ダイビング内耳損傷
はじめに
ダイビング内耳損傷の概要 この病気は減圧病としても知られており、1973年にスミスは最初に、高圧環境下で圧力を急速に変化させる内耳損傷の変化であるケーソンディゼとして病気を説明しました。 ダイバーの操作率は1％で、一般的に10分間水に沈むと、1気圧の水圧が上昇します。 したがって、ダイビング中に圧縮空気または不活性ガスと酸素の混合物を吸入して、鼓膜腔と鼻腔の内圧と外圧を調整する必要があります。 圧力が速すぎる場合、または耳管が機能不全の場合、病気を発症する可能性があります。 潜水作業、ケーソン、特別な高地飛行歴があり、減圧規制を順守できない人、および窒素気泡圧迫または血管塞栓症の症状と兆候がある人は、減圧症とみなされるべきです。 外国の学者は、減圧症を軽度（I型）と重度（II型）に分けています。 中枢神経系の症状または循環、呼吸器系のすべての患者は重いと分類されます。 実際、患者の約3分の1はI型とII型の複合症例です。 基礎知識 病気の比率：0.0012％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：めまい、吐き気と嘔吐、難聴、耳鳴り
病原体
潜水中耳損傷の原因
一時的な前庭機能障害：
（1）異なる温度で外耳道または中耳に入る水の刺激外耳道の閉塞または鼓膜の穿孔により、外耳または中耳に入る水と時間と温度の差があり、前庭刺激効果を引き起こします。
（2）耳管機能不全による耳管機能不全は、鼓膜の気圧を自動的に調整できず、ダイビング後に水面が上昇して比較的高い圧力状態を生成し、耳小骨の変位、窓膜破裂、単純な脛骨などの内破損傷を引き起こす運動などはめまいを引き起こす可能性があり、severe牛の底を傷つける激しい渦の内耳の核は、永続的な難聴を引き起こす可能性があります。 上昇または下降するダイバーは、圧力が変化するめまいを引き起こす可能性があります。元の水位に戻ると、症状は消え、永久的な損傷はありません。
（3）150メートル以下の深海に飛び込むと、高圧神経症候群がヘリウムと酸素の混合物で吸入されます。めまい、振戦、精神運動障害は、急激な圧力上昇により発生し、減圧後すぐに正常に戻ります。
永久的な内耳の損傷：
（1）浅い潜水が上昇または沈むと減圧病が発生し、深潜時の圧力下で耳管機能が低下し、耳管が誤って吹き飛ばされ、脳脊髄液と外リンパ液圧が急激に上昇します。脛骨が鼓膜腔に移動し、前庭膜が破裂し、鼓膜穿孔が生じる
（2）安定した深海ダイビングでは、突然の片側前庭障害が発生する場合があります。 Sundmakerは1973年に初めて、深海に潜入し、ヘリウム酸素ガスまたは3種類のガスの混合物を吸入し、突然空気吸入に変わったため、短時間で症状を引き起こす可能性があることを報告しました。浸透性浮腫によって引き起こされ、組織バリアを通過する不活性ガスの増加したバリアを介して体内に侵入することもあります。
（3）ケーソンおよびヘルメット内の換気または圧縮ガスによって生成されるノイズは100〜120dBと高く、これは内耳にノイズ損傷を引き起こす可能性があります。
防止
ダイビング内耳損傷防止
1.ダイバー、特に新しいダイバーの場合、減圧症の原因と予防方法をダイバーが理解できるように医学知識を教育する必要があります。
2.良好な健康習慣を開発し、合理的な生活システムを確立します。 過度の疲労を防ぐため、仕事の前に十分な休息をとってください;アルコールを飲んだり、水を飲まないでください。 作業は寒さと湿気から保護する必要があります。 仕事の直後に、濡れたオーバーオールを脱いで、熱いお茶を飲んで、お湯を洗い、30分以上温かい部屋で休んで、血液循環を促進し、体内の過剰な窒素を促進します。
3、毎日、高カロリー（一般に1日あたり約15072〜16747KJ）、高タンパク質、中脂肪の食事、さまざまなビタミンの適切な増加を確保する必要があります。 最近、国内のウサギを試験して、ビタミンEが実験的減圧症を予防または緩和する特定の効果があることを示しました。その理由は、血小板内の貯蔵粒子中のセロトニンなどの生理活性物質の放出を防止または低減し、血管内の関与を引き起こさないためかもしれません凝固。
合併症
ダイビング内耳損傷の合併症 合併症、めまい、吐き気と嘔吐、難聴、耳鳴り
1.脳血栓症、血管腫、出血性壊死性腸、結腸閉鎖症、十二指腸の先天性欠如、閉鎖症および狭窄、十二指腸血管圧縮症候群。
2.同時に、骨壊死の合併症を引き起こします。減圧中に大量の気泡が発生するため、骨内の血管は直接圧縮されます。骨および血管も空気塞栓症および血栓を有し、局所梗塞を引き起こし、最終的にゆっくりと不妊症を引き起こします。虚血性骨壊死。
3.重度の減圧症は死に至る可能性があります。 これは、大きな気泡が酸素化された血流に入り、脳、中枢神経系、およびその他の主要な器官に入るためです。
症状
潜水中耳損傷の症状一般的な 症状難聴、めまい、めまい、振戦、耳鼓膜、破裂した耳、外耳道、裂傷、外耳道、異物、耳介擦過
潜水作業、ケーソン、特別な高地飛行歴があり、減圧規制を順守できない人、および窒素気泡圧迫または血管塞栓症の症状と兆候がある人は、減圧症とみなされるべきです。 外国の学者は、減圧症を軽度（I型）と重度（II型）に分けています。 中枢神経系の症状または循環、呼吸器系のすべての患者は重いと分類されます。 実際、患者の約3分の1はI型とII型の複合症例です。
中国保健省は、急性減圧症を次の3つのレベルに分けています：軽度、中度、重度：
1かゆみ、丘疹、大理石のようなマーキング、皮下出血、浮腫などの皮膚症状の軽度の症状
2中程度は、主に四肢の大きな関節内および周囲の筋肉関節痛に発生します。
3神経系、循環器系、呼吸器系、消化器系の障害の1つ。
ドップラーバブル検出器を使用して、「超音波モニタリング」と呼ばれる症状が発生する前に前胸部の大血管内のフローバブルを検出できます。 磁気共鳴検査により、脊髄損傷部位が明らかになりました。 この病気の痛みの症状は、一般的な外傷や炎症と区別する必要があります。 肺圧外傷、急性低酸素症、酸素中毒、窒素麻酔などの他の潜水病は、潜水減圧症と明確に区別する必要があります。
減圧骨壊死の日常的な診断は、X線検査によって検査され、骨のX線変化に応じて3つのフェーズに分けられました。 また、シンチグラフィーまたはガンマ写真、X線フィルムでは見られない病変の早期検出には99m useを使用できますが、嚢胞性変化および石灰化病変は表示できません。
調べる
潜水中耳損傷の検査
ドップラーバブル検出器を使用して、「超音波モニタリング」と呼ばれる症状が発生する前に前胸部の大血管内のフローバブルを検出できます。 磁気共鳴検査により、脊髄損傷部位が明らかになりました。
減圧骨壊死の日常的な診断は、X線検査によって検査され、骨のX線変化に応じて3つのフェーズに分けられました。 また、シンチグラフィーまたはガンマ写真、X線フィルムでは見られない病変の早期検出には99m useを使用できますが、嚢胞性変化および石灰化病変は表示できません。
診断
ダイビング内耳損傷の診断と診断
この病気の痛みの症状は、一般的な外傷や炎症と区別する必要があります。 肺圧外傷、急性低酸素症、酸素中毒、窒素麻酔などの他のダイビング疾患は、ダイビング減圧症と区別する必要があります。
1.外傷と炎症：外傷には一般的な病歴があり、炎症性病変は局所発赤と熱痛を起こし、全身症状には発熱、疲労、関節痛があります。 血液検査では、白血球の増加が示されました。
2.酸素中毒：60-200 kPaの酸素を吸入した長い歴史。最初は軽度の乾いた咳による胸骨後の不快感（刺激またはburning熱感）などの上気道感染による気管刺激の症状によって引き起こされ、その後徐々に増加します。胸の後ろに痛みがあり、吸入しても、痛みは気管支樹に沿って徐々に胸全体に広がります;痛みは徐々に増大し、制御不能な咳が発生します。 呼吸困難には休息も伴います。 暴露は症状発現の初期段階で終わり、胸痛と咳は数時間以内に緩和されます。
3.肺圧障害：ダイバー、シェンジスタッフ、減圧プロセス中に高圧酸素療法を受けている患者、不適切な息止め、咳、けいれん（てんかん発作、脳型酸素中毒）のみが声帯を閉じ、気管と肺の圧力が過度に乾燥しています。 肺組織は過剰に膨張し、肺胞壁、血管、間質裂傷を引き起こし、気胸、縦隔気腫、皮下気腫を引き起こします。ガスが破裂した血管に入ると、ガス塞栓が起こることがあります。
