単純ヘルペス強膜炎

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はじめに

単純ヘルペスウイルス強膜炎の紹介単純ヘルペスウイルス（HSV）感染は、強膜炎または強膜炎症を引き起こす可能性があります。直線性てんかんは、活動性HSV感染中のウイルスの直接侵入によって引き起こされます。感染の数日後、ウイルスによって引き起こされる免疫反応が原因です。原発性HSV感染は生後6か月から5年の間に発生し、15〜25歳の成人の約75％がHSVに感染し、60歳以上で最大97％の抗体を産生します。基礎知識病気の割合：0.02％影響を受けやすい人：特定の人はいません感染モード：非感染性合併症：白内障

病原体

単純ヘルペスウイルス強膜炎の原因

（1）病気の原因

HSVは遍在的であり、古代ギリシャではヒトの感染に関連すると記述されていましたが、1968年にHSV-1とHSV-2の間の生物学的特性と抗原が特定されました。感染症、HSV-2は生殖器系感染症に関連しています。ウイルスの本体は25面対称配列です。ウイルスのコアは二本鎖DNAです。分子量は100×106 Daです。少なくとも70のポリペプチドと直径100-110 nmをコードするDNAコアはカプシドタンパク質です。ラップ、ウイルス核酸をヌクレアーゼ損傷から保護します。キャプシドの近くは、外殻に包まれたアモルファス材料で構成されたカプセルで、膜はポリアミノ酸、脂質、糖タンパク質を含むゆるい二重層脂質膜です。糖タンパク質はウイルスの際立った性質を決定し、宿主が応答するために産生する固有の抗原を提供し、体が対応する抗体と感作リンパ球を産生できるようにします。ウイルスのコアとキャプシドタンパク質は感染で複製し、複製された子孫ウイルスは無傷のウイルス粒子のみを持ちます感染性です。一次HSV感染は生後6ヶ月から5年に起こります。15〜25歳の成人の約75％がHSVに感染して抗体を産生します。60歳以上の97％、わずか1％〜6％。苦しみ感染症の最初の臨床症状の後、ほとんどはHSVの感染に関連する臨床症状の約95％が再発し、最初の感染後に表示されるまでに長い時間のために、無症状でした。

（2）病因

HSVは初めて、感受性のある個人との直接接触によって感染します。このウイルスは、ほとんどが無症候性または劣性である皮膚や粘膜などの末梢辺縁器官に感染し、局所三叉神経節、上頸神経節および角膜間質細胞に感染します。（I型）および虫垂神経節（II型）、生涯ウイルスのキャリアです。潜伏ウイルスは、さまざまな刺激（熱、外傷、精神的ストレス、紫外線、月経、胃腸機能障害、手術や薬物など、複製サイクルに入ると、ウイルスは神経ネットワークを介して末梢肢に到達し、HSVの再発、白血病、悪性腫瘍または臓器移植患者などの免疫抑制された個人、HSVの再発がより一般的で、より深刻になります。

臨床症状と再発の頻度は、最初に感染したウイルスの種類（ウイルスグループ遺伝子）に関連しています。極端な場合（白血病、悪性腫瘍）のみが病気を引き起こす可能性があります。パフォーマンスと頻繁な再発、ウイルス遺伝子とさまざまな刺激は、ウイルス活動と臨床疾患を引き起こす重要な要因です。

防止

単純ヘルペスウイルス性強膜炎の予防

適切な衛生慣行を開発します。手をこすらないでください、タオル、ハンカチを洗って乾かし、保育園、学校、工場、その他の集団を洗面器または流水に分けて顔を洗ってください、単純ヘルペス強膜炎の患者は積極的に治療し、理髪室、浴室を強化する必要がありますホテルおよびその他のサービス産業の衛生管理、タオルや洗面台などの厳格な消毒システム、および水源洗浄への注意

合併症

単純ヘルペスウイルス強膜炎合併症 合併症白内障

この疾患は、さまざまな角膜炎または角膜炎、白内障、ブドウ膜炎、緑内障、および角膜炎、角膜病変、白内障の患者の強膜のning薄化（欠陥）を引き起こす可能性があり、視力が急激に低下する場合があります（0.4人未満の場合） IOLの交換を検討する必要があります。同時に、強膜の感染は眼の周囲の帯状疱疹感染を引き起こす可能性があり、患者はしばしば激しい眼痛を抱えています。

症状

単純ヘルペスウイルス強膜炎の症状一般的な 症状強膜小胞辺縁部潰瘍性角膜炎強膜穿孔涙液前悪性リンパ節炎ヘルペス

最初のHSV感染は、耳介前リンパ節腫脹、眼窩ヘルペス様皮膚異常、潰瘍性眼窩炎症を伴う急性濾胞性結膜炎、点状または樹状角膜炎の患者の約2/3、およびマトリックスを有する少数の患者でした角膜炎または前部ブドウ膜炎。

再発性HSV感染は、上皮性角膜炎（樹状、地図状、中間ヘルペス性角膜炎）、間質性角膜炎（壊死性、間質性または円板状角膜炎、免疫輪および角膜輪部）を含む角膜炎を特徴とする血管炎）およびウイルスの直接浸潤によって引き起こされる内皮炎、樹状またはマップ角膜炎;壊死性間質角膜炎は、ウイルスの直接浸潤および免疫複合体のアレルギー反応によって引き起こされる可能性があります;間質性角膜炎、免疫リング、免疫複合体のアレルギー反応に起因する辺縁血管炎および辺縁潰瘍性角膜炎;円盤状角膜炎は免疫応答の遅延に起因する;内皮炎はウイルスまたは免疫応答の直接浸潤に起因する可能性がある;中枢性ヘルペス角膜炎栄養要因により引き起こされた炎症、角膜実質の関与は、内皮の灰白KP、後部弾性層のしわ、マトリックス浮腫、壊死、前房内の間質性角膜炎を示し、白っぽい白と希薄な膿、角膜感覚があります。

強膜炎

強膜炎は、HSVに感染した患者の約1.16％、HSVの直接浸潤（多くの場合、上皮感染性角膜炎または壊死性間質性角膜炎を伴う）またはウイルスに対する宿主免疫応答（壊死性または間質性マトリックス）を占める角膜炎、辺縁血管炎、円板状角膜炎、辺縁潰瘍性角膜炎）、強膜炎につながる強膜炎。

主な症状は次のとおりです。赤目、ing明、涙、結膜嚢の粘液分泌、重度の眼痛、さまざまな程度の視力喪失。

徴候：びまん性前部強膜炎の強膜のびまん性過形成、表在性強膜の浮腫、結膜の浮腫、炎症が容易に広がる、前部強膜の一部が関与する炎症のほとんどの症例、強膜全体が関与する病変の小さな部分、結節性前部硬化症強膜は濃い赤で混雑しています。強膜の表面は動きません。紫がかった柔らかい結節性の膨らみが一般的です。単一の結節がより一般的です。いくつかの結節があり、強膜の炎症を伴うことがあります。非常に破壊的な壊死性前部強膜炎の形成は、視覚障害、局所強膜炎プラークの初期症状、および急性充血を引き起こします。病変周辺の炎症反応は中心よりも重いため、強膜表面病変および周囲には血管がありません。影響を受けた強膜は、腐肉のような壊死である可能性があり、元の病変から広がって、前部強膜全体に広がり、時間内に治療されない場合、強膜壊死領域が落ちて、強膜穿孔または強膜スタフィローマが形成されます。

2.強膜の外側の炎症

強膜外部炎症は、単純または結節性のHSV感染ではまれであり、局所的なリンパ球浸潤があり、結膜または表在性強膜の黄色斑または樹状角膜炎として現れ、外部強膜炎症はウイルスの直接浸潤によって引き起こされます。後遺症はなく、週後に治癒し、再発はまれです。

調べる

単純ヘルペスウイルス性強膜炎

ギムザ染色、パパニコロー染色による角膜上皮スクレイピングは、好酸球、バルーン様の変化、多核巨細胞および単球浸潤などのHSV感染の特徴を示すことができますが、卵胞ではHSVとVZVを区別できません結膜炎、樹状角膜炎、上縁結膜および皮膚小胞または皮膚、角膜、表層強膜、強膜生検の蛍光染色による、HSV-1、新鮮な樹状細胞、マップ状角膜潰瘍組織ウイルスの発見分離後、症例の50％以上が陽性を示しました。新しい血清学的方法は、最初の感染のみがHSV抗体価の増加を示し、急性期の力価が非常に低く、4〜6週間後に力価が著しく増加するため、最初または再発のHSV感染を区別できますほとんどの成人は抗HSV抗体を保有しているため、無症候性または無症状です。

結膜および強膜生検の組織病理学的検査により、上皮細胞および多核巨細胞および微小血管炎症性病変を伴う肉芽腫性炎症が明らかになった。