先天性の高いアーチ型の足
はじめに
先天性ハイアーチの紹介 爪の形の足としても知られるエリペスカスカスは、より高い垂直アーチを特徴とする一般的な変形です。 小さな部分は先天性疾患であり、そのほとんどは3歳以降の疾患によって引き起こされます。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：子供に見られる 感染モード：非感染性 合併症：脳梁の進行性変性
病原体
先天性の高いアーチ足の原因
（1） 病気の原因
高いアーチ足の原因はまだ不明です。
（2） 病因
1. Bentzonは、原因は前脛骨筋の衰弱であり、脛骨の筋力が強いと考えています。最初の中足骨を引っ張って足を補綴します。前脛骨筋の機能を補うために、伸筋の収縮により中足指節関節が前後に伸びます。足の屈筋の収縮は指節間関節の屈曲を引き起こします。一部の学者は、強い前脛骨筋と弱い前脛骨前筋の不均衡が、高いアーチ型足の出現につながると考えています。
2.デュシェンヌは、内部の筋肉（骨間筋と仙骨の筋肉）の機能の喪失により、足の伸筋と屈筋が拘縮しているように見え、最も一般的には足の外側から始まるポリオの患者で、足の爪の変形が起こると考えています筋肉のけいれんは、外部の筋力が徐々に回復した後、内部の筋萎縮、線維症は、神経の支配的な機能は回復したが、足の内部の筋肉は拘縮のために機能を失い、高いアーチの形成をもたらしました。
3. gas腹筋腱が伸ばされると、足底のつま先の長いつま先屈筋の機能が足で補われ、つま先の間の関節が曲がり、前足が垂れ下がって高いアーチを形成します。
4.筋肉は、何らかの理由で線維性で拘縮している可能性があり、爪の形をした足によって変形することもあります。
5.原因不明の高アーチの一部には家族歴があることが多いため、発症には遺伝的要因が関与していると考えられていますが、遺伝的証拠はありません。
一言で言えば、高いアーチ足の原因はまだ不明であり、前足が原発奇形である場合もあります。時には爪のつま先と時折内反があります。したがって、各患者を詳細に調べて、病気の原因を理解する必要があります
1家族に同様の病歴（両親、兄弟、姉妹など）があるかどうかを尋ねます。
2神経系と足の詳細な検査;
3筋肉を確認し、を取り除きます。
X線、CTまたはMRI検査を含む4つの脊椎検査。
5行の腰椎穿刺または脊髄造影。
防止
先天性高アーチ防止
この病気の病因は複雑であるため、予防することは非常に困難です。したがって、この病気の診断は、この病気の正しい治療を行うために、この病気の原因と、同定が二次的か一次的かを調べることに注意を払う必要があります。いくつかの神経筋疾患が発生した後、この疾患の発生を防ぐために積極的にチェックする必要があります。
合併症
先天性の高いアーチと足の合併症 合併症の死体進行性変性
足底頭部の皮膚にはが形成されている場合があります。
症状
先天性の高いアーチと足の症状一般的な 症状最初の中足指節関節の痛み...ボール領域の真ん中の手のひら足角化症の過剰な線条体...蹄鉄の内反足は曲がることができず、内反爪先の潰瘍
アーチの高さの増加の程度に応じて、それが足の他の変形を伴うかどうかにかかわらず、高いアーチの足は通常4つのタイプに分けられます。
シンプルなハイアーチ
主に前足には固定された足底変形があり、1番目と5番目の中足骨には均等に負荷がかかっています。 足の内側外側アーチは一貫して増加し、かかとは中立のままであるか、軽度の外反があります。
逆アーチ
このタイプでは、前足の内側の側面に第1および第2中足骨の足底屈曲のみがあり、内側縦アーチが増加します。 外側の縦アーチはまだ正常です。 重量が重い場合、5番目の中足骨は簡単に中立位置に持ち上げられ、最初の中足骨は固定された足底の屈曲のために受動的に中立位置まで伸びることができず、20〜30°の内部回転変形があります。 最初の足はより正常です。 立って歩くとき、最初の中足骨への圧力は著しく増加します。 最初の中足骨頭の圧力を軽減するために、患者はしばしば内反姿勢で体重を取り、後足で内反変形を固定します。 患者は爪状のつま先を持ち、第1中足骨頭は足の裏に突き出ており、足裏の体重負荷領域の軟部組織が厚くなり、脳梁が形成されて痛みを伴います。
フォローアップ型ハイアーチ
ポリオでは一般的な、脊髄の膨らみ。 主にふくらはぎの上腕三頭筋の麻痺によって引き起こされます。これは、伸展状態の骨によって特徴付けられ、前足は屈曲位置に固定されています。
高屈曲
先天性内反足の手術に続きます。 前足の固定された足底屈曲変形に加えて、後足および足関節も明らかな足底屈曲変形を有する。 各タイプの高いアーチ型足の臨床症状は一貫していませんが、前足には固定された足底屈曲変形があります。 つま先の初期のつま先はより正常です。病気が進行すると、つま先が後方に引っ込められ、つま先の関節が曲がり、中足指節関節が過度に伸ばされ、爪先の変形が変形します。重度の場合、つま先は地面に触れることができません。 中足指節関節の変形のため、中足指節関節の亜脱臼により、近位指節骨が上腕骨頭の背側を押します。これにより、上腕骨の足底屈曲変形が悪化し、重さで皮膚が肥厚し、脳梁形成、さらには潰瘍形成さえ生じます。
調べる
先天性ハイアーチ検査
X線性能、立っているときの足のX線側面X線写真、高いアーチと足の変形の性能が最も典型的であり、通常の足の最初のくさびの前端と後端の関節面はほぼ平行です。高いアーチが十分なとき、前足の頂点のほとんどは最初のくさび骨は、骨が広くて狭いため、前端と後端の関節面は平行関係を失い、仙骨面に対して角度を形成します。前足の頂点が舟状骨に位置し、足の裏が硬い骨を持っていることが少なくありません。ふくらみ、第二に、通常の距骨と最初の中足骨の軸は直線になりますが、高いアーチ型の足では、2つは角度があります。
診断
先天性高アーチの診断と診断
診断基準
X線検査では、足のプラス側のX線を耐荷重状態で撮影する必要があります。 通常の足の遠位と近位の関節面は互いに平行です。一方、高いアーチ型の足は足底屈曲変形があり、これは主に最初のウェッジ足首関節で発生するため、遠位と近位の関節面の等しい線は側頭側に収束します。 M'earyは、距骨の中心軸と最初の中足骨の中心軸との間の角度を測定します。 角度を測定できる場合は、アーチが増加していることを示しています。
ヒッブスは、骨の中心軸と最初の中足骨の中心軸が形成する角度を測定します。通常の値は150〜175°です。 高いアーチ変形の角度は減少します。 さらに、he角の正の位置測定は、20°未満の場合、後足の内反変形を示します。
鑑別診断
子供の異常な歩行、爪先の変形を伴う縦アーチの増加、X線検査によるM'eary角度の増加とHibbs角度の減少に従って、高いアーチ足の診断を行うことができます。 ただし、複数の神経筋疾患によって引き起こされる高いアーチ足変形は、筋電図、頭部または脊髄のCTまたはMRIなどの原発性疾患または潜在的な病原因子を探すためにさらに検査する必要があります。 原因を定義することは、予後を判断するために重要です。
