脊髄クモ膜炎
はじめに
脊髄くも膜炎の紹介 脊髄くも膜炎は、くも膜の慢性炎症プロセスです。特定の原因の影響で、くも膜が徐々に厚くなり、脊髄および神経根に損傷を与えたり、嚢胞を形成して髄腔をブロックしたり、脊髄の血液循環に影響を与えます。最終的には機能不全につながります。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：
病原体
脊髄くも膜炎の原因
（1）病気の原因
1.感染：この病気の主な原因は、風邪、発熱、腫脹、結核、虫垂炎、骨盤内炎症性疾患、髄膜炎などの病歴があることが多く、一部の人々はそれがウイルス感染に起因すると考えています。
2.外傷：これも一般的な原因であり、例えば、脊椎骨折および脱臼および脊髄手術の後、脊椎すべり症の54例がクモ膜癒着を有することが報告されています。
3.脊髄および脊髄病変：硬膜外膿瘍、硬膜下膿瘍、脊髄内膿瘍、脊髄内腫瘍、脊髄血管奇形、くも膜下出血、椎間板ヘルニア、脊髄結核、骨髄炎など病変は、クモ膜炎または治療後のクモ膜炎によって複雑になる可能性があります。
4.化学薬品の刺激：くも膜下腔内抗生物質や各種造影剤、麻酔薬、その他の化学薬品など。
5.理由は不明です。多くの原因がありますが、かなりの数のケースが原因を見つけることができませんが、その割合は44％から66％に達する可能性があります。
（2）病因
くも膜自体には血管の供給がほとんどなく、炎症反応がありません。病原体の刺激下で、血管が豊富な硬膜および軟髄膜は活発な炎症反応を起こす可能性があります。病変は多くの場合、複数の脊椎分節と慢性期のinの巣を含みます。膜の繊維が厚くなり、色が灰色になり、透明度が失われ、白濁します。異なるサイズの白い斑点が現れることがあります。これらの病変は、硬膜、軟膜、脊髄または神経根、および初期の脊髄表面の血管収縮および拡張にしばしば付着します血管壁が厚くなり、血管内腔が減少し、脊髄が二次的な変化を受けて軟化または空洞が形成され、空洞の縁が結合組織になり、グリア細胞が周囲で増殖します。出血性変性、重度の脊髄軟化および壊死、炎症性癒着は、クモ膜癒着、1つまたは複数の嚢胞の形成、肥厚したクモ膜が嚢胞を構成し、カプセル内の液体が徐々に局在化および拡散することがあります増加し、脊髄の圧迫を構成するため、クモ膜の接着と嚢胞形成に起因する脊髄虚血と圧迫がこの疾患の疾患です 財団。
防止
脊髄くも膜炎の予防
さまざまな原発性疾患のタイムリーな治療と予防;脊髄くも膜を含む脊髄隣接組織感染の予防;脳神経外科と診断および治療操作によって引き起こされる医原性感染を防ぐためのルーチン操作手順の厳格な実施。
合併症
脊髄くも膜炎合併症 合併症
高頭蓋内圧症候群が発生する可能性があります。
症状
脊髄くも膜炎の症状一般的な 症状尿失禁感覚障害感覚分離腱反射甲状腺機能亢進症脊髄くも膜嚢胞筋萎縮
1.病気の歴史と経過
主に亜急性または慢性発症、疾患の経過は数ヶ月から数年であり、症状は軽く重いものであり、しばしば寛解期間があり、風邪、発熱または外傷の病歴がある場合があり、脊髄刺激または麻痺症状の明らかな原因がない場合もある多くの場合、発熱、傷害、疲労の後に症状が悪化し、休息、理学療法、または抗炎症治療後に症状が緩和されます。
2.神経根刺激症状
最も一般的な最初の症状は、病気が脊髄の背側に発生し、自発痛として現れ、しばしば広範囲で1または2つの神経根に限定され、一部は神経根分布領域に沿って放射または帯状になる症状は、咳、くしゃみ、または運動が症状を悪化させる可能性がある場合、腰仙部および馬尾の病変が腰痛および下肢への放射線を引き起こし、坐骨神経痛、夜間症状の悪化、そしてしばしば両側性症状として現れます。
3.感覚障害
2番目の場所の一般的な症状ですが、脊髄伝導障害の症状は、脊髄の根の刺激の症状から数か月または数年以上後です。時々痛みがあり、温度の感覚が消え、分離の感覚は正常です。
4.運動障害
進行性筋力低下、頸部および胸部病変のパフォーマンスは、下肢痙性麻痺、反射亢進、間代性および病理学的反射を示し、腰仙部病変はしばしば下肢弛緩性麻痺およびさまざまな程度の筋萎縮の両方に現れます。
5.括約筋障害は、断続的な尿閉または尿失禁を伴って、遅れるか目立たないように見えます。
調べる
脊髄くも膜炎
脳脊髄液圧は、腰椎穿刺時の正常または正常よりも低かった。ケッケンシュテット試験では、1/2を占める部分閉塞があり、1/4が完全閉塞であった。脳脊髄液の色は無色透明または黄色で、タンパク質含有量はさまざまな程度に増加した。この場合、リンパ球を中心とする白血球の数が増加し、臨床症状が重く、閉塞が軽い場合があります。この点は腫瘍とは異なります。この病気の特徴は、閉塞、時には滑らかさです。
脊椎ヨウ素血管造影
ヨウ素油は、脊柱管の長い領域に分布する「キャンドルの裂け目」と同様に、分散または斑点状、または不規則なストリップの形でゆっくりと流れます。繰り返し観察すると、ヨウ素柱の形成は一貫しておらず、一般に欠けています。明確な範囲の制限、ヨード化されたオイル詰まり面は臨床症状と必ずしも一致せず、局所的な突然の閉塞または充填欠陥が発生する可能性があり、閉塞端の形状は不規則またはギザギザであり、一部のケースはいわゆる「カップ」形状で妨害されます。脊髄内腫瘍とは異なり、一般に脊髄変位の徴候は伴わず、脊髄ヨウ素血管造影の価値は高いが、状態を悪化させる可能性があるため、一般的には使用されない。
2. CTおよびMRI検査
CTスキャンの価値は限られています。脊髄造影（CTM）のCTスキャンは癒着の変化を示すことができます。硬膜嚢の終わりに、脊髄のくも膜下腔の不規則な狭窄を示します。神経根は互いにくっつき、正常なパフォーマンスを失います。周囲の硬膜嚢への癒着は「空の脊髄嚢」として現れます。硬膜嚢には神経根はありません。造影剤のみが充填され、壁と神経根の間の癒着は厚くなり、癒着は深刻です。一緒にくっついている神経根は、管状の影を形成します。硬膜嚢への局所的な癒着は、神経根と硬膜嚢の不規則性を示します。癒着によって形成された嚢胞は、脊髄のくも膜下腔につながっており、CTM可視造影剤を遅らせます。嚢胞では、MRIの主な特徴は、髄腔の矢状および軸方向の位置にある軟部組織の陰影であり、長いT1および長いT2信号、不規則な形状、断続的、局所嚢胞タイプは長いT1です長いT2信号では、プレースホルダー効果があります。これは、脊髄と神経根を圧迫する可能性があり、一般にGd-DTPAの注入後は強化されません。
診断
脊髄くも膜炎の診断と分化
風邪または発熱と全身感染症の後、脊髄圧迫の症状と複数の神経根の関与、増悪と寛解の変動、多セグメント感覚障害、不定レベル、左右対称脳脊髄液白血球増加症、脊髄ヨウ素油血管造影は、油柱のスポット状分布または脊髄の不規則な狭窄を示し、診断は一般に難しくはなく、リピオドール血管造影の典型的な性能は、しばしば診断することができます。
鑑別診断
1.脊髄内腫瘍
発症は遅く、明白な理由はなく、症状は次第に悪化し、脊髄の関与の明確な面があり、脳脊髄液中の細胞数は増加せず、タンパク質含有量は増加します。脊髄のヨード血管造影は明確な閉塞面を示した。MRIは脊柱管または嚢胞性変化を伴う空間占有病変の局在化した固形物を示した。または明らかに高い信号、信号強度は不均一であることが多く、すべての側面が観察され、病変周囲のくも膜下腔が狭くなるか閉塞する、一般的な二次脊髄空洞症、硬膜下腫瘍はしばしば脊髄によって変形され、反対側にシフトします。腫瘍側のくも膜下腔が広くなり、腫瘍のくも膜下腔が狭くなり、硬膜外腫瘍と脊髄の間に線状の低信号硬膜が見られた。硬膜外脂肪が消失し、くも膜下が隣接した。内腔は狭くなり、脊髄は反対側に圧縮されます。
2.椎間板ヘルニア
より外傷性の病歴、突然の発症、主に腰仙部、頸部、胸部または腰部の分節型の神経根の関与は、脊髄または馬尾神経の関与を引き起こす可能性があり、脊髄造影剤は椎間腔面に充填欠陥がある閉塞、CT検査により、椎間板の後縁が局在化されていることが示され、MRI矢状位置により、椎間板が平らになり硬膜嚢が圧迫されたことが示された。
3.その他の病気
脊髄血管奇形、側方変性および後頭部頸部変形なども考慮する必要があり、CTおよびMRIで上記の疾患を除外することは難しくありません。
