精巣損傷
はじめに
精巣損傷の概要 陰嚢の軟部組織は弛緩しており、精巣の活動は大きいが、陰嚢の内容物は鮮明であり、損傷抵抗性は低いため、陰嚢およびその内容物の損傷は臨床診療では珍しくない。 通常、若年成人に起こり、しばしば精巣、括約筋、精索、陰嚢壁の損傷を伴います。 基礎知識 病気の割合：0.02-0.03％ 感受性のある人々：男性以上 感染モード：非感染性 合併症：精巣炎不妊
病原体
精巣損傷の原因
病気の原因
精巣の位置は表面の露出した部分にあります。陰嚢は優れた保護構造を持ち、自由に動くため、怪我は容易ではありません。怪我の種類は、開いたり閉じたり、怪我の原因は直接暴力または間接的な損傷です。
外傷（20％）：
弾丸による損傷では、多くの場合、複数の複合損傷があります。sh散弾の場合、test丸は、,丸の活動が大きいため、test丸の損傷の可能性が小さいため、いくつか、ほとんどまたはすべての欠陥、直接穿刺損傷があります。
Con傷（40％）：
蹴り、転倒、または乗り越えによるもの。 精巣白質では、test丸組織がに膨らみます。精巣の主な動脈が損傷すると、icle丸は萎縮します。重度の場合は、icle丸が壊死します。test丸がねじれると、icle丸は出血性梗塞になり、徐々に嚢内に滲出液ができます。漿液性の後に血になり、ねじれがまだ緩和できない場合、動脈は閉鎖状態になり、血液の供給は停止し、精巣壊死および萎縮が起こります。
防止
精巣損傷の予防
1.予防は主に外傷を避けることです。
2、早期発見、早期診断、早期治療もこの病気を防ぐために重要です。
合併症
精巣損傷の合併症 合併症の精巣炎不妊
1.精巣炎：この病気は通常、精巣への直接的な広がりまたは血液によって広がる可能性のある精巣の損傷により、細菌感染を引き起こす可能性があります病原体は主に大腸菌、ブドウ球菌、連鎖球菌です。
2.精子破裂：通常、鋭い怪我、精索を伴う精索により引き起こされるため、骨折後は出血を引き起こし、出血性ショックも引き起こします。
3.不妊症：精巣または精索の深刻な損傷により、精巣組織が破壊されます。 精子形成障害を引き起こし、不妊症につながる可能性があります。
症状
精巣損傷の 症状 一般的な 症状急性疼痛、陰嚢腫脹、悪心、精巣萎縮、血腫、斑状出血、嚢胞、精巣静脈瘤
1.陰嚢に外傷の歴史があります。
2.局所的な激しい痛み：痛みは下腹部、腰、または上腹部に放射され、吐き気や嘔吐を伴う痛みを伴うショックが発生することもあります。
3.陰嚢の腫れ、皮膚のあざ、患側の精巣の腫れが硬く、精巣虚血性萎縮、精巣が小さい場合、陰嚢血腫、水腫または水腫などを伴うことが多い明らかな圧痛があることを確認します。そしてソフト。
4. test丸が破裂した場合：精巣境界が不明瞭、精巣脱臼、陰嚢が空の場合、しばしば下腹部、会陰、および精巣腫瘤; icle丸がねじれている場合、精巣が横位にあるか、精巣上体が精索の前にある陰嚢とtest丸を持ち上げるとき、痛みは緩和されず、悪化しません。
陰嚢の腫れ、陰嚢の腫れ、痛み、斑状出血の臨床症状のため、診断は困難ではありません。test丸が損傷しているかどうかを判断することが重要です。遅延すると、血腫形成を引き起こし、often丸の感染または圧迫、虚血、精巣萎縮は最終的に患者の性機能と生殖能力に影響するため、多くの学者は、B超音波検査は精巣の判定に役立ち、損傷範囲は非常に有益であると信じています。精巣に異常な変化がありました：境界が不明瞭な単一または複数の低エコー領域を伴う精巣腫脹の4例（血腫）;エコー中断を伴う精巣輪郭の5例（白い膜破裂）;正常な精巣喪失の3例Martinez-Pineiro et al。は、test丸or傷または血腫<1 /を提案している。 3、病変が2/3を超えるか、白い膜の破裂が手術で治療されるなど、動的に監視できます。
調べる
精巣損傷の検査
B-超音波検査とドップラー検査は、精巣破裂および精巣血液供給減少の判定に一定の価値があります。精巣破裂、精巣低エコー領域が発生する場合があります;精巣捻転の場合、精巣血液灌流の減少があります。診断が確認できない場合、外科的探査が可能です。
診断
精巣損傷の診断と特定
診断
診断は、症状と臨床検査に従って行うことができます。
鑑別診断
1.急性精巣上体、精巣炎：精巣の痛みや陰嚢の腫れなどの症状もあります。精巣と精巣上体は腫れ、硬く、圧痛がありますが、成人期にはより一般的です。皮膚チアノーゼおよびその他の変化は、多くの場合、尿道および留置カテーテルの使用の歴史があり、悪寒、発熱、血液ルーチン検査などの全身症状を伴い、好中球の有意な増加が示されました。
2.嵌頓した斜めoblique：in径ヘルニアが嵌頓している場合、陰嚢に重度の痛みがあり、圧痛は明らかですが、この病気には一般に可逆性の陰嚢またはmass径腫瘤と腹痛の病歴があります。吐き気、嘔吐、肛門排出物の排便やその他の症状がない、腹部の腸音が甲状腺機能亢進症であることを確認し、水にガスの音がする;;と陰嚢の楕円形の塊、正常なtest丸、圧痛、移動時の痛みの変化があります。
3.精巣腫瘍：精巣は次第に肥大し、硬くなりますが、外傷の病歴はありません。質量は重く、弾力性がなく、明らかな圧痛はありません。陽性の場合もあり、後腹膜リンパ節CTまたはリンパ造影検査では、癌が浸潤しているリンパ節の腫大が見つかることがあります。
