アスピリン不耐性トライアド
はじめに
アスピリン不耐性トライアドの紹介 アスピリン不耐性トライアド（アスピリン不耐性トライアド）またはウィオラル症候群（ウィールズ症候群）は、原因不明の呼吸過敏性疾患です。 これらの患者は、しばしば鼻ポリープと気管支喘息を伴います。 アスピリン、インドメタシン、およびその他の非ステロイド系抗炎症薬は、しばしば鼻炎（くしゃみ、唾液分泌）、喘息発作を引き起こす可能性がありますが、ur麻疹、血管血腫およびその他の症状も伴います。 この疾患は血管運動活動が特徴である場合が多く、患者は鼻水や鼻分泌物に好酸球が多く含まれる場合があり、その後、肥厚性副鼻腔炎や鼻ポリープが形成され、中年以降に喘息が発生することがあります。 アスピリンなどの解熱鎮痛薬を服用している患者は、鼻炎や喘息発作を引き起こすことが多く、胸部圧迫感、喉頭梗塞、さらにはショックや死亡などの深刻な反応を起こす患者はほとんどいません。 基礎知識 病気の割合：0.002％-0.003％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：ショック
病原体
トライアドの原因に対するアスピリン不耐性
免疫学的実験研究と臨床検査により、この疾患がアレルギー反応とは無関係であることが確認された後、現在では細胞膜内のアラキドン酸の代謝がシフトし、この疾患の主な原因である過剰なロイコブリエン（LTS）が生じると推測されています。リンケージ、アスピリン、インドメタシン、およびその他の非ステロイド系抗炎症薬は、アラキドン酸の代謝をシフトさせる可能性がありますLTSは、強力な気管支平滑筋収縮因子であり、非常に生物学的に活性な炎症メディエーターでもあります。好酸球は走化性活性が高く、LTSは気道に局所的な粘膜浮腫を引き起こし、好酸球の大きな浸潤を引き起こします。後者によって放出される細胞毒性物質（主に塩基性タンパク質）は粘膜上皮損傷を引き起こすだけではありません。感度の増加は、鼻粘膜の小血管壁の神経支配を破壊し、小血管を拡張し、透過性を高め、組織浮腫を悪化させ、ポリープの形成に寄与する可能性もあります。
防止
アスピリン不耐性トライアド予防
患者はしばしば自分の症状に従って内科および耳鼻咽喉科に行くため、報告された数字は一貫していない。Poole et al。（1985）は耳鼻咽喉科の患者に一連の数字を提供している。それらの約20％はアスピリンに不耐性であり、鼻ポリープと喘息の患者の30％〜40％はアスピリンに不耐性であり、選択されていない喘息患者の10％です。
合併症
トライアドの合併症に対するアスピリン不耐性 合併症
胸部圧迫感、喉頭梗塞、さらにはショックや死亡などの深刻な反応を起こす患者はほとんどいません。
症状
アスピリン不耐性トライアド症状一般的な 症状胸部圧迫アレルギー性鼻炎ショックコルチコステロイド依存
この疾患は血管運動活性を特徴とすることが多く、患者はより多くの水様性鼻分泌物および鼻分泌物中の好酸球を有する場合があります。 アスピリンなどの解熱鎮痛薬を服用している患者は、鼻炎や喘息発作を引き起こすことが多く、胸部圧迫感、喉頭梗塞、さらにはショックや死亡などの深刻な反応を起こす患者はほとんどいません。
調べる
アスピリン不耐症トライアド試験
アスピリン経口負荷試験：この方法はより重い呼吸反応を引き起こす可能性があるため、次の原則に従う必要があります：1は喘息寛解の患者で実施する必要があります; 2緊急状態の経験豊富な呼吸器内科医が行う; 3興奮用量は3mgから始まり、3時間ごと、最大650mgまで、1日3回、各刺激後に肺機能を測定する必要があり、FEVが25％以上低下すると刺激されなくなります; 4対が明確なアスピリン不耐性をもたらしました病歴のある人は、この検査を再度行うべきではありません。
診断
アスピリン不耐性トライアドの診断と診断
1.鼻ポリープ患者はすべて、喘息および解熱鎮痛剤耐性の既往があるかどうかを尋ねるべきです。
2.喘息患者の鼻腔検査はルーチンと見なされるべきです。 喘息患者では、鼻ポリープの25％から30％が見つかります（Molone、1977）。鼻ポリープが見つかった場合、病気は非常に疑われるべきです。
3.鼻分泌物には多くの好酸球があります。
4.放射線検査では副鼻腔炎の徴候が示されます。 Xie Yongming（1987）は、アスピリンのアスピリン患者の副鼻腔炎の変化は89.8％であったと報告しました。
5.喘息を誘発する可能性のあるケーキ、ソーセージ、缶詰食品、キャンディーなどの食品は、さらに検査する必要があります。
