精巣上体変形
はじめに
精巣上体奇形の紹介 精巣上体奇形は臨床的にはより一般的であり、通常、精巣上体が精巣に著しく長いか異常に付着していることを示しています。 現在まで、正確な定義と統一された分類方法はありません。 精巣上体奇形には、精巣上体の不在、分節性閉鎖、精巣上体嚢胞などの構造異常があります。 一般に、男性の不妊症の調査と停留精巣の治療により発見される臨床症状はなく、多くの場合輸精管と併用されます。 基礎知識 病気の割合：男性の病気の確率は0.012％です 感受性のある人：男性 感染モード：非感染性 合併症：水腫
病原体
精巣上体奇形の原因
病気の原因：
胚の6週目に、中腎管と中腎管が形成されます。これらのパイプは男性と女性の生殖管に変換されます。胚性腺が精巣に分化してテストステロンを生成すると、腎臓管はアンドロゲンの作用で徐々に進化します。男性の生殖管では、中腎管の頭部が精巣上体の付着部になり、中腎尿細管に由来する精巣排出管が、その下にある中腎管のジグザグコイルによって形成される精巣上体管とともに精巣上体頭を形成します。精巣上体管は精巣上体と尾部を形成します。
先天性精巣上体奇形の病因はいまだ不明です。停留精巣患者は精巣上体奇形が多いため、発生は胚発生中の内分泌機能不全に関連している可能性があります。テストステロンレベルが低いため、中腎および小腎尿細管と中腎管は発達も発達もしていません。そして、腎臓管の完全な発達などの様々なタイプの精巣上体奇形の形成は、先天性精巣上体、精管の欠如、精巣上体が障害物をひねり回すときの停止の特定の部分の発達、ロックのこの部分の形成、精巣上体の著しい拡大があり、仙骨の精巣上体の長い変形が生じる場合があります。
病因：
精巣上体は、精巣をつなぐ排水管です。細長い扁平な形状をしており、精巣の後外側にあります.10から15の精巣出力管が回旋状の円錐形になっており、両端は4から6 cmの非常に曲がりくねった精巣上体管になっています（Turckによる）。 crypt、陰嚢水腫、精索静脈瘤などの非停留精巣の94例では、陰嚢の探索により、精巣上体と精巣上体尾の83.9％が精巣に付着し、精巣上体と精巣に一定の距離があることがわかりました。一般に指先に対応できます（図1）。精巣上体と精巣は12.5％に完全に近づいています。
精巣上体奇形は主に精巣上体の発達障害と精巣への異常な癒着として現れます。前者には精巣上体の膿瘍が含まれ、頭、中部、尾の嚢胞性変化は発達せず、線維性のコード状の閉鎖があります。精巣上体は明らかに長くて長く、精巣上体は欠落しています分割できる場合：
1.中腎管は完全に未発達であり、輸精管、精嚢、射精管が欠如しています。
2.腎尿細管形成異常、精巣上体尾部の欠如、輸精管の欠如を伴う。
3.中腎管は精巣上体管ではなく、精管、精嚢、射精管に直接発達し、精巣排出管は精管に接続されます。
4.精巣上体がない場合、輸精管は精巣に接続されておらず、近位端は盲検です。精巣上体付着異常には、精巣上体の精巣からの完全な分離および部分的分離が含まれます。
1971年のスコアラーとファリントンによる精巣上体奇形の最初の分類以来、多くの異なる分類方法が報告されています。1990年、コフとスカレツキーはスコアラー分類法に基づいていくつかの修正を行いました。
タイプI：長い仙骨精巣上体：精巣上体は長いであり、is丸のサイズはかなり長く、4つのタイプに分けられます：
1 icle丸サイズの2倍の長さ。
22から3回;
33〜4回。
44回以上。
タイプII：精巣からの精巣上体の分離：分離の場所と程度に応じて、このタイプは次の3つのケースに分類できます。
1テールのみが分離されます。
両方の尾は精巣から分離されていますが、互いに近接しています。
3つの尾はtest丸から分離されており、遠く離れています。
タイプIII：精巣上体はtest丸に対して斜めになっています。
1つの単純な角度。
2精巣上体狭窄を伴う。
IV型：精巣上体閉鎖または精巣上体、輸精管のあらゆる部分の継続的な中断。
V型：より長い精巣メサンギウム。
上記の異なるタイプの精巣上体奇形は、同じ患者のいくつかのタイプに存在する可能性があります。 ％、精巣上体および精巣の角形成角度は8.5％、精巣上体または輸精管閉鎖は3.7％、より長い精巣腸間膜は1.2％です。 。
防止
精巣上体奇形の予防
予防：この病気を予防する効果的な対策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。 病気の原因はまだ不明であり、先天性疾患によると予防されます。 奇形の予防は、妊娠の最初の3か月に注意を払う必要があります;胎児の臓器は妊娠後期に形成され、めったに変形しませんが、梅毒、嫌気性、水銀、一酸化炭素およびその他の理由も奇形につながる可能性があります。
合併症
精巣上体奇形の合併症 合併症の水腫
ほとんどが停留精巣、in径ヘルニアおよび水腫を有する。
1.精液嚢胞：精巣または精巣上体の精子に発生する良性の嚢胞。腫脹の腫れはほとんど砂糖の立方体と同じくらい大きい。人々はそれを第三のtest丸と呼ぶ。幸いなことに、この状況は非常にまれである。 あなたがそれらの隆起を除去することを主張する場合、医師はあなたのために手術を取り除くことができます。 test丸と陰嚢への外傷を避けます。 定期的にセックスをし、長期的な性的衝動を避けます。
2、陰嚢水嚢胞：過剰な水分産生によって引き起こされる1つまたは2つのtest丸のフィルム層に包まれた精巣奇形によって引き起こされる。 精巣損傷または精巣炎の後に起こることもありますが、ほとんどの場合、まったく理由はありません。 陰嚢には膨らんだ膨らみがあり、嚢胞はフットボールの大きさまで達することがありますが、痛みは感じません。 医師の治療：少量の麻酔手術で余分な組織水を排出することができます。医師は体液から漏れる陰嚢の穴を縫合する必要があります。
症状
精巣上体奇形の症状一般的な 症状男性不妊嚢胞精巣上体腫れ硬い精巣上体結石
精巣上体奇形の患者には不快感はなく、臨床的にしばしば停留精巣または男性不妊症が見られます。
精巣上体頭嚢胞を除く身体診察、その他の異常には明らかな異常徴候はなく、外科精査のために停留精巣または男性不妊症と診断されることが多い。 一般に、男性の不妊症の調査と停留精巣の治療により発見される臨床症状はなく、多くの場合輸精管と併用されます。
調べる
精巣上体の異常検査
B超音波、CTおよびその他の画像検査は、精巣上体奇形の診断には寄与しません。
陰嚢が空で陰嚢がないため、停留精巣の患者はしばしば医者に来ます。 「疝」を主な訴えとして、または結婚後の両側停留精巣および不妊症のために治療を受けている患者もいます。 通常、診断は難しくありません。 しかし、精巣に触れない停留精巣および精巣の欠陥の特定は、後者が手術を必要としないため、真剣に受け止められるべきです。
患者の染色体がXYである場合、血清卵胞刺激ホルモン（FSH）が上昇し、血清テストステロン（T）が低下し、テストステロンレベルが絨毛性ゴナドトロピン（HCG）刺激に応答しない場合、両方の精巣には存在しません。外科的調査は必要ありません。
片側性精巣欠損の場合、手術前に診断を確認することは難しく、ホルモン検査は正常です。 性腺静脈造影、腹腔鏡検査、超音波、CTスキャンは診断に役立つ場合があり、必要に応じて外科的調査が必要です。
診断
精巣上体の診断と鑑別診断
診断
診断は、臨床成績と臨床検査に基づいて実行できます。
鑑別診断
精巣上体炎：精巣の骨端は精巣上体に囲まれ、精子は生産後に一時的に保存されます。 精巣上体炎は、主に精巣奇形と細菌感染が原因で30歳前後の人によくみられ、輸精管を介して精巣上体に細菌が侵入します。 多くの場合、後部尿道炎、前立腺炎、精嚢炎などで発生します。 サイトは一方が両側にある場合があり、攻撃時間は緊急になる可能性があります。
精巣炎：精巣奇形によって引き起こされる精巣上体炎は、細菌によって引き起こされる精巣に直接広がります。 子供の急性口腔精巣炎は通常、おたふく風邪ウイルスによって引き起こされます。 重度の精巣炎は成長する能力を失うため、医師は鎮痛剤に加えて抗生物質を使用します;彼らはまた、test丸を風邪を引く必要があります。 医師が急性期に不適切に治療された場合、細菌性精巣炎は膿瘍を形成したり、慢性精巣炎に発展したりする可能性があります。
精索静脈瘤：精索静脈瘤の発生率は、30〜40歳の男性の10％を占めています。 その90％は、精巣静脈の血流の蓄積により左側に発生し、静脈叢が拡張、変形、延長します。 精索静脈瘤の星は腎臓腫瘍によって引き起こされます。 精索静脈瘤が注目に値する理由は、精巣萎縮と精子形成を伴い、不妊症を引き起こす可能性があるためです。
