メタノール中毒
はじめに
メタノール中毒の概要 メタノールは、工業用アルコールの主要成分の1つです。 揮発性、可燃性。 5〜10 mlのメタノールを摂取すると中毒を引き起こし、30 mlを摂取すると死に至る可能性があります。 急性中毒と慢性中毒に分けられます。 急性中毒は、中枢神経系、まぶたの損傷、代謝性アシドーシスを特徴とする全身性疾患を引き起こします。 慢性中毒は、視力喪失、視野欠損、視神経萎縮を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：急性膵炎不整脈
病原体
メタノール中毒の原因
メタノールは気道と消化管から吸収され、皮膚も部分的に吸収されます。脳脊髄液、血液、胆汁、尿に分布します。その含有量は非常に高く、骨髄と脂肪組織で最も低くなります。体内のメタノールの酸化と排泄が遅いため、明らかに蓄積されます。メタノールの主な毒性メカニズムは次のとおりです。
1は神経系に麻酔効果があります。
2メタノールデヒドロゲナーゼ作用、ホルムアルデヒドへの代謝変換、ギ酸、特定のオキシダーゼ系の阻害、好気性代謝障害、乳酸および他の有機酸の蓄積、アシドーシスの原因。
3メタノールとその代謝物であるホルムアルデヒドにより、房水中のギ酸と眼組織の含有量が多く、網膜の代謝障害を引き起こし、網膜細胞、視神経損傷、視神経脱髄を引き起こしやすくなります。
防止
メタノール中毒予防
メタノールの製造と適用の生産プロセスを閉じ、機器のメンテナンスを定期的に実行して、運転、運転、滴下、漏れを防止する必要があります。 梱包および輸送するときは、容器が破裂したり漏れたりしないように、個人保護を強化する必要があります。 さらに、システムを厳密に維持し、アルコール飲料としてのメタノールの誤用を防止する必要があります。 明らかな神経疾患、器質性精神病、網膜および視神経障害は職業上の禁忌として分類されるべきです。
合併症
メタノール中毒の合併症 合併症急性膵炎不整脈
急性中毒は、急性膵炎、不整脈、トランスアミナーゼの上昇、腎機能障害によって複雑になる可能性があります。 慢性中毒は、神経衰弱症候群と自律神経機能障害に関連する可能性があります。
症状
メタノール中毒の 症状 一般的な 症状：めまい、視神経乳頭、淡い障害、あいまいさ、視神経萎縮、複視、視野、喪失、喪失、睡眠、衰弱
急性中毒の主な原因は、メタノール蒸気の吸入またはエタノールの誤用です。潜伏期間は8〜36時間です。中毒の初期段階は、酔って、めまい、頭痛、疲労、視力および不眠症、重度のけいれん、錯乱、,睡です。待って、死さえ、目は痛み、複視、失明、網膜うっ血の眼底検査、出血、視神経乳頭、視神経萎縮など、血中メタノール、ギ酸の増加、個々の肝臓、腎臓の損傷、二酸化炭素の結合、血液ガス分析により、pHの変化、SBの低下、BE負の値の減少が示され、慢性中毒は視力喪失、視野欠損、視神経萎縮、神経衰弱症候群および自律神経機能障害を引き起こす可能性があります。
調べる
メタノール中毒検査
重度のメタノール中毒の臨床検査には、一般に、血液メタノールとギ酸の測定、血液ガス分析、血清電解質とアミラーゼの測定、血液、尿ルーチン、肝臓と腎臓の機能と心電図、脳CT検査が含まれます。
（1）血中メタノールとギ酸の測定;診断の確認と治療のガイドに役立ち、条件が許す場合は複数回測定する必要があります。 非職業接触の血中メタノール濃度（0.5 mg / L）およびギ酸濃度は0.07-0.4 mmol / L（3-19 mg / L）でした。 血中メタノール濃度が> 6.20mmol / L（200mg / L）の場合、中枢神経系の症状が発生する可能性があり、濃度が> 31.0 mmol / L（1000 mg / L）の場合、眼の症状が発生する可能性があります。 未治療患者の血中メタノール濃度は、46.5〜62.0mmol / L（1500〜2000mg / L）と高かった。 血液のギ酸塩濃度が> 4.34mmol / L（200mg / L）の場合、多くの眼の損傷とアシドーシスがあります。 採血時間、個人差、およびエタノールの同時摂取の影響により、上記の用量と効果の関係は診断中の参照のみです。
（2）尿中メタノールおよびギ酸の測定：主に職業被ばく労働者の生物学的モニタリングに使用され、中毒診断の参照指標としても使用できます。 米国ACGIHは、労働者階級には、メタノール労働者の生物学的暴露限界として尿中メタノール0.47mmol / L（15mg / L）を含まないことを推奨した。
（3）血液ガス分析または二酸化炭素結合力測定：アシドーシスを監視し、病気の重症度を判断するために使用されます。 動脈血のpHを測定し、条件付き単位で血液ガス分析を実行するのが最善です。 血清重炭酸塩Lの場合、血中メタノール濃度はほとんどの場合、15.6 mmol / L（500 mg / L）以上です。
（4）その他の検査：重度の中毒が発生すると、白血球と赤血球の平均量が増加し、後者は赤血球による中毒によって引き起こされます;血清アミラーゼは、経口中毒患者では増加し、少数の患者では肝臓と腎臓の機能異常、個々の患者では筋肉の発赤タンパク尿。
（5）CT検査：急性メタノール中毒脳症を診断するための重要な手段になり、状態とアフターセールスの判断に役立ちます。 重毒患者の脳CT検査では、白質と大脳基底核密度の減少が示されました。 レンズ状核の対称密度の低下は、レンズ状核の軟らかい病変を示唆しており、これは疾患の3日後に早くも起こります。
診断
メタノール中毒の診断と特定
暴露の歴史、臨床症状および臨床検査によると、急性中毒の診断は他の同様の病気の除外後に行うことができます。 典型的な臨床手順では、中枢神経系の抑制に続いて、代謝性アシドーシス、眼の損傷、進行性の脳実質損傷が続きます。 経口中毒患者には明らかな胃腸症状があり、呼吸器症状は吸入中毒で発生する可能性があります。 臨床検査でアシドーシスが見つかったなど、明確な苦情と明確な意識を持つ患者は、メタノール中毒の可能性を強く示唆しています。 意識不明のcom睡とアシドーシスの患者の場合、糖尿病を除外した後、できるだけ早く血糖測定と脳CT検査を実施する必要があります。 メタノールにより視力が低下するため、眼底および/または視野に多くの変化があります。したがって、患者の苦情と目の検査（瞳孔、眼底、視野）の包括的な分析のみがより正確な判断を下すことができます。
「職業上の急性メチル化中毒の診断基準と取り扱い原則」（GBl6373-1996）によると、大量のメタノールへの短期暴露の後、次の臨床症状の1つが軽度の急性中毒と診断される場合があります。乳頭は混雑しており、視野検査では中心部または傍中心部にダークスポットがあります; 2つの軽度の代謝性アシドーシス。 次の臨床症状のいずれかが重度の急性中毒と診断される場合：1中等度および重度の意識障害; 2視力の急激な低下、さらには失明、乳頭浮腫、さらには末梢網膜浮腫、視神経萎縮に進行; 2重度の代謝性アシドーシス。
鑑別診断が必要な疾患には、急性塩化メチル中毒、急性イソプロパノール中毒、糖尿病性ケトアシドーシス、膵炎、髄膜炎、くも膜下出血が含まれます。 メタノール中毒の初期段階では、上気道感染症または急性胃腸炎と簡単に誤診されます。 さらに、過度の飲酒の症状と区別する必要があります。
長期の接触については、眼科（目、視力、視野）検査を含む定期的な医学部の訪問。
