胆汁うっ滞性黄疸
はじめに
胆汁うっ滞性黄undの紹介 胆汁うっ滞性黄undとは、胆汁うっ滞による血液中の胆汁酸とビリルビンの値が通常よりも高いことを指します。 いわゆる胆汁うっ滞は、胆汁機能の肝細胞排泄、胆汁分泌の阻害、または胆汁の流れの遅延または停滞につながる肝内および胆管外閉塞などのさまざまな有害な要因によって引き起こされます。 胆汁うっ滞性黄undは、主に直接ビリルビンの併用によって引き起こされます。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：胆汁性肝硬変、総胆管結石、浮腫
病原体
黄undの胆汁うっ滞の原因
腫瘍（30％）：
腫瘍は、さまざまな発癌因子の作用下で、局所組織の体が遺伝子レベルで正常な調節を失い、異常なクローン過形成を引き起こす障害です。
ストーン（20％）：
人間または動物の体内のカテーテルまたは管腔器官（腎臓、尿管、胆嚢、膀胱など）の内腔に形成される固体の塊。 主に胆嚢と膀胱に見られる腎は、膵管、唾液管などの内腔にも見られ、管腔閉塞を引き起こし、影響を受けた臓器の体液の分泌に影響を与え、痛み、出血、感染などの症状を引き起こします。
炎症性刺激（20％）：
炎症は非常に一般的かつ重要な基本的な病理学的プロセスです。表面の外傷性感染症、さまざまな臓器の最も一般的な疾患および頻繁に発生する疾患（、s、肺炎、肝炎、腎炎など）はすべて炎症性疾患です。
寄生虫感染（25％）：
寄生虫とは、その生命の大部分を宿主または宿主と呼ばれる別の動物に住み、同時に寄生動物に損傷を与える生物を指します。
防止
胆汁うっ滞性黄undの予防
黄undの肝内胆汁うっ滞は、感染、薬物中毒、免疫障害などのさまざまな原因によって引き起こされる臨床症候群であるため、これらの原因から病気を予防する必要があります。
合併症
胆汁うっ滞性黄undの合併症 合併症、胆汁性肝硬変、総胆管結石、浮腫
肝内結石、腫瘍血栓、寄生虫病、原発性胆汁性肝硬変、総胆管結石、腫瘍、アブラムシ、および炎症性浮腫によくみられます。
症状
胆汁うっ滞性黄undの症状一般的な 症状肝臓の肥大食欲不振、疲労、皮膚、かゆみ、引っ掻き、カロチン、胸部のかゆみ、胆道閉塞、黄und、皮膚のかゆみ
まず、病歴と症状
この病気の特徴は閉塞性黄andであり、目に見える肝内胆道閉塞はなく、薬物、ウイルス性肝炎、アルコール依存症、妊娠、家族性などのさまざまな原因によって引き起こされます。サンプルと食欲不振、疲労およびその他の現象、患者は患者の診断開始の原因に注意を払い、肝胆道閉塞による閉塞性黄undの識別に注意を払う必要があります。
第二に、経験発見
レンゲ、皮膚のかゆみ、傷、肝臓の肥大。
調べる
胆汁うっ滞性黄undの検査
1.胆汁色素検査項目：
（1）血清ビリルビン：黄undの胆汁うっ滞時、直接ビリルビン（DBIL）が肝細胞および毛細胆管から排泄できないため、血清ビリルビン、総ビリルビン（TBIL）が最大510μmol/ Lを超えると、DBILが支配的であり、DBILとTBILの比率は多くの場合60％を超え、最高は90％までです。 結石性黄undはしばしば変動し、癌性閉塞は進行性黄undですが、膨大部癌は癌潰瘍により黄iceの短時間の減少を引き起こす可能性があります。
（2）尿中ビリルビン：黄holeの胆汁うっ滞、胆汁うっ滞が肝内胆管圧を増加させ、毛細胆管の破裂につながる場合、DBILは腸に排出できず、血液への逆流が尿から排出されるため、尿ビリルビン検査は陽性です。
（3）胆道：肝内および肝外胆汁うっ滞による黄undの胆汁うっ滞、腸内への胆汁の排出が遮断され、腸のビリルビンが減少し、腸の胆汁循環および流入静脈ビリルビンの漏出も減少するため、尿胆汁分泌の減少。
（4）糞便の胆嚢：黄undの胆汁うっ滞の場合、腸に排出される胆汁の減少により、糞便の胆管が著しく減少または完全になくなり、糞便のビリルビンが減少し、さらに酸化のために腸管に留まり、糞便の色が薄くなります白色の粘土色で、肝外胆汁うっ滞の特徴です。
2.その他の肝機能検査：
（1）血清アルカリホスファターゼ（ALP）：鬱血黄jaの場合、血清ALP活性は明らかに、基準値の上限の10〜15倍にまで増加します。
（2）血清γ-グルタミルトランスフェラーゼ（GGT）：胆石症、胆道炎症、肝外閉塞などの胆道疾患の場合、GGTの陽性率は高いだけでなく、基準値の上限の5から30倍にも達する可能性があります。これは、肝細胞性黄undと胆汁うっ滞性黄undの鑑別診断に貢献します。
（3）血清総胆汁酸（TBA）：血清TBAアッセイは、胆管閉塞、胆汁性肝硬変、新生児胆汁うっ滞、および妊娠性胆汁うっ滞を含む肝外胆管閉塞および肝内胆汁うっ滞の診断に高い感度を示します。血清中のTBAは大幅に増加する可能性があります。
（4）血清5'-ヌクレオチド（5'-NT）：5'-NTの増加は主に肝胆道疾患で見られますが、5'-NT活性は胆汁うっ滞性黄undで著しく増加し、通常は通常の2倍から3倍です。これは、肝細胞性黄undと胆汁うっ滞性黄undの鑑別診断に役立ちます。 肝外胆道閉塞では、5'-NT活性は一般にALPと平行ですが、5'-NT活性は一般に短期閉塞では増加しません。長期閉塞を取り除くと、5'-NT活性はALPよりも速く減少します。 。
診断
胆汁うっ滞性黄undの診断と同定
診断：
以下の臨床的特徴は胆汁うっ滞性黄undとみなすことができます：
1.ビリルビンの濃度は徐々に増加し、一般に約171 /μmol/ L（10mg / dl）で、256.5μmol/ L（15mg / dl）以下であり、個人は513μmol/ L（30mg / dl）を超える場合があります。それらの中で、上昇したビリルビンの組み合わせは、血清総ビリルビン> 60％を占めています。
2.尿中ビリルビンは陽性であり、尿中胆道は減少または消失します。
3.糞便中の尿道胆道が減少または欠損している閉塞が膨大部周辺のがんによって引き起こされている場合、出血により糞便が黒くなるか潜血陽性になることがあります。
4.肝機能検査：最も明らかなのは、アルカリホスファターゼとγ-グルタミルトランスフェラーゼの増加です。 血清総コレステロールが上昇する可能性があり、リポタンパク質-Xが陽性になる可能性があり、長期閉塞により血清トランスアミナーゼとアルブミン低下が増加する可能性があり、ビタミンK欠乏症はプロトロンビン時間を延長できるなど、ビタミンKの注射はプロトロンビン時間を延長できる修正しました。
5.その他の検査：B-超音波およびその他の検査は、胆汁うっ滞性黄undの診断に役立ちます。
鑑別診断：
1.溶血性黄und：
赤血球は短時間で破壊されるため、放出されたビリルビンは肝細胞の処理能力を大きく超え、黄jaが発生します。 血清ビリルビンの増加は間接ビリルビンが支配的です。 新生児黄ja、熱帯熱マラリア、不適切な輸血による黄undなどはこのカテゴリーに属します。 後者は、悪寒、発熱、頭痛、筋肉痛、吐き気、嘔吐、尿、醤油の色、ヘモグロビン尿症の症状がありますが、尿中のビリルビンはありません。
2.肝細胞黄und：
肝細胞への広範な損傷により、ビリルビンを治療する能力が低下し、血液中の非結合（間接）ビリルビンの蓄積を引き起こします;同時に、胆汁排泄の閉塞により、血流中の直接ビリルビンも増加します。 血液中の間接および直接ビリルビンが増加すると、尿中ビリルビンおよび尿中ビリルビンも増加しました。 肝炎および肝硬変によって引き起こされる肝炎は、このカテゴリーに属します。
3.閉塞性黄und：
胆汁排泄の閉塞（肝内または肝外病変、しばしば胆管閉塞によって引き起こされる可能性があります）、胆嚢内の直接ビリルビンは血液と黄undに逆戻りします。 臨床的には、血清中の直接ビリルビンレベルの増加が検出され、尿中ビリルビンは陽性であり、尿中胆道は減少または消失します。 ビリルビンなどの胆汁物質は体内に保持されるため、かゆみや徐脈を引き起こす可能性があります。 胆道を圧迫する胆石症、腫瘍などによって引き起こされる黄undは、このカテゴリーに属します。
