多発性硬化症に伴うブドウ膜炎
はじめに
多発性硬化症に伴うブドウ膜炎の紹介 多発性硬化症は、視神経炎、ブドウ膜炎、眼球外筋病変などを引き起こす可能性のある再発性機能障害と多領域病変を特徴とする中枢神経系の慢性炎症性脱髄疾患です。目が異常です。 基礎知識 病気の割合：0.0002％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：視神経萎縮白内障は、嚢胞性浮腫
病原体
多発性硬化症に伴うブドウ膜炎の原因
（1）病気の原因
現時点では完全に明確ではありません。
（2）病因
神経因性病原体には、狂犬病ウイルス、麻疹ウイルス、風疹ウイルス、おたふく風邪ウイルス、コロナウイルス、単純ヘルペスウイルス、帯状疱疹ウイルス、EBウイルスなどが含まれると考えている人もいます。自己免疫疾患であると考える人が増えており、それ自身の自己抗原はミエリン塩基性タンパク質と脂質タンパク質である可能性があります。この動物モデルの炎症性脳脊髄炎、炎症および多発性硬化症は、臨床的および病理学的側面において非常に類似しており、さらにHLA-DR15-（DRB1 * 1501）およびHLA-DQ6と関連していることもわかっています。免疫遺伝因子は、この病気の発生に役割を果たす可能性があります。
防止
多発性硬化症に伴うブドウ膜炎の予防
1.赤み、痛み、,明、引き裂き、視力低下、または赤みや痛みがない場合、目の前に黒い影が浮かんでいる、視力がぼやけている、視力が歪んでいる、点滅感覚と視力低下のある人はぶどう膜炎になります。関連する専門家に行き、詳細な検査を受けて診断を確認します。
2、ブドウ膜炎の診断を積極的に治療する必要がある場合、拡張latedは前部ブドウ膜炎を治療するために必要な手段であり、瞳孔癒着を防ぎ、続発性緑内障および複雑な白内障の発生を避けることができます。ホルモンはブドウ膜炎の治療です一般的に使用される薬ですが、全身性であろうと局所性であろうと副作用のあるものは、医師の指導の下で使用する必要があり、乱用すべきではありません。
合併症
多発性硬化症に伴うブドウ膜炎合併症 合併症視神経萎縮白内障黄斑嚢胞性浮腫
この疾患は、視神経萎縮、網膜神経線維の内層の萎縮、複雑な白内障、嚢胞性黄斑浮腫、網膜前膜、続発性緑内障、網膜剥離、網膜血管新生など、さまざまな眼の合併症を引き起こす可能性があります形成、網膜出血、硝子体出血など
症状
多発性硬化症に伴うぶどう膜炎の症状一般的な 症状神経障害性眼振性眼炎ぶどう膜炎嚥下障害黄斑性嚢胞性浮腫疲労視野欠損色覚異常
1.この疾患の眼症状は、さまざまな目の病変を引き起こす可能性があり、最も一般的なのは視神経炎であり、ブドウ膜炎が続き、複視、眼振なども引き起こす可能性があります。
（1）視神経炎：視神経炎はこの疾患の最も一般的な眼病変であり、発生率は40％から73％と高く、視神経炎ではこの疾患の最初の症状が15％から25％を占め、患者は突然視力の低下をしばしば示しましたまたは損失、中央の暗い斑点または他の複数の視野欠損、視覚およびコントラスト感度の異常、一部の患者は眼痛またはボール後の痛みがあり、痛みは主に安静時、眼球運動後または眼球圧迫時、ボール後神経炎の眼底に異常な変化はないかもしれません。一部の患者は視神経円板炎を患っており、視神経乳頭に沿って神経線維層の裂け目のような喪失があるかもしれません。 2週間の発症後、患者の視力は通常徐々に改善しますが、数ヶ月後、視力は回復しますが、多くの患者では視力障害、視力異常、視神経乳頭の淡い色が残ることがあります。
（2）ブドウ膜炎：多発性硬化症の患者の2.4％から44％にブドウ膜炎があり、女性ではより一般的であり、男性と女性の比率は約1：1.2で、前部ブドウ膜炎、中間部ブドウ膜炎、後部ブドウ膜炎（網膜血管炎および網膜炎を含む）。
1前部ブドウ膜炎（図1、2）：一般的に、前部ブドウ膜炎はまれであり、臨床的には主に両側性肉芽腫性虹彩毛様体炎、羊脂肪KP患者、虹彩結節、虹彩後接着剤、少数の患者が両側性の急性前部ブドウ膜炎を患うことがありますが、虹彩結節と大量の羊脂肪KPが残っている場合があります。
2中部ブドウ膜炎：最も一般的なタイプのブドウ膜炎はこの疾患と組み合わされますが、中部ブドウ膜炎はこの疾患に関連するブドウ膜炎のわずか25％であり、患者はほとんど軽度であると報告されています。硝子体炎症反応は、重度の毛様体炎、両側扁平毛様体および硝子体基底部病変も引き起こす可能性があり、これらは臨床症状における特発性ブドウ膜炎と有意な差はありません。多発性硬化症に伴うブドウ膜炎は、明らかな肉芽腫性前部ブドウ膜炎および虹彩後癒着を有する可能性が高く、後部網膜血管鞘に出現する可能性が高いが、嚢胞性黄斑浮腫を引き起こすのは容易ではないそして、末梢網膜の血管新生。
3後部ブドウ膜炎：このタイプはより一般的であり、主に網膜静脈炎症として現れ、そのほとんどは後部極網膜で発生し、末梢網膜でも発生する可能性があり、この病変および視神経炎、全身性疾患の悪化および疾患通常、軽度の網膜静脈炎症、網膜血管鞘、硝子体炎、短期間、黄斑の嚢胞性浮腫を引き起こすのは容易ではない、網膜血管閉塞および網膜血管新生、その他のタイプとして現れる重症度には明らかな関係はない網膜炎などのブドウ膜炎が報告されていますが、非常にまれです。
（3）その他の眼症状：一部の患者は、脳神経の関与により複視を示す場合があり、一部の患者は眼振とホーナー症候群を依然として有する場合があります。
2.全身症状この病気の最も一般的な全身症状は疲労と脱力です。症状も非常に一般的で、うずき、鍼、しびれ、冷えなどとして表れます。症状は通常手または足から始まります。数日以内に手足全体に進行し、数週間以内に解消します;三叉神経痛、頭痛、神経根障害、筋骨格痛、痙攣、間代性、感動的な痛みなど、さまざまな痛みがあります。認知機能障害、記憶喪失、言語障害、嚥下障害、うつ病、精神的多幸感、膀胱、腸および性機能障害が発生する可能性があります。
調べる
多発性硬化症に伴うブドウ膜炎の検査
脳脊髄液検査では、タンパク質濃度の増加、白血球増加の増加、IgGレベルの増加、およびいくつかのウイルス抗体（抗風疹ウイルス抗体、抗ヘルペスウイルス抗体など）の存在がこの疾患の診断をサポートします。
1.磁気共鳴画像検査により、脳および脊髄の白質領域に脱髄プラークが散在していることが明らかになりました。3つの病変（心室周囲の少なくとも1つの病変）または3つ以上の病変が診断に非常に役立ちます。病変は通常6mmより大きく、脳梁と小脳に由来する病変は多発性硬化症の診断を強く示唆しています。
2.電気生理学的検査視神経炎の患者では、視覚誘発電位は通常異常に見えますが、視覚誘発電位の患者の約35％は発症から2年以内に正常に戻ります。
3.フルオレセイン眼底血管造影法フルオレセイン眼底血管造影法は、患者の網膜血管炎の判定に非常に価値があります活動性血管炎には、血管色素の漏出や血管壁の染色、血管炎のない静脈硬化があります血管鞘は発生する可能性がありますが、血管造影法に異常な変化はなく、血管造影法は網膜血管膜、嚢胞性黄斑浮腫の変化も見つけることができます。
4.視野検査、色覚検査視神経炎は、主に拡散性の暗い斑点、中央の暗い斑点、周囲の暗い斑点などの視野の変化を引き起こしました;色覚検査は、無症状の視神経損傷を見つけるのに役立ちます。急性期では、青または黄色の光の欠陥がより一般的です。
診断
多発性硬化症に伴うブドウ膜炎の診断と鑑別
診断
この疾患の診断は、主にその臨床症状の時間的および空間的特徴、つまり空間内の複数の病変（中枢神経系に散在する複数の病変）および時間の複数（疾患の経過における再発と寛解の繰り返し）、磁気に依存します共鳴、脳脊髄液検査、視覚誘発電位、およびその他の検査は、診断の決定に役立ち、眼の電気生理学的検査、フルオレセイン眼底血管造影、視野検査などにより、眼病変の診断に役立つ情報を提供できます。
鑑別診断
さまざまな病気が中枢神経系、視神経炎、ブドウ膜炎に損傷を引き起こす可能性があります。これらの病気には、ベーチェット病、肉腫様疾患、ライム病、梅毒、ヘルペスウイルス感染などがあり、診断時にはこれらの病気と区別する必要があります。
1.ベーチェット病ベーチェット病は、脳血管炎、神経系のさまざまな異常を引き起こす可能性がありますが、患者は通常、再発性口腔潰瘍、多形性皮膚病変、性器潰瘍、関節炎を呈します。非肉芽腫性前部ブドウ膜炎、全ブドウ膜炎、網膜炎、網膜血管炎、前房膿瘍を起こしやすい、網膜出血、網膜ファントム血管などが特徴であるが、多核硬化性は主に中部ブドウ膜を引き起こす炎症、およびより肉芽腫性の炎症、これらの特性によると、一般的に2つを識別することは難しくありません。
2.肉腫様肉腫疾患は、さまざまな神経学的変化、視神経炎、ブドウ膜炎も引き起こす可能性がありますが、ブドウ膜炎の大部分は前部ブドウ膜炎、網膜血管炎（典型的にはろうそくの涙様病変）を引き起こします）、脈絡膜肉芽腫、および皮膚損傷、リンパ節腫脹、肺X線検査で肺門リンパ節腫脹が認められた患者、診断および鑑別診断のための血清アンジオテンシン変換酵素検査は非常に有用です。
3.ライム病に関連するライム病ライム病は、感染、主に発熱、移動性紅斑、関節痛によって引き起こされるスピロヘータ病であり、中枢神経系の損傷およびブドウ膜炎も引き起こす可能性があります。イムノブロッティングと組み合わせた吸着アッセイは、病原体の同定、診断、鑑別診断において大きな価値があります。
4.梅毒梅毒は、中枢神経系および脊髄病変を引き起こし、視神経乳頭腫脹および視神経乳頭浮腫、視神経萎縮、動眼神経麻痺、主に前部ブドウ膜炎または全ブドウ膜炎として現れるブドウ膜炎、病歴および血清学的検査を引き起こすことがある診断には重要です。
5.ヘルペスウイルス感染によるブドウ膜炎単純ヘルペスウイルス、帯状疱疹ウイルスは脳炎とブドウ膜炎を引き起こす可能性がありますが、しばしば網膜炎、網膜壊死症候群、進行性の外側網膜壊死として現れます兆候、網膜脈絡膜炎および前部ブドウ膜炎、および多発性硬化症は主に中間部ブドウ膜炎を引き起こし、血清学的検査、PCR検出などは診断および鑑別診断に重要です。
