慢性篩骨洞炎
はじめに
慢性篩骨洞炎の紹介 洞では、篩骨洞の解剖学的構造が最も複雑で、特に前篩骨洞の開口部にある半月状の穴と、その近くの状突起とふるい漏斗です。これは、副鼻腔と呼ばれる中央鼻道の小さな突起と溝のような隙間です。道路コンプレックス。 これは、鼻吸入気流が影響を受ける場所であり、細菌、ウイルス、および吸入抗原（アレルゲン）の最も侵襲的な部分でもあります。 感染やアレルギー反応に関係なく、粘膜の腫脹、毛様体運動の停止、篩骨洞の換気と排液が妨げられ、他の副鼻腔に広がります。 篩骨洞のドレナージは滑らかではないため、炎症が消散しにくい場合は、慢性化して慢性篩骨洞炎になりやすくなります。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：鼻出血、硬膜下血腫、頭蓋内出血、髄膜炎、硬膜下膿瘍、脳膿瘍、眼球
病原体
慢性篩骨洞炎の原因
粘膜病変には、ポリープ、肥大、萎縮の3種類があります。骨壁病変には3種類があります。
1.増殖性骨病変は粘膜下の鬱血によって刺激され、骨壁に増殖性骨炎が発生し、それがふるい室の骨壁を硬くします。
2.萎縮性骨病変は、ふるい壁の骨壁に起因するポリープと肥厚性粘膜の長期的な圧迫によって引き起こされ、不十分な血液供給と骨壁のthin薄化または消失をもたらします。
3.粘膜の血栓性静脈炎による潰瘍性骨病変は、骨壁に広がり、ふるい室の骨壁の壊死を引き起こします。各ふるい室は、膿が空洞にある大きな空洞に融合する可能性があります。眼窩内または頭蓋内合併症が発生する可能性があります。
防止
慢性篩骨洞の予防
1。 運動を強化し、体力を高め、風邪を予防します。
2。 活動性鼻炎（風邪）と歯痛は積極的に治療すべきです。
3。 鼻腔内に分泌物があるときは、鼻を無理に押し込まないでください鼻孔の片側を塞いで鼻の分泌物をきれいにし、鼻孔の反対側をブロックして鼻の分泌物をきれいにします。
4。 鼻腔の急性炎症の適時かつ徹底的な治療と鼻の変形の矯正、慢性鼻炎の治療。
合併症
慢性篩骨洞合併症 合併症、鼻出血、硬膜下血腫、頭蓋内出血、髄膜炎、硬膜下膿瘍、脳膿瘍、眼球
篩骨洞手術の一般的な合併症副鼻腔手術では、篩骨洞が最も副鼻腔が小さいため、篩骨洞手術が最も合併症を起こしやすいとライス（1989）によれば、篩骨洞の正常な発達は4〜5 cmです。フロントスクリーンの高さは2.5cm、幅は0.5cm、リアスクリーンの幅は1.5cm、ふるいの上部の幅は0.3cmです。手術はこのような狭い範囲で行われます。出血や照明が良くない場合、外側の壁紙テンプレートと洞の上部のふるいが損傷しやすいです。プレート、上記のさまざまな篩骨洞切除術では、鼻腔内篩骨洞手術が眼窩内および頭蓋内合併症を起こす可能性が最も高く、リマ手術が続き、鼻篩骨洞手術が最も少なく、近年では機能的検鏡洞手術、高度な手術機器が、外科医の経験が豊富ではないが、国内外で合併症の報告があります。
1.頭蓋内合併症は生命を脅かす
（1）頭蓋底の骨損傷：脳脊髄液鼻漏、頭蓋内ガス（ガス脳）、多くの場合、手術器具の操作により、中鼻甲介の付着を超えて、外観が内側面よりも高くなります。
（2）頭蓋内出血：硬膜下血腫、前頭葉血腫、海綿静脈洞、内頸動脈痙攣、副鼻腔洞上部組織を締め付ける鋭い鉗子、または蝶形骨洞側壁の血管損傷血管、内頸動脈が破裂した場合、患者は鼻血ですぐに死ぬ可能性があります。
（3）頭蓋内感染：一般的な髄膜炎、硬膜下膿瘍、脳膿瘍。
2.点滅する合併症：失明のリスク
以下の理由により、主に眼球、視覚障害、眼筋麻痺（斜視、複視）、引き裂きなどとして現れます。
（1）紙皿の損傷：明所の仙骨気腫、皮膚の下の足首の血液、および前篩骨動脈の破裂のみが嚢の出血を引き起こし、これはすぐに盲目になります。直筋が損傷すると、斜視が現れることがあります。そしてダブルビジョン。
（2）視神経損傷：視神経管部分および後部部分の損傷を含む。手術中に取り出された組織に黄色の柔らかい腹腔内脂肪が含まれている場合、視神経、内腸骨稜および内直筋を損傷し、反射性大網または失明につながる塞栓。
（3）涙管損傷：涙嚢および鼻涙管を含む、主な兆候は裂けています。
（4）眼窩内感染：骨膜炎、眼窩内蜂巣炎、眼窩内膿瘍などがあり、手術後数日で発生することがあり、主な症状は発熱と眼痛です。
3.鼻腔内合併症
（1）嗅覚の喪失または喪失の感覚は、多くの場合、嗅覚領域の過度の粘膜喪失によって引き起こされます。
（2）鼻副鼻腔癒着：中鼻道の複雑な癒着は、機能的な内視鏡副鼻腔手術の失敗につながる可能性があります。
症状
慢性篩骨洞の症状一般的な 症状鼻の嗅覚の機能障害頭のめまい化膿性分泌物顔面痛神経障害性ポリープ注意散漫歯痛
この病気の患者の中には、不満の症状がないか、症状が重要でない場合があります。
1.頭痛：多くの場合、眼球の後ろにあり、頭頂部と後頭部があり、夜間または飲酒後に悪化します。
2.反射性神経痛：顔の痛み、歯痛、乳様突起、首、肩、その他の神経痛があります。
3.嗅覚障害：多くの場合、未知の理由で嗅覚が失われます。
4.めまい：不安定な歩行、左右のスイング、ただし耳のめまいとは異なる方向のゆがみ。
5.点鼻後：頭が下がったとき、または頭の位置が変わったとき、膿疱性分泌物が後鼻孔から咽頭に流れることがあり、吐いた後の症状は一時的に緩和されます。
慢性篩骨洞副鼻腔炎は単独ではめったに起こらず、症状は典型的ではありません。神経痛、うつ病、不注意などの症状がより一般的です。洞がブロックされると、鼻根やまぶたの腫れや鼻詰まりが起こることがあります。嗅覚障害、鼻の後ろの鼻漏。
臨床検査では、ポリープが中鼻道をブロックし、中鼻甲介と鼻中隔が肥大し、嗅覚の裂け目があり、中鼻道は膿性分泌物であったことが示されました。
調べる
慢性篩骨洞検査
1. X線の鼻の位置は、篩骨洞の影のぼやけと病変の範囲で見ることができます。
2. CTコロナルスキャンは篩骨洞粘膜の肥厚とふるいの上部の骨破壊を示し、軸スキャンは病変の範囲と欠損または骨破壊の有無を示した。
3.穿刺をテストします。まず、1‰の副腎を含む1％カインコットンシートを使用して中鼻道と粘膜表面麻酔を収縮させ、次に5番目の長い針を使用してに穴を開け、少量の滅菌生理食塩水を注入します。濁度、細菌培養、抗生物質感受性試験を確認するこの方法は難しく、危険であり、経験豊富な医師が操作する必要があります。
診断
慢性篩骨洞炎の診断と診断
慢性鼻炎、急性副鼻腔炎、慢性前頭洞炎、慢性蝶形骨洞炎とは区別されます。
