う蝕
はじめに
虫歯の紹介 くる病は、口腔内のさまざまな要因の組み合わせによって引き起こされる歯の硬組織の進行性病変です。無機物の脱灰と有機物の分解を特徴とします。病気が進行するにつれて、色が変化して実質的な病変を形成します。進化プロセス。 それは、高い発生率と広い分布によって特徴付けられます。 平均発病率は約50％で、これは口腔内の主な一般的な疾患です。また、ヒトで最も一般的な疾患の1つでもあります。世界保健機関は、がんおよび心血管疾患を伴う3つの主要なヒト疾患予防および治療疾患としてリストしています。 基礎知識 病気の比率：20-30％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：歯内疾患
病原体
虫歯
細菌（ 30％ ）：
くる病には2つのタイプがあると一般に考えられており、1つは主にStreptococcus mutans、放線菌および乳酸菌であるAcidogenic genusであり、炭水化物を分解して酸を生成します。歯の無機脱灰、もう1つはグラム陽性球菌であり、これは有機物を破壊する可能性があります。長期的な作用の後、歯は虫歯を形成する可能性があります。乳酸oba菌など。
口腔環境（30％）：
口腔は歯の外部環境であり、くる病の発生と密接に関連しており、主な役割を果たす主な要因は食物とsです。
（1）食物は主に炭水化物であり、プラークマトリックスの形成とプラーク内の細菌の主なエネルギー源に関連しています。細菌は炭水化物（特にスクロース）を使用して酸を代謝および生成し、細胞外多糖類および細胞内多糖類を合成できます。生成された有機酸は、酸産生菌および酸耐性菌の成長に有益であり、歯の硬組織の脱灰にも有益です。多糖類は、歯の表面での細菌の付着および蓄積を促進し、外因性糖が不足している場合にエネルギーを提供します。したがって、ソースは、くる病の物質的基盤です。
（2）conditionsは通常の状態で、followingには以下の効果があります。1.機械洗浄：細菌の蓄積を減らします。 2.抗菌効果：歯の表面への歯垢付着の直接的な抑制または抑制。 3.抗酸効果：重炭酸塩などの物質による中和。 4.貧溶媒：歯の耐酸性を高め、カルシウム、リン、フッ素を含むことで溶解度を下げます。 の量と質が変化すると、発作率が影響を受ける可能性があります。口内乾燥またはs分泌の発生率が著しく増加することが臨床的にわかります。顎顔面放射線療法を受けた患者は、耳下腺の破壊により複数の病変を有することがあります。ガム;一方、中の乳酸の量が増加した場合、または重炭酸塩含有量が減少した場合、itの発生も助長します。
ホスト（25％）：
歯はくる病の過程における標的器官であり、歯の形状、石灰化の程度、および歯の構造は、くる病の発生に直接関係します。たとえば、歯の歯および石灰化が不十分な歯はsの影響を受けやすく、石灰化の程度はより大きくなります。さて、組織に適切なフッ化物を含む歯は強力な抗けいれんを持っています。一方で、歯の構造は、特に発達中に身体と密接に関連しています。これは、歯の発達と構造だけでなく、flowの流れにも影響します。流量とその組成も大きな影響を与え、くる病の発生における重要なリンクでもあります。
時間（5％）：
くる病の発生には長いプロセスがあります。最初のから臨床的なformationの形成までは通常1.5〜2年かかります。したがって、細菌が発生しても適切な環境と感受性の宿主が同時に存在し、くる病はすぐには起こりません。上記の3つの要因が同時に長時間存在する場合にのみ痙縮を引き起こす可能性があるため、時間要因はくる病の発生において非常に重要です。
防止
虫歯予防
虫歯の予防は非常に重要な子供の健康管理であり、基本的な原則は病気の要因に対して適切な対策を講じることです。
1.プラークを減少または除去するための病原性刺激物質の減少または除去、口腔環境の変化、清潔な状態の作成は予防の重要な部分です。最も実用的で効果的な方法は、歯とうがいをすることです。衛生的な習慣、歯を適切に磨く方法、歯を磨いて口の中のほとんどの細菌を除去する方法、歯垢の形成を減らす方法、子供は柔らかいタオルまたはフランネルを使用して歯を磨く方法、子供はできるだけ早く3歳後に歯を磨く方法を学ぶ夜の間隔が長いため、バクテリアは増殖しやすいため、「上歯は上から下に、下歯は下から上にブラシをかける」、「Li内側と外側の両方を磨き、後歯のかみ傷の表面に注意して、各歯の表面の歯と食物残渣をきれいにすることができます。歯を磨いた後、口をすすぎ、ブラシを横切らないでください、そして水平ブラシは歯茎を損傷しやすいです。また、歯の残留物は洗浄されません。 子供の食習慣に注意を払い、あらゆる種類の補完的な食品を時間通りに増やし、より粗く、硬くて繊維状の食品を食べ、歯の表面に摩擦洗浄効果をもたらし、食品の破片の蓄積を減らし、硬い食べ物を完全に噛む必要があります歯を擦って表面を噛むことができる歯周組織は、小窩を浅くすることがあり、これは小窩と溝を減らすのに有益です。
2.食事中の砂糖を減らすか、制御する中国は穀物を主食とする国であり、食事中の炭水化物を制御することは困難ですが、近年、砂糖の食品や様々な飲料の数が著しく増加しています。スナックや菓子を食べる習慣を身につけるように子供を教育し、就寝前に砂糖を食べないようにし、幼い子供からカルシウム、リン、ビタミンなどを含む野菜、果物、食物を育てるために、子供の3つの食事の質に注意を払う全粒穀物をできるだけ食べ、母乳で育てられた赤ちゃんに注意を払い、最近の食事中の炭水化物の制御を主張し、砂糖代替物を使用して虫歯を減らします。これは現在中国では非現実的で不経済です。米国で一般的に使用されているいくつかの糖（アスパルテーム）には毒性があり、国際的な注目を集めていることが報告されています。
3.主に歯のフッ化物を増やすためのフッ化法、特にエナメル質の表面または表面の構造を変更し、ゴキブリに対する耐性を強化するために、歯の抵抗力を強化します。中央水のフッ化物処理、学校の水のフッ化物処理、局所フッ化物処理、フッ化物歯磨き、フッ化物洗口液など。
合併症
aries蝕の合併症 合併症、歯髄疾患、根尖性歯周炎
軽度のcar蝕は咀function機能に影響し、重度のcar蝕、またはcar蝕は治療できず、発達し続けると歯髄疾患、歯根膜炎、顎の炎症およびその他の合併症を引き起こし、さらに口腔病変になり、一般的な健康、dental蝕に影響する子供の歯の早期喪失は消化機能を妨げるだけでなく、顎顔面領域の正常な発達にも影響を及ぼします。
症状
う蝕症状一般的な 症状歯痛歯熱い痛みと冷たい痛みエナメル腐食臼歯歯黄色い歯首の黄色い斑点歯臭埋まっている歯歯の黒い斑点
[臨床症状]
1.くる病
くる病の好発部位は、食物が滞留しやすいかどうかに密接に関係しています。歯の表面のいくつかは掃除しにくいです。バクテリアと食物破片は滞留しやすいです。プラークはより多く蓄積し、くる病を引き起こしやすいです。髪の毛の良い部分、例えば、ピットとグルーブ、アバットメントの表面と歯の首。
歯のくぼみと裂け目は、歯の発達と石灰化の過程で残された欠陥であり、くる病の主要な病理学的部位でもあります。歯のアバットメント表面は、くぼみと裂け目に次ぐ最も一般的なくる病の部位です。または歯間乳頭の萎縮は食物の嵌入につながります。歯の首はエナメル質と象牙質の接合部であり、食物と細菌を保持するのに適しています。また、歯組織の弱いリンクであり、特にエナメル質はセメント質に接触しません。象牙質は、直接露出すると腐敗しやすくなります。
2.歯の良いくる病
さまざまな歯の解剖学的構造と成長部位の特性により、各歯の虫歯の発生率に違いがあります。多くの疫学的調査データは、虫歯の歯の位置分布は基本的に左右で対称であり、下顎は上顎よりも大きいことを示しています。前歯よりも多くの歯、下顎の前歯の最低率。
3.損傷の程度
臨床的には、虫歯の色、形、質が見られますが、主な色、形への質の変化は質的変化の結果です。病気の経過に伴い、病変はgl薬から象牙質に入り、組織は継続的に破壊され、崩壊が徐々に形成されます。洞窟は、劣化の程度に応じて、浅、中、深の3つの段階に分けられることがよくあります。
浅いput：エナメル質エナメル質としても知られ、,はエナメル質に限定され、最初の滑らかな表面は、脱灰に起因する白化プラーク、後の着色による黄褐色、くぼみのくぼみを特徴とします。明らかな虫歯、訪問時の大まかな感覚のみ、後期はエナメル質の浅い穴に限定され、症状はなく、調査への反応もない。
中Li：denが象牙質の浅い層に達しました。臨床検査には明らかな空洞があります。痛みを検出できます。外部刺激（寒さ、暑さ、甘さ、酸、食物の埋め込みなど）に対する痛みの反応を引き起こします。痛みがすぐに消えた後、自発的な痛みはありませんでした。
スクワット：denが象牙質の深層に到達し、一般に大きくて深い空洞を示しているか、入り口が小さくて深く、広範囲に損傷があります。外部刺激に対する反応はofの反応よりも重いですが、刺激を除去した後でも、即時の痛みの軽減、自発的な痛みなし。
スマッシングは、X線フィルムの黒い透過領域であり、診断が困難な人（隣接するエナメル質など）の場合、X線フィルムを使用して診断を支援できます。
4.欠陥病変タイプ
（1）慢性chronic
くる病は一般に、特に成人の場合、ゆっくりと進行します。そのほとんどは慢性です。病気の長期経過により、食感は乾き、軟口蓋は少なくなります。これらの患者は、通常、空洞の底に硬化象牙質層があり、修復プロセスが長くなります
（2）急性
小児、青少年、妊婦または健康不良、短期治療、急速な進行、軟口蓋、柔らかい質感、明るい色合い、淡黄色または白黄土、取り外しが容易、象牙質硬化層の欠如でより一般的。
（3）静的龋
局所的なi蝕原性因子が除去されると、car蝕の進行は非常に遅くなるか、または静的、と呼ばれる完全に停止します。
（4）二次性麻痺
くる病の治療ではより一般的で、損傷した組織は洗浄されないか、プロテーゼの端が互いに接近せず、亀裂を形成して再発を引き起こします。
調べる
C蝕検査
1.口頭試験
くる病は、特に臼歯の隙間や歯列の混み合ったコーキングで、歯が簡単に自浄できない停滞領域で発生する傾向があります。
1）表在性病変はエナメル質またはセメント質に限られる。白または灰色がかった黒い斑状出血が局所的に見られる。症状はない。プローブの先端がプローブ中に引っかかることがある。痛みはありません。
2）middleの中央の病変は深く、部分的に黒くなっている象牙質の浅い層を含んでおり、温度または化学刺激の痛みがある場合があり、明らかな空洞があり、敏感であることが明らかです。
3）深い病変が深く、象牙質が深く、歯髄腔の近くにあります。食物の嵌入または熱および冷の甘酸っぱい刺激の場合、痛みが発生します。局所的にブラックホールが見つかりました。プローブを使用して象牙質の深部をプローブできます。敏感または痛みを伴う、自発痛の既往がない。
2.補助検査
損傷した部分に困難があると判断された場合、X線の歯を取り、粉砕された領域に黒い影を見ることができます。条件がある人は、くる病の早期診断を改善するために、光ファイバーの透照、電気インピーダンス、超音波、弾性離型、染色などの技術を使用できます精度と感度。
診断
虫歯の診断
診断
診断は、臨床症状と検査に従って実施できます。
鑑別診断
歯の過敏症の同定
歯の過敏症は主に刺激によって引き起こされます。歯を磨くとき、硬いものを食べるとき、酸、甘い、寒い、熱いなどを食べるとき、特に機械的刺激に対して痛みを引き起こします。最も信頼できる診断方法は鋭いプローブを使用することです歯の表面を滑ると、1つまたは複数のアレルギー領域が見られます機械的刺激装置が海外で報告されていますステンレス鋼の針の圧力は、歯の感度をテストするためにネジで調整されます電子制御温度計をテストするのにも役立ちますこれまでのところ、歯の感度は、患者の主観的な感情によってのみ表現できます。
