歯内疾患
はじめに
歯内療法の概要 歯内療法とは、歯髄の炎症、歯髄壊死、歯髄変性などの歯髄組織の疾患を指します。 歯髄組織は歯の硬組織にあるため、根尖孔と側根管のみが外界とつながっています。歯髄が急性炎症を起こすと、血管が充血し、滲出液が蓄積し、髄腔内の圧力が上昇します。神経は炎症性滲出液によって圧迫され刺激され、激しい痛みを引き起こします。 この病気の主な原因は、微生物感染、化学的刺激、物理的刺激です。 細菌は歯内疾患の最も重要な病原因子であり、主に通性嫌気性細菌と連鎖球菌、放線菌、乳酸菌などの偏性嫌気性細菌です。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：急性根尖性歯周炎
病原体
歯内疾患の原因
微生物感染（30％）：
細菌は歯内疾患の最も重要な病原因子であり、主に通性嫌気性細菌と連鎖球菌、放線菌、乳酸菌などの偏性嫌気性細菌です。 細菌感染の経路は次のとおりです。
（1）深いdeep、歯の外傷、重度の摩耗およびその他の深刻な歯の欠損などの歯の欠損に感染し、細菌および毒素が象牙細管または穿刺点から歯髄に侵入します。
（2）歯周感染後、細菌および毒素は歯周ポケットを通過し、歯根尖孔および外側副根管を介して歯髄に浸透します。
（3）血液を介して歯髄に入る血液源感染、細菌、毒素は非常にまれですが、不可能ではありません。
化学刺激（30％）：
（1）薬物刺激：フェノールなどの穴を開けた後の消毒は、歯髄を刺激する可能性があります。
（2）充填刺激：深穴はリン酸亜鉛セメントの底部を直接使用し、複合樹脂が直接充填して歯を刺激します。
物理的刺激（30％）：
（1）温度刺激
ガスタービンを使用して穴を開ける場合、水を噴霧して冷却する必要があります。そうしないと、パルプが混雑し、出血が炎症を引き起こします。
（2）電流刺激
口の中に2種類の異なる金属修復物がある場合、唾液によって電位差が生じる可能性があり、唾液は歯髄に一定の刺激を与えます。
（3）圧力変化の影響
高高度の航空機または深海シュノーケリングでは、気圧の変化が歯髄疾患の急性発症につながる可能性があります。
（4）外傷
例えば、糖尿病は歯髄の変性を引き起こす可能性があり、腫瘍は歯髄にも広がる可能性があります。
防止
歯内予防
（-）口腔衛生に注意する
発生要因の観点から、農村部での発生率は高く、口腔が主な原因です。口腔衛生に注意を払い、より良い保護を持っている人は、病気や早期治療の後でも、病気が少ないか全くない可能性があります。良好な結果が得られ、治療効果は安定しているため、公衆衛生教育の強化、人々の口腔衛生習慣の改善への取り組み、および汚れた歯肉炎の普遍的な治療が予防的な役割を果たすことができます。
（2）異物の損傷を避けるため
多くの歯周病は、長期にわたる食物の侵入、外傷などによって引き起こされ、患者と歯科医の注意を喚起し、時間内に修正する必要があります。特に、仕事の質が悪いため、詰め物などの歯周病を避ける必要があります。または、過度に高い補綴物によって生じた傷、接触点が悪く、食物がかしめられ、治療時に器具が溝底の上皮を損傷し、歯周ポケットが形成されます。
（3）早期検査と早期治療
初期の歯周病は歯石などの刺激物を除去し、炎症が治まった後、満足のいく結果が得られます。高度な治療の効果は非常に低いため、口腔疾患のスクリーニングは、できるだけ早く検出および治療できるように頻繁に実行する必要があります。
（4）歯を磨く必要があります
毎晩歯を磨いて、汚れを取り除き、歯を保護します。歯ブラシの毛は硬すぎてはいけません。歯は歯茎を傷つけ、歯を傷つけます。歯を磨くことは、歯をきれいにし、歯を保護する最良の方法です。柔らかい白い汚れ、食物残渣、歯垢、歯石の生成を防ぎ、歯肉のマッサージに関与し、口の病原因子を減らし、組織の健康を促進し、病気に抵抗する能力を高めます。
（5）歯はしばしば
虫歯は、歯根と歯周組織を固め、歯、血管、歯髄細胞を刺激しますが、これは歯の健康に大きなメリットがあります。牙の46本の歯の下で、牙の歯は36回です。最後に、水曜日に舌をなめられて、5周が終わります。強い歯の良い結果を得るために毎日2分しかかかりません。
（6）小さな労働力と体力
陣痛は腱を伸ばし、血を滑らかにし、精神を調整し、特に精神労働者と高齢者を強化しますが、しばしば身体が運動できるように、能力の範囲内でいくつかの肉体労働に参加する必要があります、それは体と心に有益です。
（7）祭りと祭りがある
食事は人体が生き残るための基本的な条件の1つであり、人体と最も密接な関係があります。たとえば、「Shou's Parents 'New Book、Diet and Treatment」は次のように述べています。過去の医療従事者は、食事の研究を非常に重視しており、Sun Sizhenの「数千の金とダオリンヤン」のように、彼らは軽くなければなりません。ガスは満たされ、ガスは満たされ、血液は強く、血液は強くなります。」軽い食べ物を食べることをお勧めします。すべての食べ物は重い肉を必要とせず、生の肉を食べやすく、多くの場合、少ない肉を食べ、より多くのご飯を食べる必要があります。」医学では、主食である米、麺、雑穀、および食後の体内の酸性反応が増加すると考えています。非摂食肉の卵にも酸性反応があり、消化後は野菜のみがアルカリ性となり、より多くの野菜が酸性度を中和し、体を維持できます酸塩基のバランスは、高齢者はわずかにアルカリ性の血液を維持する必要がありますが、多くの場合、胃をきれいにし、糞中の毒素の吸収を減らし、体が健康になるようにします。
（8）片側の硬い歯
1ミント、緑の塩など、研究の最後に、毎朝少しこする歯、良い効果。
それぞれ1.5グラムを提供する2つの角の粉は、強力な歯になることができます。
3羊のサソリ灰は少し、しばしば歯をこすり、歯はまばらに使用されます。
4 Xianling脾臓は最後のサービングまたは揚げたスープの頻度で、歯を固定できます。
5ソラレン60グラム、緑色の塩15グラム、歯を磨く、長期的な歯痛、硬い歯を治すことができます。
合併症
歯内合併症 合併症急性根尖性歯周炎
歯内疾患の治療後の合併症には、残存骨髄炎、根尖周囲歯周炎、蜂巣炎、および歯の骨折が含まれます。
症状
歯内疾患の 症状 一般的な 症状歯間距離が広がる歯痛寒さと熱を伴う歯痛みの白血球増加エナメル腐食による咬傷
1.歯痛の性質、エピソードの数と各痛みの持続時間、および熱い食べ物と冷たい食べ物、噛む食べ物の関係、体の位置、睡眠、歯、隣接する歯に影響するかどうかに関係なく、痛みを正しく配置および解放できるかどうかを尋ねるまたは、他の近くの臓器が最近負傷または治療され、過去に歯痛の病歴があり、この痛みが同じかどうか。
2.空洞と穴の有無にかかわらず、空洞の位置と深さ、歯髄を着用するかどうか、痛みまたは痛みがあるかどうか、熱および電気活動テストに対する反応を確認します。空洞がない場合は、他の歯があるかどうかを確認します。歯周ポケットの有無にかかわらず、歯が緩んでいるかどうかにかかわらず、硬組織病変、必要に応じて、X線フィルム、穴を開ける、または骨髄検査を行うことができます。明らかな病変が見つからない場合、他の歯または隣接臓器の病変を調べ、三叉神経を調べる痛みの識別。
3.歯内疾患の分類
病気の経過に応じてに分けることができます
（1）急性歯髄炎
主に偶発的な外傷または最近の歯の手術によって引き起こされ、主に重度の自発痛によって引き起こされる寒さ、熱誘発痛および自発痛があり、特徴は次のとおりです：
1痛みはしばしば突然で、断続的に始まり、一般に数分間続き、その後数時間の断続的な期間が続きます。患者はまだ歯を参照することができ、病気の発症とともに、発作期間が延長され、断続的な期間が短縮され、徐々に持続的な激しい痛みに変わります、そして、同側の3分岐分布領域（首の歯、耳の前、頬、耳の下の歯、耳の後ろ、下顎のリリースなど）に沿って、多くの場合、歯の位置を明確に示すことができません。
2痛みは夜、特に横になっている場合に、より劇的になることがよくあります。
3早期の寒さ、熱刺激は痛みを刺激または悪化させることがあり、冷刺激の痛みはより明白です。晩期または化膿、熱刺激の痛み、冷刺激は一時的に痛みを和らげるだけで、後期の患者はしばしば冷水を含むか、冷気を吸収して緩和します痛み、この症状は診断に役立ちます。
4検査では、多くの場合、歯に穴が開いていることが示され、痛みは明らかです。
（2）慢性歯髄炎
くる病のほとんどは慢性病変であるため、歯髄の長期にわたる連続的な刺激があり、歯髄の慢性炎症を引き起こす可能性があります多形核白血球などの慢性歯髄炎の発生中、放出されたリソソーム酵素も増加し、炎症が強まり、急性発作の症状が臨床的に現れる可能性があります。
歯の慢性損傷、歯周病、象牙質の化学的刺激により、歯髄が慢性炎症を起こす可能性があります。
慢性歯髄炎は、臨床的に3つのカテゴリーに分類されます：慢性閉鎖性歯髄炎、慢性開放性歯髄炎および慢性増殖性歯髄炎、慢性開放性歯髄炎、慢性潰瘍性歯髄炎、慢性過形成。歯髄炎は、歯髄ポリープとも呼ばれます。
慢性歯髄炎の診断：
1長期の刺激性の痛み、X線写真は、心膜腔が拡大し、ハードプレートが損傷していることを示しています。
2に自発痛の既往がある。
3調査は、穿刺、出血、激しい痛みでした。
4深い、深いブラインドポケット、または重度の歯への慢性的な損傷があります。
（3）急性発作期の慢性歯髄炎、慢性歯髄炎症状、最近の重度の自発痛があり、痛みを見つけられないか緩めている、温冷刺激が引き起こされている、または悪化している。
（4）歯髄炎の症状に加えて、歯髄の部分的な壊死、および穿刺されている、冠状髄がアクティブではないことを確認するために骨髄を開いて、根髄がまだアクティブです。
（5）歯髄のすべての壊死には、髄炎または外傷、骨髄穿刺の病歴がありますが、痛みや歯周病、活力テストへの反応がなく、活力のない歯髄を確認するために開いた歯髄があります。
調べる
歯内疾患の検査
1.空洞と穴の有無にかかわらず、影響を受けた歯の位置と深さ、歯髄を着用するかどうか、痛み、痛み、熱および電気活動テストに対する反応があるかどうかを確認します。 空洞がない場合は、他の硬組織病変がないか、歯周ポケットがあるか、歯が緩んでいるかどうかを確認します。必要に応じて、X線フィルムを撮るか、穴を開けるか、骨髄を開けます。 明らかな病変が見つからない場合は、他の歯または隣接する臓器の兆候を調べ、三叉神経痛と区別する必要があります。
2.歯痛の性質、エピソードの数と各痛みの持続時間、熱い食べ物と冷たい食べ物、噛む食べ物との関係、痛みが体の位置に関係なく正しく配置され解放されるかどうか、それが睡眠に影響するかどうかを尋ねます。 影響を受けた歯、隣接する歯または他の近くの器官は、最近負傷または治療されました。 過去には、歯痛の歴史はなく、それがこの痛みと同じであったかどうか。
診断
歯内疾患の診断と診断
鑑別診断
1.歯間乳様突起炎：乳様突起炎によって引き起こされる食物塞栓症のために、持続性の痛み、熱くて冷たい刺激性の痛み、歯間乳様突起のうっ血と浮腫の検査、局所歯肉の圧痛を特徴とする自発痛があります。隣接する隙間に食べ物が詰まっていることがよく見られます。
2.三叉神経痛：三叉神経痛は、鋭い痛み、突然の発症、引き裂きのような激しい痛み、反射痛、三叉神経に沿った分布を特徴とします。アクティブと言われる顔を洗うために、各エピソードは短く、数秒から1、2分続き、めったに5分以上続くことはありません、温冷刺激は痛みを引き起こしません、「ボードマシンポイント」と呼ばれる痛みの関節があります、タッチここで痛みのエピソードが発生します。
3.急性上顎洞炎：急性上顎洞炎の患者はしばしば上顎の歯痛があります。上顎後歯の上顎洞床のために、上顎後歯は上顎洞壁と根管の前の洞床に分布しています。したがって、上顎洞の感染は、しばしば上顎後歯に神経痛を引き起こし、急性歯髄炎のように患側の頭と顔の痛みを反映するため、区別する必要があります。上顎洞炎の急性疼痛と持続性疼痛が特徴です。上顎犬歯、二重犬歯、臼歯部に影響を与え、痛みをチェックし、患者はしばしば頭痛、鼻閉塞、膿および鼻汁の既往があり、上顎洞圧痛の前壁をチェックし、副鼻腔穿刺の化膿がある場合、膿が出ることがあります。
慢性増殖性歯髄炎は以下の疾患で特定されます：
（1）歯肉ポリープ：顎に隣接する複数の線、歯肉が穴の中に成長してポリープを形成し、プローブがポリープ椎弓根にダイヤルして歯茎と接続します。
（2）歯周靭帯ポリープ：複数の虫歯の破壊、歯髄の穿孔、歯根分岐、長期的な慢性刺激により、歯根膜過形成を引き起こし、穴に侵入して歯根膜ポリープ、ポリープ椎弓根および歯を形成する膜周囲膜が接続されており、根管分岐部に到達するためにプローブ検査を歯髄基部に挿入できますが、痛みは明らかではありません。
慢性閉鎖性歯髄炎と以下の疾患の特定
（1）スクワット：影響を受けた歯は、寒さ、暑さ、酸味に痛みがあり、自発的な痛みがなく、深いの探検に敏感で、痛みがなく、敏感な温度テスト、通常の電気活動テストです。
（2）歯内のうっ血：歯は寒さと熱の刺激に敏感で、特に寒い刺激はより敏感で、自発痛がなく、痛みは鋭く、痛みはなく、電気的活動のテスト値は通常より低くなります。
歯髄ポリープと乳首は隣接する歯の咬合腔に成長し、長い髄穿孔のポリープは区別されることに注意する必要があります。そうでない場合、結果は深刻です。
