骨成分に対応しましたが、骨外病変はT1強調画像で高強度の信号を示しませんでした。 MRI検査では、病変の異なる信号強度は、血流速度の変化によって大きく決まることが示されており、たとえば、動脈瘤が脊柱管に侵入すると、CTとMRIがはっきりと見られます。
5.血管造影。
6.生検を整理します。
診断
骨血管腫の診断と診断
診断は、患者の病歴、特にX線フィルムで示される特性に基づいています：椎骨のテクスチャは厚く、垂直に走り、格子状です;骨のテクスチャの一部は吸収され、メッシュは嚢状です;椎体はわずかに拡大されているか、圧縮の程度が異なります。椎間腔は正常であり、上記の典型的なX線画像が変化しても、一般的な診断は難しくありません。
脊髄血管腫は、脊椎結核、脊椎骨髄腫、骨粗鬆症、転移および悪性リンパ腫、髄膜腫および骨肉腫と診断された頭蓋骨血管腫、巨細胞腫瘍と診断された長骨血管腫と診断される場合があります。ゴノーマ、骨嚢胞、動脈瘤性骨嚢胞、非骨化性線維腫、および皮膚を伴う骨血管腫、軟部組織血管腫などの線維性異形成は、診断に役立ち、骨繊維異形成と誤診されやすい動脈瘤性骨嚢胞、骨の巨細胞腫瘍、形質細胞腫、進行期は転移癌と誤診されています。
