癒着性中耳炎
はじめに
接着性中耳炎の概要 接着性中耳炎（接着性中耳炎）は、慢性カタル性または線維性中耳炎としても知られています。 癒着は主に中部鼓膜腔の後方部に位置します。鼓膜は厚くなり、鼓膜に接着します。耳小骨は前庭窓に単独でまたは完全に接着できます。部分的または完全に閉じることができます。 粘膜上皮の組織学的検査は硬い線維組織であり、石灰化または新しい骨の形成がありますが、鼓膜硬化よりもはるかに少ないため、2つの病理を区別することは困難です。 耳小骨も部分的に吸収され、耳小骨連鎖が遮断されます。 接着性中耳炎は、中耳の炎症の結果である、中耳の線維組織過形成または瘢痕形成です。 多くの場合、小児期に病気。 基礎知識 病気の割合：0.01％-0.02％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：耳の骨膜下膿瘍、迷路、S状静脈洞血栓性静脈炎、骨膜下膿瘍
病原体
接着性中耳炎の原因
細菌感染（40％）
細菌感染に起因する化膿性中耳炎または分泌性中耳炎は、上記2種類の中耳炎が中耳粘膜を損傷するほど長くない場合、肉芽組織の線維芽細胞が新しい線維組織を生成したり、滲出することがあります。このプロセスにより、ドラム内部の粘膜が鼓膜に付着し、耳小骨連鎖さえ固定されます。 一般に、急性中耳炎は抗生物質のみで治療され、鼓膜ドレナージを無視し、鼓膜癒着の主な原因である耳管機能を回復すると考えられています。
鼓膜線維症（20％）
癒着は主に中部鼓膜腔の後方部分に位置しています。鼓膜は厚くなり、鼓膜に接着します。耳小骨は卵円窓の周りに単独または完全に接着できます。楕円形のウィンドウは部分的または完全に閉じることができます。 接着性中耳炎は3つの段階に分けられます：1つの急性耳管炎症、耳管閉塞、鼓膜腔の陰圧、および体液の滲出。 2滲出液が機械化され、癒着が起こり、中耳乳様突起粘膜の粘膜が浮腫状になり、滲出液にコレステロール結晶が含まれ、乳様突起小室が結合組織で満たされます。 ガス吸収、小骨吸収、耳管の早期浮腫閉塞を伴う3乳様突起小室は、後の段階で再膨張して滑らかにすることができます。
遺伝的要因（3％）
臨床症例統計により、疾患の誘導の家族歴が明らかになった。
防止
接着性中耳炎の予防
屋内の空気循環に注意し、鼻腔を開いたままにし、鼻の病気を積極的に治療し、鼻を吹いて鼻を強制的に閉じて同時に閉じることはできません風邪を積極的に防ぐ。
合併症
接着性中耳炎の合併症 合併症 、骨膜下膿瘍、迷路炎、S状静脈洞血栓性静脈炎、骨膜下膿瘍
中耳の化膿性炎症は様々な合併症を引き起こす可能性があります。感染の主な経路は骨の直接侵食と破壊です。それらのほとんどは慢性中耳炎中耳炎の急性増悪によって引き起こされます。プロテウス、緑膿菌、溶血性連鎖球菌、ブドウ球菌、肺炎球菌混合感染が一般的であり、合併症の部位に応じて、頭蓋外、側頭内、頭蓋内3、頭蓋外、脛骨の内部合併症に分けることができます骨膜周囲膿瘍、迷路炎、顔面麻痺があります;頭蓋内合併症は、一般的な髄膜炎、S状静脈洞血栓性静脈炎、脳膿瘍などです。不適切な取り扱いと高い死亡率は、耳鼻咽喉科の最も深刻な病気の1つです。
症状
接着性中耳炎の症状一般的な 症状難聴耳鳴り難聴
接着性中耳炎の臨床症状：
（1）患者には過去に中耳炎の既往がある。 主な症状は難聴と耳鳴りです。
（2）鼓膜検査では、鼓膜が陥入または萎縮し、厚くなり、混濁し、表面が不均一で、光円錐が消え、可動性が制限されることが示されました。 鼓膜が収縮して薄くなり、癒着、瘢痕形成、石灰化プラークが見られることがあります。時には、鼓膜が大きな鼓膜の穴のようにくっついていることがあります。 元の鼓膜穿孔器である新しい鼓膜は薄くて半透明です。 耳鏡検査により、鼓膜の活動が弱められるか、消失することが示されました。
（3）聴力検査は伝導性であり、重症の場合、混合hemo核が発生する場合があります。 音響インピーダンス試験のティンパノグラムは、低ピーク型（As型）または鼓膜陰圧型（c型）を示し、仙骨筋反射が消失し、鼓膜が上にあることを示唆しました。
調べる
接着性中耳炎の検査
内視鏡検査：ほとんどの患者は鼓膜が無傷であるが、萎縮、肥厚、瘢痕化、混濁または石灰化の程度が異なる。 時には、鼓膜の顕著なポケット状の陥入または緊張があり、ハンマーステムとハンマーボーンの短い破損が顕著です。 鼓膜全体の活動が弱くなっているか、不活性であり、鼓膜の表面に局所的な膨らみのある外側への膨らみがあり、個々の患者が鼓膜腔に滲出することがあります。
聴力検査：純音検査はほとんど伝導性難聴であり、聴力曲線は一般にフラットタイプで、60dB以下です。 病変に2つの窓または内耳が含まれる場合、難聴が混在します。 音響インピーダンステストのティンパノグラムはBタイプで、仙骨筋反射は消失します。
耳管機能検査：耳管はさまざまな程度の閉塞を示し、患者の症状は通常、耳管を吹き込んだ後は改善しませんでした。
上腕骨の画像：乳様突起のX線フィルムまたはCTスキャンは、乳様突起のガス化不良を示し、中耳および乳様突起の気腔が消失し、一般的に骨破壊のない低密度の影を示します。
鼻咽頭および鼻の検査：鼻内視鏡検査または光ファイバー鼻咽頭鏡検査を使用して、鼻咽頭および鼻の病気の病理学的変化を理解することができます。
診断
接着性中耳炎の診断と同定
接着性中耳炎の診断：
1.難聴、伝導性けいれん、耳鳴りなど。
2.鼓膜は無傷、混濁、陥入、カルシウム斑、肥厚または萎縮しており、鼓膜とドラムスティックは不規則に付着しており、活動性は低い。 鼓膜が収縮して薄くなり、バッグが陥入すると、ドラム内部の構造がはっきりと見えるようになり、鼓膜穿孔と誤診されやすくなります。
3.耳管機能には多くの障害があります。 音響インピーダンステストでは、鼓膜の圧力曲線がタイプBであることが示されています。 刺された筋肉反射は消えた。
外耳炎と浮腫、急性鼓膜炎を特定するには：
（1）外耳道の炎症および浮腫、外耳道および外耳道のびまん性腫脹、歯髄分泌物の滲出、浮腫および膿の遅発性制限、粘液のない分泌、難聴は特徴的ではありません。 耳珠を押すと痛みがあり、耳の後にリンパ節が腫れることがよくあります。
（B）インフルエンザと帯状疱疹を合併することが多い急性鼓膜炎、大砲を形成する鼓膜のうっ血、激しい耳の痛み、しかし穿孔と膿はなく、難聴は重くなく、血液白血球は増加しません。
