聴覚障がい
はじめに
難聴の概要 一般に、言語周波数の平均聴取閾値（0.5、1.2 Hz）は26 dBを超える、つまり、聴覚障害、70 dB以内の聴力損失は聴覚と呼ばれ、70 dBを超えるものは臨床的に難聴として知られています。 流行性脳炎、おたふく風邪、化膿性髄膜炎、麻疹、scar紅熱、インフルエンザ、帯状疱疹、腸チフスなどのさまざまな急性感染症、細菌またはウイルス感染により、内耳が損傷する可能性がありますそして、異なる光と異なる感音難聴を引き起こします。 基礎知識 病気の割合：1％-5％ 感受性のある人々：ほとんどの高齢者 感染モード：非感染性 合併症：精神障害
病原体
難聴
感染性病原性s（10％）：
流行性脳炎、おたふく風邪、化膿性髄膜炎、麻疹、scar紅熱、インフルエンザ、帯状疱疹、腸チフスなどのさまざまな急性感染症、細菌またはウイルス感染により、内耳が損傷する可能性がありますそして、異なる光と異なる感音難聴を引き起こします。
薬物毒性聋（10％）：
ゲンタマイシン、カナマイシン、ポリミキシン、ジヒドロストレプトマイシン、ネオマイシンなどのアミノグリコシド系抗生物質、キニーネ、サリチル酸、シスプラチンなどの他の薬物でより一般的両方とも感音難聴を引き起こす可能性があり、耳の薬物中毒は体の感受性に密接に関連しています。薬物の毒性は両側性であり、耳鳴りと前庭機能があります。カタツムリの窓から内耳に浸透し、注意する必要があります。
老人のput（25％）：
老人性血管硬化症、高骨形成、らせん有毛細胞およびらせん神経節への血液供給が不十分である、変性病変が発生する、または中枢神経系が低下し、難聴につながる。
外傷性けいれん（5％）：
頭蓋脳外傷および上腕骨骨折は、内耳の構造を損傷し、内耳の出血、または強いショックによる内耳の損傷を引き起こし、感音難聴を引き起こす可能性があり、耳鳴り、めまい、光が回復することがあり、耳の手術も内耳の構造を損傷する可能性があります難聴を引き起こします。
難聴の異なる分類によると、理由も異なります。
（1）導電性聋
1.先天性：外耳、先天性外耳道閉鎖症または鼓膜などの中耳奇形、耳小骨、カタツムリ窓、前庭窓形成不全などの一般的な先天性奇形。
2.後天性：塞栓症、骨棘、異物、腫瘍、炎症などの外耳道の閉塞、中耳の化膿性または非化膿性炎症により、中耳の音伝達機構障害、または耳外傷により耳小骨連鎖が損傷する、中耳良性、悪性腫瘍または耳硬化症。
（2）感音難聴
1.先天性：多くの場合、内耳の形成不全、または妊娠中のウイルス感染または耳毒性薬、または出産中の怪我によって引き起こされます。
2.取得済み：いくつかの理由があります。
（1）突然のput：突然の、説明のつかない感音難聴であるが、現在、急性血管閉塞とウイルス感染がこの病気の一般的な原因であると考えられている。カタツムリの窓の膜は破裂し、難聴はすぐに現れます。数時間と数日で急速にピークに達することもあります。それらのほとんどは片側性であり、耳鳴りを伴う両耳の病気もあり、いくつかはめまいを伴うことがあります。効果。
（2）Kをたたく：突然の強い圧力波と強いインパルスノイズによる聴覚装置の急性損傷。鼓膜とthe牛は、聴覚の最も脆弱な部分です。 intensity牛の損傷は、強度が120dBを超えると、永続的な麻痺を引き起こす可能性があります。鼓膜の損傷は、鼓膜のうっ血または鼓膜の穿孔、難聴と騒音の強さ、圧力波のピーク値によって特徴付けられる圧力波の強さに関連しています。 、パルス幅、スペクトル、個人差およびその他の要因、難聴の性質はほとんどが感音難聴または混合麻痺です。
（3）ノイズ聋：85dB（A）を超える長期のノイズ刺激によって引き起こされる、遅い感覚神経障害のputであり、主に耳鳴り、難聴、および純音聴力測定によって特徴づけられます。高周波減衰タイプはまた、頭痛、不眠症、いらいら、記憶喪失を引き起こす可能性があり、難聴の程度は主にノイズ強度と曝露時間に関連します。第二に、ノイズスペクトルと個人差と一定の関係があります。ノイズは、co牛の損傷を引き起こす可能性が最も高くなります。
防止
難聴予防
難聴を防ぐために、次の点に注意する必要があります。
1.先天性難聴の予防に注意を払い、遺伝子研究を強化し、優生学対策を採用します。
2.妊婦のヘルスケア作業を強化し、ウイルス感染、梅毒感染を避け、耳毒性抗生物質の乱用を防止します。
3.髄膜炎、麻疹、おたふく風邪、腸チフス、scar紅熱、マラリアなど、麻痺を引き起こす可能性のあるさまざまな感染症を制御および治療します。
4.慢性カタル性中耳炎、慢性化膿性中耳炎、および麻痺を引き起こす可能性のある他の変性性耳疾患の積極的な治療。
5.聴覚障害児の外耳道奇形および中耳奇形の早期外科的治療、聴力の改善、および言語を模倣して学習するために必要な聴力の提供。
6.幼児および未就学児の聴力検査の計画、聴覚障害の早期発見。
7.甲状腺機能低下症を是正するために、ヨウ素が不足している地域では、ヨウ素化塩などのヨウ素含有食品を大量に提供します。
伝導性put伝導損失は60デシベル、慢性カタル性中耳炎、慢性化膿性中耳炎、耳硬化症および他の伝導性を一般に超えないho声を引き起こすことはできませんが、伝導性の場合、薬物中毒、ショックがある場合これらの要因が重なると、重度の難聴を引き起こす可能性が高くなり、ろう児が口がきけなくなるので、上記の病気の予防と早期治療が非常に重要です。
（1）導電性欠陥の予防と治療
急性および慢性化膿性中耳炎および分泌性中耳炎の早期積極的治療は、伝導性痙攣を防ぐための重要な手段です。 音響構造（鼓室形成術）の構築は、伝導性の聴力の改善に一定の効果があります（たとえば、早期の鼓膜探査と鼓膜形成術は、聴力を保存および回復できます）。 より導電性のwithがある場合は、補聴器を装着して聴力を改善することができます。
（2）感音難聴の予防と治療
感音難聴の有効性は現在のところ理想的ではないため、鍵は予防、発症後の早期治療です。
1.急性感染症によって引き起こされる難聴を積極的に予防および治療し、感染症の予防、隔離、および治療において良い仕事をし、身体（特に子供）の抵抗力を高めます。
2.耳毒性薬の使用については、適応を厳密に管理する必要がありますが、中毒が生じた場合は、直ちに使用を中止し、ビタミンと血管を使用する必要があります。
3.神経栄養を促進しco牛の微小循環を改善する薬物、さまざまな血管拡張薬、代謝を促進する生物学的製剤など、さまざまな理由および病的変化のさまざまな段階に応じて、さまざまな薬物を使用できます。
合併症
難聴の合併症 合併症
1.子どもの精神遅滞
難聴は新生児に「聞く」および「話す」力を失い、外部情報を取得できず、言語システムの発達に深刻な影響を与えます。難聴は彼らの知性と言語の正常な発達を遅らせます。 子どもの精神発達につながることは完璧ではありません。
2.アルツハイマー病
難聴はしばしば耳鳴りまたは再振動を伴い、高齢者の言語差別と表現能力が極端に低下し、高齢者の対人コミュニケーションが欠如し、性格が孤独で風変わりになり、アルツハイマー病につながる可能性があります。
3.疑い
ひとたび耳が聞こえなくなると、人々に対処するのに障害が生じます。他の人が何を言っているのか理解できません。 自尊心が高いほど、他者の自分に対する態度に注意が払われ、感度が非常に強いため、目立たない動きに対して一連の推測が生成され、徐々に敵対的になり、他者に対して攻撃します。 専門家は指摘した：耳の聴覚の問題に起因する疑わしい疑いは、より深刻な心理的障害です。
4.言語能力の喪失
それらのほとんどは難聴と言語学習能力によるもので、最終的には言語能力の喪失につながります。
難聴は聴覚能力の喪失だけでなく、患者は音だけでなく、患者の心理への深刻な影響も失い、さまざまな合併症を引き起こし、患者の世界を奇形の世界に導く可能性があります。 したがって、難聴に苦しんでいる人は時間内に治療されなければなりません。
症状
難聴の症状一般的な 症状中枢性難聴難聴難聴のタイプ難聴難聴聴覚障害音調リズム異常変動難聴病的聴覚適応鼓膜瘢痕
WHO 1980難聴分類基準によると、平均音声周波数の純音聴力閾値は5つのレベルに分割されています。
軽度のたん：近距離での一般的な会話を聞くのに困難はありません。
中程度聋：近距離で聞くのは難しい、リスニングのしきい値41〜55dB
中、重度聋：近距離で大きな言葉を聞くと、聴覚閾値は56〜70dBです。
重度のput：耳で叫ぶと、しきい値71〜91dBが聞こえます。
Full聋：耳に大きな声が叫ぶのが聞こえません純音のリスニングとリスニングのしきい値は91dBを超えています。
病変の位置と性質に応じて、3つのカテゴリーに分けることができます：
（1）伝導性難聴：外耳、中耳の音のメカニズムに病変があり、塞栓症、中耳炎などに起因する難聴などの音波が内耳に伝達されます。
（B）感覚性難聴（神経感覚性難聴）：co牛のらせん病変が音波を神経興奮または神経に変えることができず、その中枢経路障害を神経に興奮させることができない、または大脳皮質中枢病変を区別できないことを指すメニエール病、耳の薬物中毒、喪失、騒音障害、聴覚神経腫など、総称して感音難聴と呼ばれる言語。
（C）混合性難聴（混合性難聴）：音と感覚のメカニズムに加えて、長期的な慢性化膿性中耳炎、耳硬化症の初期段階、knockのノッキングなどの病変があります。
調べる
難聴チェック
外耳道と鼓膜を確認し、音叉検査と純音聴力閾値を実行して、難聴の性質と程度を調べます。子供と非協力的な成人の場合、音響インピーダンス測定、聴覚脳幹反応などのゲストの観察を行うこともできます。 co牛の心電図などを聞く
聴力検査と前庭機能検査には多くの方法がありますが、近年、この分野の研究と臨床研究は大きな進歩を遂げましたが、限られた条件のために、先進的な草の根医療ユニットが高度で複雑な検査機器を持つことは不可能です。患者とその家族としての検査はさらに無力なので、簡単な検査方法を使用する必要があります。
聴力検査：時計のサウンドテストを使用して、薬を使用する前に時計で聴力をテストできます。薬の使用中は、同じ時計を使用して聴力をテストします。テーブルの位置に注意し、毎回同じ位置に配置する必要があります時計は耳の皮膚または耳の骨の上端に近づけて配置し、耳介から一定の距離を保つようにします。これにより、聞こえる音が空気を介して伝達される音になります。そうでなければ、骨を介して伝達される音であり、聴覚の実際の状況を忠実に反映できません。試験では、投与前に難聴が見つかった場合、co牛系中毒の可能性を考慮する必要があります。
前庭機能の確認：バランス機能の頭部は、立位と歩行姿勢の観察によって判断されます。立位のスタンドは、最初に足を使って一緒に立ち、次に足が前後に立ち、最後に片足で立ちます。後者は困難です。最大、バランス機能が正常な場合、立ち上がることで10秒以上維持することができます。バランスが機能しない場合、立った状態を維持するのは難しく、すぐに片側に倒れ、左右に振るか、前に傾き、歩行姿勢を観察します。歩行テストを実施します。つまり、検査対象者に目を閉じて直線で前に歩かせます。通常の人は、足を直線の両側に到達させることができます。歩行が異常な場合、明らかなたわみがあり、酔っぱらいのように歩行が不安定になります歩行しゃがみ、通常は10歩歩くことは、歩行が安定しているかどうかを判断するのに十分です。このテストを行う前に、受験者に身体的欠陥、ポリオ脊髄炎の後遺症、片麻痺、精神発達不良の患者がこの種の検査に適していないかどうかを知る必要があります。方法は、前庭機能検査を行う場合、被検者はまず立ち上がって瞬きして歩く必要がありますが、立位姿勢と歩行歩容が安定している場合、区別が困難です。 固定かどうか、患者に立って、目を歩くには、より良いバランスを理解するために閉鎖しました。
診断
難聴診断
病歴は慎重に検査する必要があります;外耳道と鼓膜を検査する必要があります;音叉検査と純音聴力閾値は、難聴の性質と程度を調べるために実行できます。子供と非協力的な大人のために、音響インピーダンス測定や聴取などの聴衆を観察して聞くことも可能です性的脳幹反応聴力検査とco牛電気記録図。
伝導性難聴および神経性難聴の識別に注意を払う必要があります。
