慢性鼻炎
はじめに
慢性鼻炎の紹介 慢性鼻炎（慢性鼻炎）は、鼻粘膜および粘膜下層の慢性炎症であり、慢性単純鼻炎（慢性単純鼻炎）と呼ばれる鼻粘膜の慢性うっ血および腫脹として現れ、鼻粘膜および鼻甲介骨の肥大に発展すると、慢性肥大性鼻炎と呼ばれます（慢性栄養性鼻炎）。 1.慢性単純性鼻炎：鼻粘膜の血管拡張および鼻血管の神経調節機能障害による腺分泌の増加を特徴とする慢性炎症です。 2.慢性肥大性鼻炎：鼻血管の神経調節機能障害、アレルギーおよびホルモン作用、または粉塵、気候および職業要因（鼻粘膜肥大や鼻甲介腫脹など）を特徴とする慢性鼻炎。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：鼻ポリープ中耳炎腫脹浮腫耳管閉塞難聴分泌性中耳炎副鼻腔炎
病原体
慢性鼻炎の原因
ローカル原因（35％）：
急性鼻炎の再発または不完全な治療および慢性鼻炎への進化;慢性副鼻腔炎、鼻中隔逸脱、慢性扁桃炎またはアデノイドなどの、隣接する慢性炎症、鼻換気または排水閉塞の長期刺激または奇形による肥大など;鼻腔薬物療法は、点鼻薬の長期使用後によくみられる薬物性鼻炎を形成するには不適切または過度に長い。
全身的原因（20％）：
内分泌障害、長期便秘、腎臓病、心血管疾患などの長期慢性疾患は、鼻粘膜の長期または繰り返しのうっ血またはうっ血を引き起こします;ビタミンAまたはCなどのビタミン欠乏症;過度のアルコールとタバコは、鼻粘膜の血管に影響を与える可能性があります閉塞と閉塞;血液と血液の長期使用は降圧薬に匹敵し、鼻の血管拡張を引き起こし、鼻炎などの症状を引き起こす可能性があります。
環境要因（15％）：
セメント、タバコ、石炭粉、小麦粉、または化学物質の環境では、鼻粘膜は物理的および化学的要因によって刺激および損傷され、慢性鼻炎、製鋼、凍結などの温度と湿度の急激な変化を伴う環境、ベーキングや溶解などのワークショップの労働者もこの病気にかかりやすいです。
病理学：
慢性単純鼻炎：粘膜の深部粘膜の慢性拡張、特に鼻副鼻腔の海綿状洞の以下の変化、粘膜が活発であり、分泌が増加し、鼻粘膜が腫れているが、粘膜下組織に明らかな過形成性変化はありません。
慢性肥大性鼻炎：粘膜上皮繊毛の脱落、重層化した立方上皮、粘膜下浮腫に続く線維性組織過形成および粘膜肥大、長期間、桑状またはポリープ状の変化、骨膜および骨組織過形成、鼻骨骨は肥大でも変化する可能性があります。
慢性乾性鼻炎：鼻粘膜の杯細胞の減少または消失により鼻粘膜が乾燥しますが、鼻粘膜および鼻甲介は萎縮がなく、鼻分泌物も無臭です。
防止
慢性鼻炎の予防
1、喫煙とアルコールをやめ、粉塵の長期刺激を避けるために、食品衛生と環境衛生に注意を払う。
2、治療プロセスを理学療法と組み合わせて、体力と耐病性を高める必要があります。
3、エフェドリン点鼻薬の局所的な長期使用を避けるため、慢性単純鼻炎鼻粘膜が滑らかで、弾力性があり、血管収縮剤に敏感であり、慢性肥大性鼻炎は一般に、血管収縮剤に敏感ではなく、エフェドリンでも後鼻詰まりの有意な減少はなく、嗅覚障害、頭痛、記憶喪失を引き起こし、「薬物性鼻炎」を引き起こす可能性があります。
4、急性鼻炎の積極的な治療、冷たい鼻詰まりがあるたびに、鼻に力を加えることができないため、鼻感染を引き起こさないように、環境衛生に注意を払い、喫煙者とアルコールは自然に終了する必要があります。
合併症
慢性鼻炎の合併症 合併症、鼻ポリープ、中耳炎、腫れ、浮腫、耳管閉塞、難聴、分泌性中耳炎、副鼻腔炎
慢性鼻炎シリーズの合併症：
1、鼻ポリープ：アレルギー性鼻炎の主な合併症の1つは鼻ポリープと鼻ポリープの変化であり、これらは鼻閉塞、下鼻、肥大として現れます。
2、気管支喘息：花粉症患者の半数未満、およびアレルギー性気管支疾患によって引き起こされる通年性アレルギー性鼻炎気管支喘息の一部の患者、そのアレルゲンはアレルギー性鼻炎とも一致しており、一般に鼻、目気管支喘息は、症状の発症からわずか数年後に発生します。喘息の発症前には、持続性の長期にわたる咳があります。これは、アレルギー性気管支炎によって引き起こされる喘息の前駆症状であり、喘息および鼻、目の症状を伴う患者はほとんどありません。同時に、少数の子供が最初に喘息を患います。 気管支喘息発作は、主に呼気性呼吸困難と喘鳴として現れる;重篤な気管支喘息の発作胸の圧迫感、窒息では、平らに座ることができません。 多くの場合、気管支の厚い分泌物を除去するために、呼吸を助けるために座位または半座位を取ります。患者はしばしば激しい咳をし、喘息が緩和し始めると、子供は嘔吐を引き起こす可能性があり、多くの場合、多くの白い粘着性が出ます長期の喘息は、患者の健康と生活の質に深刻な影響を与える肺気腫と肺性心疾患によって複雑化することがあり、この状態は通年性アレルギー性鼻炎でのみ見られます。
3、中耳炎：鼻粘膜および耳管粘膜の腫れまたは浮腫により、耳管粘膜も同じ病変が発生する場合があり、耳管粘膜の腫脹および浮腫がある範囲で耳管、中耳の閉塞につながる場合があります空洞性滲出液、およびアレルギー性中耳炎である難聴の伝染があり、この疾患は化膿せず、鼓膜穿孔および耳膿を引き起こさず、そのアレルゲンはアレルギー性鼻炎と一致しますが、アレルギー性鼻炎はアレルギーによって複雑になります中耳炎は一般的ではありません。
4、副鼻腔炎：鼻腔の腫れや浮腫が中鼻道や上鼻腔の開口部で塞がれているため、アレルギー性鼻炎の患者のほとんどすべてがさまざまな程度のアレルギー性副鼻腔炎を患っており、侵入した副鼻腔はしばしば両側性、副鼻腔、アレルギー性副鼻腔炎には、二次感染前に明らかな臨床症状が見られないことが多く、診断は副鼻腔X線またはcTスキャンに依存します。
5、アレルギー性咽頭炎：鼻のアレルギー反応がのどに広がることがあり、患者はのどのかゆみ、咳、軽度のho声、喉頭蓋炎、声帯粘膜浮腫、呼吸困難が起こる場合があり、アレルギー性鼻炎は上記を引き起こす可能性があります深刻な合併症であるため、合併症を避けるためにアレルギー性鼻炎の積極的な治療に注意を払う必要があります。
6、アレルギー性鼻炎と睡眠障害の関係：アレルギー性鼻炎の患者は、しばしば鼻のうっ血と閉塞によって引き起こされる炎症性メディエーターの放出と炎症細胞の活性化に起因し、睡眠の質に深刻な影響を与え、昼間の学習能力、作業効率をもたらしますそして、生活の質の低下は、アレルギー性鼻炎の治療薬であり、鼻の症状を改善することが非常に重要です。
7、鼻炎に苦しむ子供たちは、記憶喪失、精神衰退、鼻炎に苦しむ大人が仕事と生活に影響を与える可能性があり、鼻の炎症が長い間、鼻腫瘍のリスクがあります。
症状
慢性鼻炎の症状一般的な 症状鼻粘膜潰瘍および萎縮鼻水化膿性分泌物鼻肥大鼻粘膜の腫れ片側性鼻閉塞結節鼻粘膜出血
慢性単純性鼻炎：
鼻粘膜は腫れ、表面は滑らかで湿っており、一般的に暗赤色であり、鼻甲介粘膜は柔らかく弾力性があり、プローブを軽く押すとくぼみが形成されますが、特に下鼻甲介では、プローブを取り外すとくぼみがすぐに回復します。鼻粘膜収縮のための2％エフェドリン溶液、鼻甲介は急速に収縮し、鼻腔全体または鼻腔下部に粘液または化膿性分泌物があります。
慢性肥大性鼻炎：
1下鼻甲介は明らかに肥大している、または下鼻甲介と中鼻甲介は肥大しており、しばしば鼻腔の底部または下鼻道に鼻詰まり、粘液または粘液膿性分泌物を引き起こす。
2粘膜の腫れ、ピンクまたは紫、不均一な表面、または結節状または桑のような、特に鼻甲介の前端とその自由端が明らかであり、プローブの光圧の低下は明らかではなく、タッチは硬い感じを持っています。
3局所血管収縮後、粘膜収縮は明らかではなかった。
調べる
慢性鼻炎検査
慢性鼻炎には、しばしば鼻づまり、鼻混濁、頭痛、嗅覚の低下があります。 まず、前鼻腔の損傷、damage皮、異物または腫瘍がないか確認します。 これらの病気は、しばしば上記の症状が現れることもあるためです。 鼻中隔をたどって、びらん、かさぶた、または激しい鼻中隔の変形があるかどうかを確認します。 鼻の検査で最も重要なことは、鼻粘膜が充血、肥大、鼻甲介が充血しているかどうか、肥大かポリープか、鼻道に分泌物があるかどうか、そして分泌物の色、性質、位置を確認することです。
診断
慢性鼻炎の診断と診断
一般的に他の病気と混同されない、特別な状況は除外されません。
症状は基本的に慢性単純性鼻炎と同じですが、鼻づまりの程度はより深刻で持続的です。 閉塞性鼻および嗅覚機能障害の程度も深刻です。 鼻水は通常それほど多くなく、粘液または粘液膿性であり、たんに容易ではありません。
肥大した下鼻甲介の後端は耳管を圧迫し、耳鳴りおよび難聴を引き起こす可能性があります。 下鼻甲介の粘膜は厚く、涙腺管の開口部を塞いでおり、涙液、または続発性涙嚢炎および結膜炎を引き起こす可能性があります。 長期の鼻詰まり、頻繁な口呼吸、および鼻分泌物の長期刺激、続発性慢性副鼻腔炎、咽頭炎、喉頭炎。 頭痛、めまい、記憶喪失、無気力、不眠症およびその他の症状は、慢性単純鼻炎よりも深刻です。 肥大した中鼻甲介が鼻中隔を押すと、「前スクリーニング神経症候群」と呼ばれる三叉神経痛（最初の分枝）を引き起こす可能性があり、嗅覚粘膜の麻酔によって頭痛が緩和される可能性があります。
鼻腔が拡大した下鼻甲介で塞がれており、鼻の底または鼻腔の下部が粘液または膿で満たされていることを確認します。 粘膜は、腫れ、淡い、ピンク色またはberg子色で、表面が不均一で、結節状または桑状である。鼻甲介の前縁、後縁、および遊離縁が最も明白である。鼻甲介をプローブで押すと、硬い感触があり、垂れにくい。 、またはうつ病の後に回復するのは簡単ではありません。
肥大した鼻粘膜は血管収縮剤に敏感ではなく、エフェドリン薬の局所使用後、粘膜の腫れは有意に解消しません。 鼻腔検査の後、後鼻甲介肥大が見られます。重症の場合、鼻咽頭に突出することがあるクワのようなものです。鼻甲介の後端は灰色がかった白で、一部はポリープ状です。鼻中隔の両側の粘膜は対称で肥厚しています。
