腸炎ビブリオ食中毒
はじめに
腸炎ビブリオ食中毒の概要 好塩性食中毒としても知られるBibrioParahemolyticus食中毒は、主に海賊版の魚介類を含む細菌を含む食物を食べることによって引き起こされます。 臨床的には、急性発症、腹痛、嘔吐、下痢、水様便が主な症状であり、重度の症例では脱水症状やショック症状がしばしば見られます。1950年10月、大阪で塩辛いイワシの食中毒が発生しました。腸炎ビブリオは、排泄物および食物から初めて分離されました。 基礎知識 病気の割合：0.003％-0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：意識障害の脱水ショック
病原体
腸炎ビブリオ食中毒の原因
（1）病気の原因
Vibrio parahaemolyticus Vibrio spp。、グラム陰性capsul膜菌、多型球菌およびわずかに湾曲したVibrio、サイズはさまざまで、通常長さは0.7-1.0μm、細胞の一端単一の鞭毛、活発で好塩性の成長、最も適した培地は2％から4％の塩、最も適した温度は37°C、pH7.4〜8.5、酢で1-3分、死、細胞は56°Cで5〜10分間加熱することにより不活性化され、1％塩酸で5分間死滅しました。コロニーの形態は、培養条件によって異なる場合が多く、SS培地では楕円形、塩タンパク質寒天では血液寒天培地がほとんどでした。それは球菌であり、原因因子は細菌によって産生される耐熱性溶血素（TDH）および耐熱性溶血素（TRH）です。TDHの分子量は42×103で、100°Cで10分間、ヒト、サル、犬、ラットの赤血球はTDHに敏感です。下痢患者から分離された腸炎ビブリオは、和賀寒天で「神奈川現象」が陽性であるため、実験マウスに加えて、耐熱性溶血素にも関連していると考えられています。心臓は有毒であり、数秒間の少量のTDHの静脈注射はマウスを殺す可能性があります。 TRHの分子量は48×103で、分子量24×103の2つのサブユニットで構成されています。TRHはTDHと68.6％の相同性を持っていますが、TRHは耐熱性がなく、60°Cで10分間不活性化されます。腸粘膜のうっ血、浮腫、軽度のびらんを引き起こし、cAMPおよびcGMP経路を介して分泌性腸液貯留および下痢を引き起こす可能性があります。腸炎ビブリオは酸に敏感で、pHが6未満の場合、成長できません。 1〜3分以内に死に、3％〜6％の塩化ナトリウム溶液で急速に増殖します。8〜9分ごとのサイクルです。この細菌の好塩性メカニズムはK-H逆輸送システムに関連し、高温に耐性があります。小さい、65°Cで5〜10分、室温で水道水で1日以内に死ぬ、河川水、池水、井戸水で2日以内に死亡するが、-20日ペプトン水で47日後も海水で生き残るこの株は一般的な消毒剤に対する耐性が弱く、低濃度のフェノールと石炭フェノール石鹸溶液で殺すことができます。腸炎ビブリオは鞭毛（H）、膜多糖（ K）および細菌（O）抗c蝕、鞭毛（H）抗c蝕はすべての株に共通であり、タイピングに寄与しないため、OおよびK抗-蝕 血清型分類に基づいて、12種類のO耐性ゴキブリと少なくとも59種類のK耐性ゴキブリがあります。それらの異なる細菌細胞と鞭毛に応じて、それらは25の血清型に分類できます。B、E、Hは食品です。中毒の主な血清型は、ファージタイピングによれば、少なくとも9種類が中国で得られています。
（2）病因
腸炎ビブリオの病原性はヒトには明らかであるが、この病気の病因はまだ完全には解明されていない。特定の数の生菌（105〜107）の摂取が人の病気を引き起こし、細菌が腸粘膜に侵入することが示されている。上皮細胞、腸管で見つかった病理学的損傷は、細菌の直接的な侵入が重要な役割を果たしていることを示しており、溶血活性に加えてTDHとTRHにはエンテロトキシンも含まれ、腸の腫れ、うっ血を引き起こすことが確認されています下痢を引き起こす腸液貯留は、腸炎ビブリオの下痢を引き起こすメカニズムは、コレラ菌の抗菌毒素成分と密接に関係していると考えられています。コレラ菌と同様の熱耐性毒素（CT）は、cAMPおよびcGMPによって媒介されます。さらに、耐熱性ヘモリシンは、ラットおよびモルモットの心筋細胞に病変を引き起こし、心房細動、早期収縮、急性腸炎の病理学的変化、および十二指腸を引き起こす可能性のある特定の心毒性効果を持っています。空腸と回腸の上部がよりはっきりしており、腸粘膜はびまん性に混雑し、浮腫があり、筋肉層と漿膜層の奥深くにあり、軽度のびらんがありますが、潰瘍はなく、組織学的な好中球浸潤があります。 内臓（胃、肝臓、脾臓、肺）のうっ血、最近ウレアーゼは病気の下痢に関連していることがわかりました、異なる物理的および免疫系を持つ患者、臨床症状は重症度が異なり、多形、山岳、内陸の居住者は沿岸地域と感染に行きますこの病気はより深刻であり、臨床症状は典型的です;沿岸地域での病気の発生率は一般に軽度です。
防止
腸炎ビブリオ食中毒予防
予防策は他のバクテリアによるものと似ていますが、重要なのは健康増進と人々の健康の改善です。
1水産物の衛生処理を強化し、衛生規制に厳密に従って水産物を洗浄、塩漬け、冷蔵、輸送します。
2生および調理済み食品の相互汚染を防止し、魚介類を食べないようにし、レタスと調理済み野菜を分け、交差感染を防ぎ、魚介類を炒め、調理前に食品を保存します。 、生のカニ、塩味の海老のグリルなど、生で食べる場合は、5分間酢にし、病原体を殺す必要があります。
合併症
腸炎ビブリオ食中毒の合併症 合併症、意識、脱水ショック
毒性ショックによって複雑になる可能性があり、重度の下痢は脱水、循環不全、lead声や筋肉の痙攣、さらには意識障害を引き起こす可能性があります。
症状
腸炎ビブリオの食中毒の 症状 一般的な 症状高熱腹部不快感腹痛下痢粘液吐き気咽頭呼吸筋...有毒なパフォーマンス
病気の経過は1日から6日までさまざまであり、自己制限的である可能性があり、一般的にはより早く回復します。
潜伏期間は通常6〜20時間、最短1〜3時間、最長は96時間、急速な発作、最初に悪寒、発熱、全身mal怠感、腹部不快感が始まり、続いて上腹部、臍ヘルニア、発作性痙攣、吐き気、嘔吐、下痢を伴います。便は1日に数回から20回以上変化します。便はより黄色く水っぽくなります。いくつかは血まみれの水っぽい便です。下痢は、脱水、循環不全、ho声や筋肉の痙攣、さらには意識障害を引き起こす可能性があります。子供はしばしば高熱、体温は38〜40°C、中毒の症状は顕著であり、腸の症状は大人より軽いです、病気病気の経過は3〜5日で、一部の高齢の弱い患者を除いて一般的な予後は良好で、この病気の臨床症状には赤痢型、中毒性ショック型、慢性腸炎型が含まれます。
調べる
腸炎ビブリオ食中毒の検査
1.血液像：疾患の初期段階では、白血球の総数が増加し、主に（10〜20）×109 / Lで、好中球の80％以上が分類されました。
2.糞便顕微鏡検査：目に見える白血球または膿細胞、しばしば赤血球を伴い、細菌性赤痢と誤診されやすく、糞便培養は腸炎ビブリオを検出でき、大多数はすぐに陰性になり、わずか2、3日間だけ陽性になりました。
3.細菌培養：発症後1〜2日、糞便培養の陽性率は高く、2日後に陽性率は低下します。シーフード、漬物、その他の細菌培養などの疑わしい食品は、現在VITEK-AMS微生物を自動的に使用して細菌を分離することもあります分析システムは、下痢患者の糞便細菌の分析と同定に使用され、正確かつ迅速に診断することができます。
4.ポリメラーゼ連鎖反応：腸炎ビブリオのDNAを検出するための（PCR）テクノロジーこの手法は、シンプル、迅速、特異的、高感度です。
5.血清凝集検査：血清凝集力価は疾患の初期段階で高く、ほとんどの場合陰性になります。力価が1：80〜1：160に達すると、疾患を診断できます。回復期に耐熱溶血素が検出されます。抗体の場合、力価は多くの場合、1：80から1：160に大幅に増加します。
診断
腸炎ビブリオ食中毒の診断と同定
発症時期に応じて、海の食物の歴史、集団病、腹痛の臨床症状、下痢、嘔吐、腹部圧痛、血圧低下および水または血便、膿および粘液などは、疑わしい食物などから予備診断を行うことができます便中の腸炎ビブリオの検出により、診断を確認できます。
鑑別診断
1.急性細菌性赤痢：発熱、下痢、膿、粘液が特徴で、尿意切迫感と体重があります。
2.コレラ：嘔吐を伴う頻繁な下痢で、多くの場合、水分の著しい損失を示し、糞中のコレラビブリオの培養を示します。
3.出血性腸炎：散発性の場合、血便、重度の腹痛および臍の圧痛、時には腹部の圧痛、筋肉の緊張、中毒の重篤な症状、より長い経過の臨床症状のために、食事に関係のない子供でより一般的腸炎ビブリオの増殖のない糞便培養。
4.アレルギー性紫斑病：腹痛、血便、皮膚紫斑病、関節痛などがあり、便培養は陰性です。
5.疾患は、ブドウ球菌食中毒、エンテロトキシン産生大腸菌、およびサルモネラ食中毒とも区別されるべきです。
