白内障
はじめに
白内障の概要 白内障は、眼の水晶体に発生する病気であり、水晶体の不透明度は白内障と呼ばれますが、水晶体がわずかに混濁している場合、発見または無視されない限り、視覚に大きな影響はありません。白内障の階級へ。 調査によると、白内障は失明と視覚障害の最も一般的な原因であり、人間の約25％が白内障を患っています。 レンズの軽度の不透明度は視力に影響せず、臨床的意義はありません。レンズの不透明度が視力低下を引き起こす場合、臨床的に重要な白内障が特定されます。疫学的調査では、レンズは混濁し、視力は0.7以下に低下します。インジケータ。 白内障は世界の失明と視覚障害の主な原因であり、50歳以上の高齢者によく見られます。人口が増加し、年齢が上がるにつれて、白内障による視覚障害が増加します。 白内障失明は失明を引き起こす可能性があり、視力が著しく損なわれる前に白内障手術を行うことができます。これにより、失明および低視力の患者を大幅に減らすことができます。 基礎知識 病気の割合：0.003％-0.004％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：硝子体血球症嚢胞性浮腫
病原体
白内障の原因
老化、遺伝学、局所ジストロフィー、免疫異常および代謝異常、外傷、中毒、放射線などのあらゆる原因は、水晶体代謝障害を引き起こし、水晶体タンパク質の変性と混濁を引き起こし、白内障を引き起こします。 この病気は先天性と後天性に分けられます：
先天性白内障（30％）：
発達白内障としても知られ、主に出生前後に存在し、ほとんどが静的型であり、遺伝性疾患、内因性および外因性、内因性および胎児の発達障害、外因性は母体または先天性白内障は、前部白内障、後部白内障、眼窩白内障、および全白内障に分類されます。
白内障を取得（50％）：
全身性疾患または局所性眼疾患、異常な栄養代謝、中毒、変性および出生後の外傷に起因する水晶体混濁：6種類に分類されます：1老人性白内障、最も一般的な、加齢性白内障とも呼ばれ、40歳でより一般的上記は、年齢とともに増加し、高齢者の代謝が変性疾患の発生を遅らせるなど、複数の要因に関連し、他の要因は日光への長期曝露、内分泌障害、代謝障害およびその他の要因に関連すると考えられ、初期濁度の場所に応じて分けることができますそれは、核と皮質の2つの主要なカテゴリーに分けられます。 2複雑な白内障（他の眼疾患と同時）。 3つの外傷性白内障。 4つの代謝性白内障。 5つの放射性白内障。 6つの薬と毒性白内障。
防止
白内障の予防
1.カメラの精神に注意してください：困っているときは、心を広くし、気分を快適にしてください。怒りを発し、花を育て、鳥を育て、金魚を育てて感情を育て、若者と話をし、気を散らさなければなりません。強い熱意を刺激するこの問題への注意は、病気の進行を防ぎ、遅らせるのに役立ちます。
2.目の衛生を強化します。通常、手をこすらないでください。汚れたハンカチを使用しないでください。目を拭いてください。目を洗ってください。遠くを見たり、目の運動をしたりする場合は、十分な睡眠を取り、時間内に疲労から回復する必要があります。
3.眼疾患や全身疾患、特に糖尿病を含む慢性疾患の積極的な予防と治療は、白内障によって最も複雑になる可能性が高いため、血糖のタイムリーかつ効果的な制御が必要です。
4.食事はたんぱく質、カルシウム、微量元素を豊富に含み、ビタミンA、B、C、Dを多く含む食品を食べ、通常より多くの魚を食べ、正常な視力を維持し、病気の進行を遅らせる必要があります。
5.喫煙は白内障になりやすいため、実践により確認されています。喫煙は早期にやめるべきです。
合併症
白内障の合併症 合併症、硝子体血球増加症様浮腫
白内障手術後に複数の合併症が発生する可能性があり、対症療法は各合併症の原因に基づいている必要があります。
（1）切開部の漏れに起因する浅い前房では、切開部を再縫いすることをお勧めします。程度が軽い場合は、眼圧迫包帯で眼を修復できますが、脈絡膜剥離に切開部漏出が伴う場合は、浅い前房を修復できる場合があります切開部を縫合して前房を形成します。脈絡膜剥離が大きい場合、後部強膜切開ドレナージは眼内圧と脈絡膜剥離の回復を促進できます。剥離範囲が小さい場合、明らかな切開漏れはなく、抗炎症性を強化できます数日間の圧迫ドレッシングの後、多能性の剥離は徐々に消失します。瞳孔ブロックの初期段階では、強力な散瞳薬を使用できます。コルチコステロイドの局所投与は炎症または全身性高張を軽減できます。しかし、最も基本的な手段は、部屋の前後の交通を再通信することです。虹彩切開はこの目標を達成することができ、YAGレーザーは末梢虹彩切開により便利です。
（2）角膜内皮の損傷は不可逆的であるため、持続的な角膜浮腫が発生すると、角膜の光学的回復は部分的な角膜移植に依存します;角膜移植が不便な患者の場合、局所は高張剤を通過できますソフトコンタクトレンズまたは病変部の上皮細胞層を除去し、結膜皮弁を隠して症状を軽減します。角膜内皮と接触する器具と人工レンズの接触を避け、粘弾性を使用して角膜内皮を保護し、前房の長期洗浄を避けます。硝子体や他の組織と角膜内皮との接触にできるだけ早く対処することで、術後の持続性角膜浮腫の発生を大幅に減らすことができます。
（3）数日以内に少量の前房血液が自然に吸収されます。血液が眼圧の高い前房で満たされている場合は、すぐに前房を洗浄する必要があります。ガラスの血液量が少ない場合は吸収できます。血液が多い場合は、後部硝子体切除を実行する必要があります上皮前房の治療は効果がなく、予後は不良です。診断後、切開部近くの深部強膜を直ちに除去し、患部の角膜背後の増殖性上皮組織を凍結し、患部虹彩を除去、凍結または切除します。毛様体は、硝子体が角膜に付着しないように、前部硝子体で治療する必要があります。術後ブドウ膜炎は一般に、コルチコステロイド、プロスタグランジン阻害剤、散瞳薬によって制御されますが、同時に原因を見つける必要があります。病因の治療。
（4）白内障手術で眼内炎が疑われる場合は、細菌または真菌の培養および薬剤感受性試験のために房水および硝子体をすぐに採取し、硝子体切除で影響を受けた硝子体を摘出し、硝子体腔、静脈、結膜下に注入する必要があります抗生物質、術後緑内障治療は、局所および全身降圧治療で同時に治療する必要があります。眼内レンズの位置が異常な場合は、通常、保存的治療を行います。必要に応じて、眼内レンズを取り出すか、眼内レンズ、YA Gレーザーカプセルと交換する必要があります。膜切開は、後嚢混濁を治療するための最も簡単で最も効果的な方法です。眼内レンズが埋め込まれている場合、レーザー切開時に眼内レンズを避ける必要があります。また、毛様体の平らな部分から目に入るために穿刺ナイフを使用できます。濁った肥厚した後嚢切開、インドメタシン、コルチコステロイドは、嚢胞性黄斑浮腫などの網膜合併症に適用される場合があり、網膜剥離は外科的に治療されます。
症状
白内障の 症状 一般的な 症状は非硝子体病変です...視力はしばしば霧、ぼやけ、暗い斑点、レンズの拡大、縮小、目に見える、白、反射、複視、目、目を細める、眼球調整、縮小...先天性虹彩のない目やけど感
両側性ですが、水晶のさまざまな部分の屈折力の変化、多眼、単眼二重視、近視の増加により、両目の発生率は連続的であり、視力低下、明るい背景に時々目に見える暗い斑点が見られます臨床的には、老人性白内障は、皮質、核、被膜下の3つのタイプに分類されます。
1、皮質白内障（皮質白内障）：主な特徴としての水晶皮質灰色の濁り、その発達過程は4つの段階に分けることができます：初期段階、未熟段階、成熟段階、過成熟期。
2、核白内障（核白内障）：胚核からの結晶混濁、成体核に徐々に拡大し、初期の黄色、濁度が増加し、色が徐々に濃くなり、深黄色、暗褐色黄色、核の密度が増加し、屈折率が上昇し、患者はしばしば近視の減少または近視の増加、初期の周辺皮質はまだ透明であると訴え、暗い場所で拡張した瞳孔は視力を増加させたが、強い光では瞳孔は視力を低下させるが、一般的に皮質を待たない手術は完全な濁りです。
3、後嚢下白内障（後嚢下白内障）：視軸の濁り、視力への初期の影響。
調べる
白内障検査
白内障手術の前に、硝子体、網膜、視神経乳頭、黄斑部、脈絡膜に病変があるかどうかを知っておく必要があります。白内障手術後の視力回復の正確な推定値があります。AおよびB超音波を使用して、硝子体病変と網膜剥離の有無を理解できますまたは眼内腫瘤は、結晶位置の軸長と転位を理解することもでき、網膜電図（ERG）は網膜機能の評価に非常に価値があります、単眼白内障患者は黄斑変性、視力障害による視覚障害、手術誘発電位（VEP）テストとして使用することができ、さらに、視覚干渉計を使用して、未熟な白内障の黄斑機能を確認することができます。
診断
白内障の診断
鑑別診断：
先天性であり、後天的です。 （1）先天性白内障は出生の前後に存在し、出生後徐々に小さな部分が形成され、ほとんどが遺伝性疾患、内因性および外因性、内因性および胎児の発達障害、外因性先天性白内障は、前部白内障、後部白内障、眼窩白内障、全白内障に分類されます。最初の2つは治療を必要としません。
（2）後天性白内障は、全身性疾患または局所眼疾患、異常な栄養代謝、中毒、変性および出生後の外傷によって引き起こされる水晶体の混濁であり、6種類に分類されます。 1歳以上で、年齢とともに増加する原因は、高齢者の遅い代謝に関係しており、一部の人々は、日光への長期曝露、内分泌障害、代謝障害およびその他の要因に関係していると考えています。初期の不透明度の場所に応じて、核に分けることができます皮質性には、視力と不透明度の位置と密度の2つの主要なカテゴリがあります。後部皮質と核の不透明度は早期に視力に影響します。治療は主に手術です。手術後、コンタクトレンズを着用し、眼内レンズを同時に操作できます。移植。 2複雑な白内障（他の眼疾患と同時）。 3つの外傷性白内障。 4代謝性白内障（糖尿病性白内障などの内分泌機能不全による）。 5つの放射性白内障（X線、ベータ線、ガンマ線などに関連）。 6薬物と毒性白内障は、時間内に治療しないと、水晶体の白化がますます深刻になり、最終的に完全にぼやけ、水晶体核が崩壊するため、視力が完全に失われます。
