てんかんに伴う精神障害
はじめに
てんかんに関連する精神障害の紹介 てんかんの精神障害を持つ人々は、てんかんの人々がさまざまな種類の精神的な問題、情動障害、心理社会的適応障害、および人格の変化を起こしやすいことを長期の観察を通じて発見しました。 てんかん障害の症状は異なり、発作性と非発作に大別することができます。 発作性障害は、感情、知覚、記憶、思考、精神運動発作、感情変化などとして現れます。 発症していない精神障害は、精神病性障害、情動障害、人格変化、または認知症として現れます。 てんかん精神障害の病因と病因は完全には明らかではありません。 てんかん患者の脳の器質的または構造的病変は、てんかんの原因またはてんかんの原因となります。 さらに、発作時には、脳は一定期間低酸素および低酸素状態にあり、特定の部分の異常な放電は脳のニューロンの興奮性を増加させ、これが精神行動に影響を与え、精神障害を引き起こす可能性があります。 さらに、社会的および心理的要因も一定の影響を及ぼし、患者はスティグマを感じたり、孤立した無力感を感じることがあります。 基礎知識 病気の割合：0.024％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：急性腎不全統合失調症
病原体
てんかんに関連する精神障害の原因
うつ病を合併したてんかんの原因
てんかん患者は身体的な痛みに耐えるだけでなく、精神的拷問にも耐えます。この記事は、てんかんの外来患者の調査を通じて、25％の人が抑うつ症状を持ち、多くのうつ病の原因を持つてんかん患者を引き起こしたり、影響を与えていることが分かりました
（1）てんかんの一方的な理解、関連する知識の欠如は、不治の病気、長期の投薬、長年の病気によるてんかん患者、長期の未治癒、治療への自信の喪失、人生の楽しさの喪失、発作を考える症状は恥ずかしいものであり、それは容認できず劣っていると感じています。
（2）就職や物探し、家族の不調和、対人関係を見つけるのが難しい。
（3）経済的負担が大きすぎる患者は治療を求め、あらゆる場所で医師の診察を求め、家族に深刻な経済的負担をもたらすさまざまな方法を試みます。
（4）心理療法への不十分な注意、医師はてんかん患者に対する薬物の治療効果のみに注意を払い、病気に対する社会心理学的要因の悪影響を無視します。 ;
（5）個々の心理的質、一般的な内向性、およびよりオープンマインドな患者。
防止
てんかんに関連する精神障害の予防
一般的な注意
集中治療室に患者を配置し、アクティブな義歯がないか患者の口腔を確認します。義歯を取り除く必要がある場合、患者は転倒を防ぎ、外傷を引き起こし、検査を強化し、時間内に発作を発見するために眼鏡の着用を避ける必要があります。
過度の飲酒、摂食、飲酒、便秘、睡眠不足、情緒的興奮、空気の蒸し暑さ、強い音と光の刺激、抗てんかん薬の突然の摂取など、素因を避けるために必要な措置を講じます。
患者が胸の圧迫感、手足のしびれ、不快な臭いの匂い、感情の変化、錯覚を訴えたら、すぐに患者を眠らせ、突然の意識喪失に備えます。
患者に良い習慣、定期的な仕事と休息、排便、便秘、過労と疲労を避け、食事は軽く、まぶしさを減らすように勧めます。
薬物治療要件と看護ルーチンを慎重に実施し、薬物反応を観察し、医師のアドバイスに従い、投与量に応じて服用し、患者が薬物を服用することを確認し、運動失調、嗜眠、めまいの有無を含む薬物投与後の薬物の副作用を観察しますてんかんの発症を避けるために、薬を止めてドレッシングを変えてください。
患者が家族の温かさを享受できるように、入院中は頻繁に患者を訪問する必要があります。患者の在宅ケアは、患者に薬を服用するように促し、患者の状態変化に注意し、患者の過敏性を減らして疾患の再発を防ぎます。
症候性ケア：
てんかん発作のケア：
1.患者を同じ場所に置き、舌を噛まないように歯科用パッドを上下の大臼歯の間にすばやく置きます緊急の場合は、代わりに角とタオルを使用しますが、呼吸を避けるために口全体を埋めないでください。
2、襟、ベルトを緩め、顎と手足を保護します。
3.痙攣を止めた後、患者の頭を片側に向けて、唾液が気管に吸い込まれるのを防ぎます。
4、呼吸回復がスムーズでない場合は、呼吸の回復を観察し、チアノーゼに直面し、すぐに人工呼吸をし、酸素を与え、必要に応じて呼吸刺激剤を使用します。
5、患者の骨折と脱臼を確認し、患者をベッドに寝かせ、保護者がガードし、転倒を防ぐために患者を保護し、持続的な発作の兆候があるかどうかを観察し続け、失禁のある患者の下着を変更します。
てんかん重積状態の ケア：
けいれんが循環障害、呼吸器疾患、電解質障害、生命を脅かす状態を引き起こし続ける場合、直ちに救助を終了する必要があります。
1、特別な注意、状態の綿密な観察、発作の頻度の詳細な記録、各エピソードの持続時間および断続的な時間は、バイタルサインの変化に注意を払います。
2、気道を遮らないようにし、低酸素症を防ぎ、患者の頭を片側に向け、口腔分泌物を排出し、いつでも吸い込み、呼吸が時間内に人工呼吸を行うことが難しいことを見つける。
3、高熱患者は物理的な冷却を与えます。
4.さまざまな治療の実施を確実にします。
5、基本的なケアを行うために手足を保護します。
6.発作抑制の24時間後、患者の意識に応じて、経鼻栄養混合ミルクを投与することができます。
てんかん発作のケア ：
頻繁なエピソードの頻繁なエピソードに注意を払い、サービス態度や言葉や行為に注意を払い、患者のナラティブに辛抱強く耳を傾け、彼らと口論しないでください。無知や退屈をさらさないでください。方法、患者が可能な限り受け入れることができるように患者を解釈し、仕事と生活に気を配り、レクリエーション活動の適切な準備を行い、気分の低い患者は自殺を防ぎ、すべての基本的なケアを行い、さまざまな合併症を防ぐために注意深く観察しなければならないことがわかります。
てんかんによって引き起こされる精神障害の主な看護上の問題 ：
1.窒息の可能性は、呼吸筋の強制収縮によって引き起こされる無呼吸に関係している可能性があります。
2、転倒または咬傷があり、舌の筋肉が意識喪失の突然の喪失に関連している可能性があります;咀contract筋収縮の突然の閉鎖に関連しています。
3、深刻な破壊があり、負傷者を攻撃することは、精神運動興奮認識、幻想的な妄想、または人格変化につながる長期の発作に関連している可能性があります。
4.偶発的な危険の可能性があります。
5.自殺の可能性は、てんかん患者の突然のうつ病と悲観に関連しています。
合併症
てんかんに関連する精神障害の合併症 合併症急性腎不全統合失調症
多くの場合、急性腎不全、さまざまな精神疾患によって複雑になります。
症状
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既存の精神障害
主に発作の前兆と前駆症状を指します。
（1）前兆とは、強直間代発作の発症の数秒または数分前にてんかんが発生することを指し、てんかん原性病巣の局在診断を決定するのに非常に価値があります。失語症;頭頂葉のエピソードはしびれ感、チクチク感、または温冷感を伴う場合があります;後頭部後頭葉には、身体像障害、重いまたは小さい肢、分離感、時折の肢の収縮または幻肢があります;発症には視覚障害があります。側頭葉のエピソードにはさまざまな複雑な前兆があります。上記の腹部不快感は最も一般的です。典型的な症状は胃の不快感と痛みです。認知症状。 側頭葉の発症の典型的なオーラは、幻想的な香り、幻想であり、ふくれっ面、咀and、嚥下を伴うことができます。
（2）前駆症状は、発症の数日から数時間前に発生する精神異常を指し、主に過敏性、神経質、過敏性、うつ病、頻繁なピックアップまたは他人への不満を特徴とする。これらの症状は、発作がすぐに起こることを示すことが多い。
2.発作時の精神障害
主に精神運動発作を指します。 一部の人々は、その髪が側頭葉てんかんとしても知られる側頭葉病変によって引き起こされると考えています。 含まれるもの：
（1）てんかんは、発作中または発作後に起こる混乱の状態であり、その間、患者は単純または複雑な行動や行動を実行できますが、自分が何をしているかは知りません。 多くの場合、めまい、唾液分泌、咀wing運動、体性感覚異常、奇妙さなど、剖検の開始前にオーラがあります。 自動化された動作は多様であり、その一部は、ステレオタイプや継続的なオブジェクトのふくれや引っ張りなどの手探り動作などの緩慢な表現や、部屋のペーシング、アイテムの移動などのより複雑な動作によって特徴付けられます。慣れ親しんだ複雑な技術作業に従事することもできます。 自動化された症状は数秒から数分、場合によっては1時間以上続きますが、症状が類似するたびに、患者はこの間に何が起こったかを完全に忘れます。 自動化された病気は主に側頭葉の自発的な電気的活動に関連しており、前頭葉、帯状回、皮質の放電も自動的な病気を引き起こすことがあります。
（2）サファリの現象は、数時間、数日、または数週間続くこともある自動病よりもまれです。 意識障害の程度は比較的軽く、異常な行動はより複雑で、周囲の環境を知覚する一定の能力があり、それに応じて対応することもできます。 行き先なしのローミングが特徴で、患者は遠くまで移動でき、買い物、簡単な会話などの調整された活動に従事することもできます。 攻撃後に忘れたり思い出したりする。
（3）発作状態が突然発生し、通常1から数時間、場合によっては最大1週間続きます。 患者は、恐怖や怒りなどの感情的および感覚的な障害を伴う意識障害を呈し、無関心、思考、およびゆっくりとした動きとして表現することもできます。
（4）幻覚および幻想である特別な感覚発作悪臭幻覚はしばしば不快で不快な臭いです;幻覚を味わう人は苦味を味わいます;幻視は単純な閃光または複雑なビデオを持ちます。また、物事が大きくなったり小さくなったりするのを見ることができます;幻覚を聞くとノイズ、声、音楽を聞くことができます。
（5）内臓感覚発作、最も一般的なのは腹部または胸部のガス上昇ですが、動、腹痛、腸などもあります。
（6）記憶障害。通常、親近感、奇妙さ、環境のゆがみなど。
（7）強制思考などの思考障害の攻撃。
（8）攻撃中の感情障害、恐怖、怒り、うつ病など。
3.発症後の精神障害
発作後、彼らはしばしば混乱、見当識障害、および無反応を呈します。また、鮮やかな幻覚やさまざまな自律神経症状を呈する可能性もあります。
4.発作間精神障害
てんかん発作のエピソード中に発生する精神障害のグループを指し、てんかん発作中に発生する精神障害は、心理社会的要因、異常な脳波活動、および発作によって引き起こされる脳損傷の結果である可能性があります。 複雑な部分発作（側頭葉てんかん）の患者では、精神障害の発生率が高くなります。 より一般的な断続的な精神障害は、性格の変化、統合失調症の症状群、および情動障害です。
（1）てんかん性格変化は多因子の組み合わせの結果であり、一般に心理社会的要因、脳の器質的損傷、発作の種類、抗てんかん薬の長期使用、既存の性格特性の影響に関連すると考えられています。 頑固で、自己中心的で、絡み合って、思考の停滞、病的な物語、良い論争と気性として表現されます。 興奮し、衝動的になり、自己負担し、感情が爆発したときに自己負担します。 いくつかは、さまざまな人格障害や反社会的行動をとることがあります。 人格の変化は、側頭葉てんかんの患者でより一般的です。 側頭葉てんかん患者の約50％は、重度の人格障害を発症する可能性があります。 左の側頭葉病変は、右の側頭葉病変よりも人格障害と攻撃的な行動を起こしやすい。
（2）急性統合失調症精神病は、一過性統合失調症としても知られています。 臨床症状は、神経質、非協力的、精神運動興奮、幻覚、妄想、および通常の向きです。 精神症状は数日または数週間続くことがあり、その間発作はほとんど止まります。 ほとんどの患者は、精神症状の緩和後の発症時の状況を思い出すことができ、パフォーマンスのわずかな部分は忘れられます。
（3）慢性統合失調症精神病、発作の繰り返しエピソード後のてんかん患者の一部、明確な意識、連想障害、強制思考、詐欺および聴覚幻覚、および慢性てんかん性統合失調症精神病として知られている他の同様の偏執性統合失調症症状（慢性てんかん性統合失調症）。 この時点で、患者の発作は軽減または停止し、精神症状は数か月または数年続くことがあります。 それは、長期の抗てんかん薬によって引き起こされる葉酸代謝障害に関連していると考えられています。
（4）てんかん性情動障害
1病的な気分が悪い。 過敏性、うつ病、神経質、敵意、過敏性、または攻撃的な行動などの定期的な感情の変化。 重度のエピソードは感情的な精神障害に似ていますが、マニアの喜びと魅力に欠けており、連想の増加、思考、走りなどの症状はありません。
2 icうつ病のような精神障害。 man状態を伴うてんかんはまれであり、うつ病はより一般的であり、双極性障害は右側頭葉てんかんでより一般的であり、電気痙攣治療は良好であるか、主要なエピソード後に終了する。 うつ病の発生は、社会心理学的要因と異常な電気的活動に関連しています。 うつ病のてんかん患者の自殺率は一般の人よりも著しく高く、自殺のリスクは通常の人の約5倍であり、そのほとんどは側頭葉てんかんです。
（5）てんかん性認知症
てんかんのある少数の患者は、著しい精神衰弱を経験する可能性があります。 てんかん、側頭葉てんかん、脳損傷に続発する重度のてんかんの患者ではより一般的です。 てんかんのさまざまなタイプの中で、頻繁な脱毛の著者は、最も深刻な知能障害があり、認知症の発生率と精神障害率が最も高かった。
（6）てんかん性神経障害症候群
最も一般的なものは、うつ病や不安状態、いびきのような反応です。
調べる
てんかんに関連する精神障害の検査
詳細な病歴に加えて、身体検査および脳波検査とEEGが非常に重要であり、必要に応じて、CT、MRI、およびSPECT検査を実施し、ガス脳血管造影またはCTおよびMRIで拡張脳萎縮を見つけることができます。
診断
てんかんに関連する精神障害の診断と診断
診断
CCMD-3（「中国の精神障害の分類と診断基準第3版」）有機疾患の診断基準：
症状基準
1.体、神経系および臨床検査の証拠を持っている;
2.機能障害を引き起こす可能性のある脳症、脳損傷、または身体疾患があり、次の項目のいずれかはまれです。
（1）知的損傷症候群
（2）忘却症候群、
（3）人格の変化、
（4）意識障害、
（5）精神病の症状（幻覚、妄想、緊張症候群など）、
（6）情動障害症候群（病症候群、うつ病症候群など）、
（7）解離（転換）症候群、
（8）神経症様症候群（不安症候群、情緒脆弱性症候群など）。
深刻な標準
日常生活または社会的機能が損なわれています。
疾病基準
精神障害の発生、発達、および経過は、一次器質性疾患に関連しています。
除外基準
精神障害が精神活性物質などの他の原因によって引き起こされるという十分な証拠の欠如。
CCMD3てんかん誘発性精神障害の診断基準：
症状基準
1.器質性精神障害の診断基準を順守し、
2.一次てんかんの証拠、
3.精神障害の発生と病気の経過はてんかんに関連しています。
深刻な標準的な社会機能が損なわれています。
病気の経過は、発作と持続性の2種類の病気に分けられます。 前者は突発性、一過性、および再発性エピソードの特徴を持ち、後者（統合失調症様障害、人格変化、または知的障害など）は長期にわたるコースです。
除外基準
1、感染または中毒によって引き起こされる精神障害を除外するには、それらに注意を払う必要があり、二次てんかんを引き起こすことができます。
2、いびき、夢遊病、統合失調症、情動障害を除外します。
鑑別診断
1.失神、意識の喪失、脳全体の一時的な虚血、遅い発作と回復に起因する転倒、それらのほとんどは特定の器質的な原因があり、めまい、黒い目、吐き気、または冷たい汗を最初に持つことがあります。 。 目覚めた後、しばしば冷たい手足と疲労があります。
2.いびきの発症には、しばしば特定の感情的要因があり、多くの場合、他の人が存在し、誇張された色、泣き、蹴り、蹴り、怪我なしに徐々に落ちる、正常な顔、噛み舌がない、血の泡、長い攻撃時間、慰めまたは提案した後、攻撃を思い出すことができます。
3.片頭痛。片頭痛患者の視覚的前兆、片麻痺または失語症の部分発作と区別できます。 片頭痛の神経症状はよりゆっくりと進行し、多くの場合数分以上続きます。
