硝子体出血
はじめに
硝子体出血の紹介 硝子体出血は、眼の外傷または網膜血管疾患によって引き起こされる視覚外傷の一般的な合併症です。一方で、出血は屈折媒質を混濁させるだけでなく、網膜への光の到達を妨げ、眼組織に深刻な損傷を引き起こす可能性があります。出血に対する身体の反応により、徐々に血液が除去されます。 さまざまなケースで、硝子体出血の結果は、一次傷害、勤務時間外の出血量、出血の吸収、眼反応のパフォーマンスなど、タイムリーに適切な臨床治療に応じて非常に異なります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：網膜剥離
病原体
硝子体出血の原因
外傷性（35％）：
眼の外傷では、眼球の穿孔または目の鈍い打撲傷は、外傷性硝子体出血を引き起こす可能性があります。 角膜強膜穿孔、強膜穿孔、および眼の後部の残留異物損傷では、硝子体出血の発生率が非常に高くなります。 目の鈍的外傷によって引き起こされる目の一時的な変形は、網膜脈絡膜の破裂と出血を引き起こす可能性があります;前部硝子体出血は毛様体の損傷によって引き起こされる可能性があります。
自発性（30％）：
自発性硝子体出血には、網膜脈絡膜の炎症性、変性または腫瘍性疾患を含む多くの疾患があります。 白血病や網膜分離症などの一部の血液系疾患も硝子体出血を引き起こす可能性がありますが、まれです。
糖尿病（30％）：
糖尿病患者では、眼底に新しい血管が出現することが硝子体出血の前兆です。 出血によって視力が低下するため、一部の患者は血液吸収によって回復できません。
防止
硝子体出血予防
硝子体出血は、まず原因を特定し、硝子体出血が吸収されにくくなるなどの原発性疾患を積極的に治療し、多数の出血患者が吸収しにくく、薬物治療が不十分であることが多く、レーザー治療および超音波治療もあります不正確で一般的な条件付き病院は硝子体切除術を使用し、効果はより良く、一部の患者は視力が改善していますが、眼底に明らかな病変がある場合、硝子体切除術後の視力は回復できないため、この疾患の予後は原発性に依存します出血量、網膜の損傷の程度、合併症は異なります。
合併症
硝子体出血の合併症 合併症
多くの出血、黒い斑点、赤い視力、重度の出血が視力に深刻な影響を及ぼし、軽い知覚さえ消失します。繰り返される複数の出血は、濃い膜に変換され、網膜からの新しい血管が硝子体腔に成長します。中心視に影響を与える膜牽引は網膜剥離を引き起こし、白内障、新しい血管の破裂は悪循環などの硝子体出血を引き起こし、最終的に新生血管緑内障、さらには眼球萎縮、多数の硝子体出血、血液房水バリアをもたらします破壊、硝子体腔で変性した赤血球は前房に入り、前房の角度をブロックし、さらに血液染色細胞緑内障に発展し、マクロファージは溶解した赤血球破片を貪食し、小柱骨をブロックし、小柱を変性させ、細胞溶解性緑内障を引き起こす可能性があります小柱内皮細胞は溶解した赤血球を貪食し、ヘモグロビンの鉄は錆沈着を引き起こし、これも小柱を変性させ、房水の流出に影響を及ぼし、ヘモシデリン緑内障を引き起こす。
症状
硝子体出血の症状一般的な 症状硝子体血には赤色光の反射、屈折媒質、混濁した網膜剥離がない
硝子体出血の症状、兆候、予後および合併症は、主に原発性疾患および出血によって引き起こされる出血の量、出血の数、その他の要因に依存します。 自然出血はしばしば突然起こり、少量の出血である可能性があり、多くは濃い血栓を形成します。 少量の出血が発生すると、患者はそれを認識しないか、または「浮遊蚊」のみになる可能性があります。さらに出血が発生すると、患者は目の前の影がひらひらしていることに気付くか、赤いガラスの閉塞がある可能性があり、出血を繰り返している患者は意識的に「煙」を吸うことがあります視力は著しく低下しました。 眼科検査では、出血が少なく、細隙灯の観察に影響を与えない場合、レモンのようなほこりである硝子体ゲルの足場に赤血球が蓄積していることがわかります。 適度な量の新鮮な出血は、混濁の濃い黒い帯になることがあります。 大量の出血は、眼底での赤色光の反射を引き起こさず、視力は光に対して低下しました。
調べる
硝子体出血の検査
超音波検査は、特に直接目に見えない場合、硝子体出血の診断に大きな価値があります。少量のびまん性出血は、Bモード超音波では陰性結果をもたらす可能性があります。超音波スキャンでは、ベースラインエコーが低い場合があります。硝子体出血が密集している場合、A型またはBモードの超音波で低振幅および中振幅の散乱エコーが見られます。密度と分布がより明確に示されています。感度を下げてスキャンするとエコー振幅が減少し、ほとんどのエコーポイントが削除されるため、網膜剥離が同時に存在するかどうかを判断できます。したがって、超音波は眼の後部と硝子体出血を判断できます。必要に応じて、視力の予後を判断するために、網膜剥離などの病変があるかどうかの程度を繰り返すことができます。
診断
硝子体出血の診断
超音波画像の診断では、硝子体出血による後部硝子体剥離を網膜剥離と区別する必要があります。網膜剥離はしばしば高振幅エコーを有します。感度が変化すると、網膜エコーはほとんど変化せず、剥離網膜はしばしば付着にまで追跡できます部位または視神経乳頭では、牽引網膜剥離は引っ張り形状を示し、単純な硝子体剥離の後、眼球が回転すると後部硝子体界面が明らかな後方運動を行い、機械の感度が低下するとエコー振幅が弱まります。
